水、电解质及酸碱失衡病人的护理PPT课件
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21
• 3.排钾
• （1）呋塞米（速尿）静脉推注， • （2）排钾应用阳离子交换树脂口服或保留灌肠，每克可吸附1mmol
钾；也可口服山梨醇或甘露醇导泻以及。 • （3）腹膜透析或血液透析。
• （四）对抗心律失常 • 可用钙离子对抗钾离子对心肌Baidu Nhomakorabea毒性作用，临床
上常用的是10%葡萄糖酸钙静脉注射。
• 综上所述，纠正高钾血症的主要 原则为禁钾、转钾、排钾和抗钾。
现皮肤苍白、湿冷、青紫等表现。
18
• ㈢诊断检查
• 1.血液检查 • 血电解质：血清K+浓度高于5.5mmol/L。
• 2.心电图改变 • 血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图
的表现：早期为T波高而尖， QT间期延长，随 后出现QRS波增宽，PR间期延长。
19
护理诊断
• （一）活动无耐力 与骼肌无力有关 （二）受伤的危险 软弱无力、意识障碍 （三）潜在并发症 心律失常、心搏骤停
的表现：手足感觉异常，疼痛，肌肉轻度抽痛。 • ⑵重度高钾血症病人为神经—肌肉兴奋性降低
的表现：四肢无力，腱反射消失甚至弛缓性麻 痹，神志淡漠或恍惚。 • 2.胃肠道症状 • 恶心、呕吐，小肠绞痛，腹胀、腹泻。
17
• 3.心脏功能异常的症状 • 可有心动过缓、心率不齐表现，甚至出现舒
张期心搏骤停。 • 4.微循环障碍的表现 • 血钾过高的刺激作用使微循环血管收缩，出
• 监测心率、心律、心电图
• ㈣ 心理护理
14
高钾血症
❖护理评估 ❖护理诊断 ❖护理措施
15
护理评估
• ㈠健康史 • 病因主要有三种：
• 1.钾摄入过多 • 2.钾排泄减少 • 3.钾的分布异常（细胞内钾释出过多）
16
• ㈡身心状况
• 无特异性的临床表现 • 1.神经肌肉系统症状 • ⑴轻度高钾血症病人为神经—肌肉兴奋性升高
10
护理措施
• （一）恢复血清K+水平 • 1、减少钾丢失 • 2、补钾 • 1）最安全的途径是口服补钾，给予富钾饮食，
同时给予10%KCl口服。如患者无法口服，应考 虑静脉补钾。 • 2）静脉补钾的原则： • 1.尿量正常（见尿补钾） • 一般以尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾。
11
水、电解质及酸碱失衡病人的 护理
第三讲
钾离子生理的特点
❖ 钾离子是细胞内的主要阳离子 ❖ 正常成人需要量为2-3g ❖ 多进多排，少进少排，不进也排 ❖ 对维持细胞内渗透压、体液酸碱平衡、神
经肌肉兴奋性有重要作用
2
钾代谢的紊乱
❖ 低钾血症（血清钾离子浓
度低于3.5mmol/L）
❖ 高钾血症（血清钾离子浓
度高于5.5mmol/L）
低钾血症
❖护理评估 ❖护理诊断 ❖护理措施
4
护理评估
• ㈠健康史 • 病因主要有三种：
• 1.钾摄入不足 • 2.钾丢失过多 • 3.钾的分布异常（钾由胞外向胞内转移）
5
• ㈡身心状况
• 1.神经-肌肉兴奋性降低的表现
• 肌无力为最早表现，一般先出现四肢肌软弱无 力,以后延及躯干及呼吸肌；可出现吞咽困难， 甚至食物或饮水呛入呼吸道，累及呼吸肌时出 现呼吸困难甚至窒息；严重者有腱反射减弱、 消失，软瘫。
• 2.浓度不过高 • 补液中，即静脉滴注的液体中，钾盐浓度不可
超过0.3%。
• 例如：5%葡萄糖溶液1000ml中最多只能加入10%氯化钾溶液多少毫 升？
• 假设最多只能加入10%氯化钾溶Xml，X×10%/1000=0.3%，计算得 出X=30ml，所以5%葡萄糖溶液1000ml中最多只能加入10%氯化钾溶 液30ml。
• 3.滴速勿快 • 即补钾速度一般不宜超过20mmol/h或60-80滴/
分钟。
12
• 4.总量限制 • 补钾量应限制在每天补充氯化钾3—6克/天。 • 对一般性缺钾病人 • 5.禁止推注 或 快速中心静脉滴入 • 可引起血钾浓度突然升高，导致心跳骤停。
13
• ㈡减少受伤的危险 • ㈢ 预防并发症
22
护理措施
