间隙感染[2.1]

术后1-3天
护理诊断
潜在并发症：感染的 危险
护理 目标
无感染
护理措施
1严密观察生命体征变化,有异常 及时报告医生。 2 继续遵医嘱准用药，观察用药 疗效。
护理评价
无感染
疼痛
疼痛减轻
1 分散患者注意力，如听听音乐， 疼痛减轻 看看书。 2 必要时遵医嘱应用止疼药。 1 向患者宣教疾病相关知识，告 知相关注意事项。 2 多与患者进行知识讲座，让患 者了解更多相关知识。 了解相关疾病知识
临床表现
常表现为急性炎症过程 ：局部 –红 肿 热 痛 功能障碍，部位以下颌下支及下颌角为中 心的咬肌区肿胀变硬，压痛明显伴张口受 限。 慢性期：炎性浸润硬块 功能障碍 瘘口 感染的性质可以使化脓性或是腐败坏死性 感染的位置可以是表浅的或深在的 感染的来源可以是牙源性感染或腺源性感染 磨牙后区胀痛不适。咀嚼 吞咽开口活动时加 剧 局部可呈自发性跳痛 张口受限 全身-发热 白细胞升高
感染的危险
生命体征正常
焦虑
焦虑症状减轻
• 术期 （PDCA）
护理如何做？
护理措施 护理 评价
无窒息
护理 护理 诊断 目标
潜在并发 症：窒息 危险 伤口感染 的危险 无窒息
1 遵医嘱予氧气吸入，保持呼吸道通畅。 2 遵医嘱应用药物。观察药物疗效及不良反应。 3 予心电监护，观察血氧饱和度及心率心律的变 化。必要时备床边吸引器。 1 严密观察生命体征的变化，有异常及时报告医 生并处理。 2 观察伤口的情况，引流液的颜色量性状等。
知识缺乏
了解相关 知识
健康宣教
• 出院前 评估：身体状况 营养状况 家庭状况
健康宣教
• 出院指导 1 增强抵抗力，避免感冒，引起鼻塞。 2 清淡饮食，避免食物过冷过热。 3 保持口腔清洁卫生。 4 出院后不适随诊（一个月 三个月 半年）
谢 谢
伤口感染的 危险
无感染的发 生
1 严密观察生命体征的变化，有异常及时报告医 生并处理。 2 观察伤口的情况。 3 保持口腔清洁，饭前饭后漱口。
无感染
营养不良： 与进食量少 有关
保证机体需 求
1 指导患者少量多餐。
2 进食高蛋白，高热量的清淡流食。 3 根据患者的喜好，做一些适合患者口味的饮食。
体重wk.baidu.com常
无感染的发 生
无感染
营养不良： 保证机体需 求 与进食量 少有关
1 指导患者少量多餐。
2 进食高蛋白，高热量的清淡流食。 3 根据患者的喜好，做一些适合患者口味的饮食。
体重正常
术后第一天
护理 诊断 护理 目标 护理措施 护理 评价
潜在并发症： 无出血 出血
1 严密观察伤口情况，有异常及时报告医生进行 无出血 处理。 2 遵医嘱予止血抗炎对症治疗，并观察药物疗效。
疼痛减轻
感染的 危险
生命体 征正常
体温正常
潜在并 发症： 窒息
避免窒 息的发 生
无并发症发生
• 入院1-3天(PDCA)
护理 护理 护理措施 诊断 目标
潜在并发 症：窒息 无窒息
如何护理？
护理 评价
焦虑症状 小
1 严密观察患者呼吸，必要时遵医嘱予 心电监护。 2 取半卧位，予氧气3L/min吸入。 3 听取患者主诉，备气管切开包，有异 常及时处理. 1 鼓励安慰患者。指导患者分散注意力 听听音乐，缓解疼痛。 2 必要时遵医嘱冰敷。并观察效果。 1 注意根据天气增添衣物。 2 增加营养，增强抵抗力。 3 适量运动，强身健体。 1 向患者讲解疾病相关知识。 2 教会患者多听音乐，看看电视分散注 意力。
相关知识
切开引流的指针： 1 发病时间一般是牙源性感染3-4天，腺源性感 染5-7天，给予抗生素治疗后仍高热不退，白 细胞总数及中性粒细胞明显增高者。 2 局部肿胀 跳痛 压痛明显者。 3 局部有凹陷性水肿 有波动感或穿刺抽出脓者。 4 腐败坏死性感染，应早期广泛的切开引流。 5 脓肿已穿破，但引流不畅者。
相关知识
• 致病菌：口腔颌面部感染多属于化脓性感染， 致病菌以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主， 常为需氧菌和厌氧菌引起的感染。 • 预后：取决于外因和内因。外因：致病菌的种 类 毒力数量 内因：患者年龄 感染发的部位 营养状态 免疫功能和对细菌的感受性等 • 病因：均为继发性感染 最常见的为牙源性感染 其次是腺源性感染 较少见的创伤性 医源性 血源性
