4痉挛与肌张力的评定

仪器设备
• 肌张力的评定有手法检查和器械检查。在 器械检查方面，有电生理测试仪、等速测 力仪及多通道肌电图等，可根据需要选用 相应的仪器进行测定
操作程序
• 1.检查方法 • 主要是手法检查。首先观察并触摸受检肌群在放松、静止
情况下的肌张力状态，并观察主动活动进行判断。 • （1）肌张力减低（弛缓）：检查者推拉患者肌群时几乎
原因引起的肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍。 • 2.肌源性肌肉功能障碍 肌肉病变引起的肌肉萎缩
或肌力减弱。 • 3.神经源性肌肉功能障碍 由神经病变引起的肌肉
功能障碍。 • 4.关节源性肌肉功能障碍 由Leabharlann Baidu节疾病或损伤引起
的肌力减弱，肌肉功能障碍。 • 5.其他肌肉功能障碍
禁忌证
• 关节不稳、骨折未愈合又未作内固定、急 性渗出性滑膜炎、严重疼痛、关节活动范 围极度受限、急性扭伤、骨关节肿瘤等。
改良Ashworth痉挛分级法是临床上较常用的肌痉挛程度的评 定方法，常在仰卧位时进行检查，评定标准见表1
• ②痉挛仪器评定法：应用仪器评定痉挛的 优点是较为客观，但实用性一般，临床应 用较少。常用方法有摆动试验测试、电生 理测试、等速肌力测试及多通道肌电图测 试等，可根据需要选用。
注意事项
• 1.测定前应向患者说明检查目的、步骤、方 法和感受，使患者了解测试全过程，消除 紧张。
江西)人，因吉州原属庐陵郡，因此他又以“庐陵欧阳修”自居。谥号文忠，世称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称“唐宋八大家”。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称“千古文章四大家”。
关于“醉翁”与“六一居士”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：“六一何谓也？”居士曰：“吾家藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有琴一张，有棋一局，而常置酒一壶。”客曰：“是为五一尔，奈何？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之间，岂不为六一乎？”写作背景：宋仁宗庆历五年(1045年)，
3．把握文章的艺术特色，理解虚词在文中的作用。
4．体会作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、导入新课范仲淹因参与改革被贬，于庆历六年写下《岳阳楼记》，寄托自己“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的政治理想。实际上，这次改革，受到贬谪的除了范仲淹和滕子京之外，还有范仲淹改革的另一位支持者——北宋大文学家、史学家欧阳修。他于庆历五年被贬谪到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也
操作程序
• 2.临床分级 • （1）肌张力减低： • ①轻度：肌张力降低；把肢体放在可下垂的位置上，检查者松手时，肢体只能短暂地
抗重力，随即下垂；同时有肌力下降，但有一定的功能活动。 • ②中度到重度：肌张力显著降低或消失；若把肢体放于可下垂的位置上，检查者松手
时，肢体立即下垂；同时有肌力显著丧失，不能产生有功能的活动。 • （2）肌痉挛： • ①手法检查：手法检查是按对关节进行被动运动时所感受的阻力来进行分级评定的。
是在此期间，欧阳修在滁州留下了不逊于《岳阳楼记》的千古名篇——《醉翁亭记》。接下来就让我们一起来学习这篇课文吧！【教学提示】结合前文教学，有利于学生把握本文写作背景，进而加深学生对作品含义的理解。二、教学新课目标导学一：认识作者，了解作品背景作者简介：欧阳修(1007—1072)，字永叔，自号醉翁，晚年又号“六一居士”。吉州永丰(今属
• 2.测试前摆放好患者的体位，充分暴露患者 部位，应首先检查健侧同名肌，再检查患 侧，以便两侧比较。
• 3.应避免在运动后、疲劳时及情绪激动时进 行检查。
• 4.检查时室温应保持在22～24℃。
11 醉翁亭记
1．反复朗读并背诵课文，培养文言语感。
2．结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。
感受不到阻力；患者自己不能抬起肢体，检查者松手时， 肢体即向重力方向下落；肌张力显著降低时，肌肉不能保 持正常肌的外形与弹性，表现松弛软弱。 • （2）肌张力增高（痉挛）：肌腹丰满、硬度增高；患者 在肢体放松的情况下，检查者以不同的速度对患者的关节 做被动运动时，感觉有明显阻力，甚至很难进行被动运动； 如检查者松手时，肢体被拉向肌张力增高一方；长时间的 痉挛可能会引起局部肌肉和/或肌腱的挛缩，影响肢体运 动；痉挛肢体的腱反射常表现为亢进。
环滁/皆山也。其/西南诸峰，林壑/尤美，望之/蔚然而深秀者，琅琊也。山行/六七里，渐闻/水声潺潺，而泻出于/两峰之间者，酿泉也。峰回/路转，有亭/翼然临于泉上者，醉翁亭也。作亭者/谁？山之僧/曰/智仙也。名之者/谁？太守/自谓也。太守与客来饮/于此，饮少/辄醉，而/年又最高，故/自号曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之间也。山水之乐，得之心/而寓之
常用的评定方法有神经科分级和Ashworth分级，其它方法还有按自发性肌痉挛发作频 度分级的Penn分级法和按踝阵挛持续时间分级的clonus阵挛分级法，但不常用。 • 神经科分级：0级：肌张力降低；1级：肌张力正常；2级：稍高，肢体活动未受限；3 级：肌张力高，活动受限；4级：肌肉僵硬，被动活动困难或不能。 • Ashworth分级：0级：无肌张力增高；1级：轻度增高，被动活动时有一过性停顿；2 级：较明显增高，活动未受限；3级：明显增高，被动活动困难；4级：肢体僵硬，被 动活动不能。 • Penn分级：0级：无肌张力增高；1级：肢体受刺激时出现轻度肌张力增高；2级：偶 有肌痉挛，少于1次/h；3级：经常痉挛，多于1次/h；4级：频繁痉挛，多于10次/h。 • Clonus分级：0级：无踝阵挛；1级：踝阵挛，持续1～4s；2级：持续5～9s；3级： 持续10～14s；4级：持续大于15s。
参知政事范仲淹等人遭谗离职，欧阳修上书替他们分辩，被贬到滁州做了两年知州。到任以后，他内心抑郁，但还能发挥“宽简而不扰”的作风，取得了某些政绩。《醉翁亭记》就是在这个时期写就的。目标导学二：朗读文章，通文顺字1．初读文章，结合工具书梳理文章字词。2．朗读文章，划分文章节奏，标出节奏划分有疑难的语句。节奏划分示例
痉挛与肌张力的评定
概述
肌张力是指人体在安静休息的情况下，肌肉保 持一定紧张状态的能力，它是维持身体各种姿 势以及正常活动的基础。许多疾病与损伤常导 致肌张力发生变化，表现为肌张力降低或肌张 力增高，从而影响肢体运动功能。
适应证
• 痉挛与肌张力评定适应证如下： • 1.失用性肌肉功能障碍 由制动、运动减少或其他