1、恢复血清钾的水平 2、并发症的预防及急救
加强监测 心肺复苏 3、减少受伤的危险 4、心理护理 5、健康指导
肾功能减退、保钾利尿剂病人
23
6
• 2.消化道症状 • 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，
麻痹性肠梗阻，便秘。
• 3.心脏功能异常的症状 • 主要为心动过速和节律异常。严重者可发生心
室颤动或收缩期停搏。
7
• 4.代谢性碱中毒 • 血清钾过低时，K+从细胞内移出，与Na+和H+交
换增加，即每移出3个K+，就有2个Na+和1个H+ 移入细胞，使细胞外液H+浓度下降； • 其次，肾远曲小管Na+ —K+交换减少， Na+ — H+交换增加，排H+增多，结果发生低钾性碱中 毒，病人出现碱中毒的一些症状，但尿液呈酸 性，故又称反常性酸性尿。
8
• ㈢诊断检查
• 1.血液检查 • 血电解质：血清K+浓度低于3.5mmol/L。
• 2.心电图改变 • 缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、变平、
导致，随后出现ST段降低，QT间期延长和U波。
9
护理诊断
• （一）活动无耐力 （二）受伤的危险 （三）潜在并发症
与骨骼肌无力有关 肌无力、意识障碍 心律失常
20
处理原则
• （一）病因治疗 • （二）禁钾：立即停给一切带有钾的药物，避
免进食含钾量高的食物，库存血。 • （三）降低血清钾浓度 • 1.转钾（使钾离子暂时转入细胞内）
• ⑴ 静脉输注5%碳酸氢钠溶液促进Na+—K+交换。 • ⑵ 25%葡萄糖100—200ml，每3—4克糖加入1u胰岛素静脉滴注。
• 3.排钾
• （1）呋塞米（速尿）静脉推注， • （2）排钾应用阳离子交换树脂口服或保留灌肠，每克可吸附1mmol
钾；也可口服山梨醇或甘露醇导泻以及。 • （3）腹膜透析或血液透析。
• （四）对抗心律失常 • 可用钙离子对抗钾离子对心肌Baidu Nhomakorabea毒性作用，临床
上常用的是10%葡萄糖酸钙静脉注射。
• 综上所述，纠正高钾血症的主要 原则为禁钾、转钾、排钾和抗钾。
现皮肤苍白、湿冷、青紫等表现。
18
• ㈢诊断检查
• 1.血液检查 • 血电解质：血清K+浓度高于5.5mmol/L。
• 2.心电图改变 • 血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图
的表现：早期为T波高而尖， QT间期延长，随 后出现QRS波增宽，PR间期延长。
19
护理诊断
• （一）活动无耐力 与骼肌无力有关 （二）受伤的危险 软弱无力、意识障碍 （三）潜在并发症 心律失常、心搏骤停
的表现：手足感觉异常，疼痛，肌肉轻度抽痛。 • ⑵重度高钾血症病人为神经—肌肉兴奋性降低
的表现：四肢无力，腱反射消失甚至弛缓性麻 痹，神志淡漠或恍惚。 • 2.胃肠道症状 • 恶心、呕吐，小肠绞痛，腹胀、腹泻。
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• 3.心脏功能异常的症状 • 可有心动过缓、心率不齐表现，甚至出现舒
张期心搏骤停。 • 4.微循环障碍的表现 • 血钾过高的刺激作用使微循环血管收缩，出
• 监测心率、心律、心电图
• ㈣ 心理护理
14
高钾血症
❖护理评估 ❖护理诊断 ❖护理措施
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护理评估
• ㈠健康史 • 病因主要有三种：
• 1.钾摄入过多 • 2.钾排泄减少 • 3.钾的分布异常（细胞内钾释出过多）
16
• ㈡身心状况
• 无特异性的临床表现 • 1.神经肌肉系统症状 • ⑴轻度高钾血症病人为神经—肌肉兴奋性升高
10
护理措施
• （一）恢复血清K+水平 • 1、减少钾丢失 • 2、补钾 • 1）最安全的途径是口服补钾，给予富钾饮食，
同时给予10%KCl口服。如患者无法口服，应考 虑静脉补钾。 • 2）静脉补钾的原则： • 1.尿量正常（见尿补钾） • 一般以尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾。