颌面部间隙感染护理查房
查房
目的
• 应用PDCA模式查房，提升护理质量。 • 掌握间隙感染的观察重点,提高专科护理。
• 熟悉疾病相关知识，掌握颌面部间隙感 染的护理。 • 落实责任包干，深化优质护理服务。
查房内容
• • • • 病情介绍 相关知识链接 如何护理 出院指导
病情介绍
• 7床XXX男 53岁 住院号 796179 予2015年2 月7号入院 诊断间隙感染 管床医生 XXX 入院行 一级护理 进半流质饮食 遵医嘱严密观察呼吸 予抗 炎 消肿 营养对症治疗。 • 辅助检查 血常规示白细胞17.1410E9/L（升高） 红细胞总数3.510E12/L（偏低）白蛋白 109.00G/L（偏低）红细胞比积32.5%（偏低） R-谷氨酰转肽酶91.9U/L（升高）总胆汁酸 11.2UMMOL/L（升高）葡萄糖7.79MMOL/L （升高）尿素7.67MMOL/L（升高）尿常规示白 细胞总数3.210E9/L（偏低）红细胞总数 29.510E12/L（升高） CT示：下颌骨右侧周围间 隙感染性病变积气，右颈部软组织肿胀。
相关知识
一 咬肌间隙感染： 1 位置：位于咬肌与下颌支外侧骨壁之间。 周界：前界为咬肌前缘，后界为下颌支后缘，上 平颧弓下缘，下以咬肌在下颌支附着为界。
相关知识
• 1 感染来源：以下颌智牙冠周炎和下颌磨牙的 根尖周炎，牙槽脓肿等感染为多见。 • 2 扩散途径：可因相邻间隙如颞下间隙感染扩 散，偶因化脓性腮腺炎波及者。 • 3 切口部位：口外切口从下颌支后缘绕过下颌 角，距下颌下缘2CM处切开，切口长约35CM.
• 入院首诊(PDCA)
护理诊 断 护理目 标 护理措施
如何护理？
护理评价
疼痛
疼痛减 轻
1 听取患者主诉，安慰鼓励 患者。 2遵医嘱予止痛药，并观察药 物的疗效。 1 严密观察生命体征变化有 异常及时报告医生处理。 2 必要时进行物理降温。 1 遵医嘱局部冲洗，保持口 腔清洁。 2 严密监测生命体征变化及 呼吸情况。 3 床旁备好气切包。
辅助检查
• • • • 常规检查 血检 尿检 胸片 心电图 CT
治疗原则
1 全身治疗：一般支持疗法与抗生素疗法 2 局部治疗：应及时进行切开引流
治疗
切开引流的目的： 1 使脓液和腐败坏死物迅速排除，减少毒素的吸 收。 2 减轻局部肿胀 疼痛和张力缓解呼吸道和咽腔的 压迫，避免窒息。 3 可防止感染向邻近间隙蔓延，防向颅内 纵膈和 血液扩散，避免严重并发症。 4 可防止发生边缘性骨髓炎。
疼痛
疼痛减轻
疼痛减轻
感染危险
生命体征 正常 减轻焦虑
未发生感 染
焦虑
• 术后接诊(PDCA)
护理诊 护理目 断 标
潜在并发症： 防止窒息的发 窒息 生
护理如何做？
护理评 价
护理措施
1 遵医嘱予氧气吸入，保持呼吸道通畅。 呼吸通畅 2 遵医嘱应用药物扩张鼻腔血管。观察 药物疗效及不良反应。 3 予心电监护，观察血氧饱和度及心率 心律的变化。必要时备床边吸引器。 1 密切观察生命体征情况及伤口情况， 无感染 有异常及时报告医生及时处理。 2 遵医嘱应用抗炎药物，观察药物疗效。 3 保持口腔清洁，指导患者饭后漱口。 1 向患者讲解疾病相关知识及健康指导， 配合治疗， 教会患者配合方法，减轻焦虑。 焦虑症状减 2 多让家属安慰患者，给予鼓励及信心。 轻
观察重点
• • • • 1 2 3 4 患者的生命体征（感染） 患者的呼吸情况（引起窒息） 患者面部肿胀情况（严重程度） 患者主诉情况（颅内感染）
相关知识
• 定义：指发生在口腔 颌骨和颌面部软组织的炎症 性的反应。 • 颌面部间隙包括：咬肌间隙 翼下间隙 下颌下间 隙 咽旁间隙 舌下间隙 颏下间隙 眶下间隙 尖牙窝间隙 颞间颞下下间隙 口底间隙等 • 面部有一危险三角区：从鼻根到两侧口角连线形成 的三角区，特点：该区域的静脉常无瓣膜，很容易 经内眦静脉和翼静脉丛2个途径进入颅内海绵窦。