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水、电解质及酸碱失衡病人的 护理
第三讲
钾离子生理的特点
❖ 钾离子是细胞内的主要阳离子 ❖ 正常成人需要量为2-3g ❖ 多进多排，少进少排，不进也排 ❖ 对维持细胞内渗透压、体液酸碱平衡、神
经肌肉兴奋性有重要作用
2
钾代谢的紊乱
❖ 低钾血症（血清钾离子浓
度低于3.5mmol/L）
❖ 高钾血症（血清钾离子浓
度高于5.5mmol/L）
低钾血症
❖护理评估 ❖护理诊断 ❖护理措施
4
护理评估
• ㈠健康史 • 病因主要有三种：
• 1.钾摄入不足 • 2.钾丢失过多 • 3.钾的分布异常（钾由胞外向胞内转移）
5
• ㈡身心状况
• 1.神经-肌肉兴奋性降低的表现
• 肌无力为最早表现，一般先出现四肢肌软弱无 力,以后延及躯干及呼吸肌；可出现吞咽困难， 甚至食物或饮水呛入呼吸道，累及呼吸肌时出 现呼吸困难甚至窒息；严重者有腱反射减弱、 消失，软瘫。
• 2.浓度不过高 • 补液中，即静脉滴注的液体中，钾盐浓度不可
超过0.3%。
• 例如：5%葡萄糖溶液1000ml中最多只能加入10%氯化钾溶液多少毫 升？
• 假设最多只能加入10%氯化钾溶Xml，X×10%/1000=0.3%，计算得 出X=30ml，所以5%葡萄糖溶液1000ml中最多只能加入10%氯化钾溶 液30ml。
• 3.滴速勿快 • 即补钾速度一般不宜超过20mmol/h或60-80滴/
分钟。
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• 4.总量限制 • 补钾量应限制在每天补充氯化钾3—6克/天。 • 对一般性缺钾病人 • 5.禁止推注 或 快速中心静脉滴入 • 可引起血钾浓度突然升高，导致心跳骤停。
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• ㈡减少受伤的危险 • ㈢ 预防并发症
22
护理措施
1、恢复血清钾的水平 2、并发症的预防及急救
加强监测 心肺复苏 3、减少受伤的危险 4、心理护理 5、健康指导
肾功能减退、保钾利尿剂病人
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• 2.消化道症状 • 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，
麻痹性肠梗阻，便秘。
• 3.心脏功能异常的症状 • 主要为心动过速和节律异常。严重者可发生心
室颤动或收缩期停搏。
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• 4.代谢性碱中毒 • 血清钾过低时，K+从细胞内移出，与Na+和H+交
换增加，即每移出3个K+，就有2个Na+和1个H+ 移入细胞，使细胞外液H+浓度下降； • 其次，肾远曲小管Na+ —K+交换减少， Na+ — H+交换增加，排H+增多，结果发生低钾性碱中 毒，病人出现碱中毒的一些症状，但尿液呈酸 性，故又称反常性酸性尿。
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• ㈢诊断检查
• 1.血液检查 • 血电解质：血清K+浓度低于3.5mmol/L。
• 2.心电图改变 • 缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、变平、
导致，随后出现ST段降低，QT间期延长和U波。
9
护理诊断
• （一）活动无耐力 （二）受伤的危险 （三）潜在并发症
与骨骼肌无力有关 肌无力、意识障碍 心律失常
20
处理原则
• （一）病因治疗 • （二）禁钾：立即停给一切带有钾的药物，避
免进食含钾量高的食物，库存血。 • （三）降低血清钾浓度 • 1.转钾（使钾离子暂时转入细胞内）
• ⑴ 静脉输注5%碳酸氢钠溶液促进Na+—K+交换。 • ⑵ 25%葡萄糖100—200ml，每3—4克糖加入1u胰岛素静脉滴注。