成分输血临床应用培训课件
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植物抗宿主病
成分输血临床应用
6
二、血液成分产品的制备方法不断改进
使得悬浮红细胞、少白细胞红细胞、去白
细胞红细胞、新鲜冰冻血浆、血浆冷沉淀、病 毒灭活血浆制剂、手工血小板、机采血小板等 血液成分制剂的制备不仅从确保产品质量上有 了保障，同时使得大量库存以上产品、随时提 供给临床输用成为了可能。
成分输血临床应用
– 各种血细胞成分的病毒灭活技术也在 研究中，不久即可在临床使用。
成分输血临床应用
17
辐照血
– 辐照血：用适当剂量的γ射线，灭活具有 细胞免疫活性的T淋巴细胞，但不损伤红
细胞、血小板的功能，以预防输血相关的 移植物抗宿主病的发生。
输血相关的移植物抗宿主病，是免疫功能低下等 病人输入了含有免疫活性淋巴细胞的血液或血 液成分后，所发生的一种严重输血并发症，主 要受损器官是皮肤、骨髓造血细胞、肠道和肝 脏、肾脏，发生率约0.01%-0.1%，但死亡率高 达84%以上。
成分输血临床应用
10
三、安全有效新的 血液成分产品不断涌现
–机器单采血液成分制剂
–少白或去白细胞红细胞
–辐照血
–灭活病毒的新鲜冰冻血浆、冷沉淀 等血液成分：
成分输血临床应用
11
去白细胞红细胞
血液采集后的6小时内将全血或悬 浮红细胞中99.9%以上的白细胞过滤清除 掉，可有效地避免免疫性输血不良反应的 发生。
成分输血临床应用
15
灭活病毒的新鲜冰冻血浆 冷沉淀等血液成分
–目前能根本控制直至杜绝血源性病
毒传播疾病的措施，是对临床使用的 各种血液成分制剂和血液制品进行病 毒灭活处理。
成分输血临床应用
16
灭活病毒的新鲜冰冻血浆 冷沉淀等血液成分
– 亚甲蓝光化学病毒灭活法用于新鲜冰冻血 浆、血浆冷沉淀等血浆制剂的病毒灭活， 在上海已广泛用于临床，其病毒的灭活效 果已经达到了国际公认的血浆病毒灭活的 有效性指标。
成分输血临床应用
成分输 血及临床输血新进展
输血：A B O血型的发现及血液抗凝剂的应用 有效的急救手段 支持替代疗法 临床应用有一百多年历史
上世纪七十年代中期：输血医学新时代-成分输血 经过多年的临床输血医疗实践，医学专家们对成 分输血评价：先进、科学、合理。
全血：制备各种血液成分制备的原料
输全血：宝贵血液资源的极大浪费，输血疗效差，
植
体 癌 代 替 骨
周 围 血 干
髓细
进胞
行：
自 体 或 异 体 骨
恶 性 血 液 病
单单单 采采采 年淋粒 轻巴细 红细胞 细胞 胞
成分输血临床应用
单
采
血 小 板
单 采
血
液
成
分
9
二、血液成分产品的制备方法不断改进
血液成分产品制备方法的不断改进，
临床开展成分输血越来越安全、有效、 方便、迅捷，为临床医生抢救和治疗病 人提供了可靠的产品、赢得了宝贵的时 间。
成分输血临床应用
12
少白或去白细胞红细胞临床意义
同种异体免疫引起的输血不良反应90%以上是 由血液中白细胞成分引起：
非溶血性输血发热反应 输血介导的免疫功能抑制 急性肺损伤 血小板输注无效 输血相关的移植物抗宿主病
成分输血临床应用
13
去白细胞红细胞的临床应用
去白细胞红细胞的临床应用范围非常广： 血液疾病的患者 肿瘤患者的输血 小儿科的贫血患者 老年贫血患者 外科手术前后输血 有输血反应的内科贫血病人 妇产科输血 血液透析的贫血病人 代替悬浮红细胞用于所有贫血病人(有条件)
升，尤其是少白细胞红细胞、去白细胞红细胞制剂输 注安全、有效，逐步取代悬浮红细胞用于各类贫血患 者。
2、浓缩血小板制剂的临床输注剂量不断上升，机器单采
血小板制剂血小板浓度、纯度高，质量稳定止血疗效 显著。
3、多种血液成分制剂联合应用于急性大失血凝血、止血 功能紊乱病人的抢救，成功率高。
4、浓缩白细胞的临床用量急剧减少。
输血不良反应发生率高。
成分输血临床应用
2
第一部分 临 床 输 血进 展
一、血液成分产品临床应用情况不断变化
二、血液成分产品制备方法不断改进
三、安全有效的新血液成分产品不断涌现
四、参与临床诊断和治疗
成分输血临床应用
3
一、血液成分产品的 临床应用情况不断变化
1、全血输血大幅减少，各类红细胞制剂用量逐年快速上
成分输血临床应用
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辐照血
• 辐照血用于：
• 免疫功能严重受损的受血者：如造血 干细胞移植、化疗放疗的肿瘤患者、 使用免疫抑制剂及其他病因引起的免 疫功能低下的患者。
• 有血缘关系的一、二级亲属间输血。
成分输血临床应用
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参入临床诊断和治疗
全封闭采血多联袋—全血采集及血液成分分离浓缩全过程在 全封闭状态中进行，无开放和污染过程。
白细胞过滤器—能过滤清除掉全血中99.9%以上白细胞 红细胞专用的保存液—红细胞制剂保存时间延长为35天 血小板专用保存箱—22℃-24 ℃ ，不间断震荡保存，7天 多功能血细胞单采机—高浓度纯度单采血小板、单采粒细胞 风冷式速冻冰箱—快速冰冻血浆，保存不稳定凝血因子活性 各类血液成分制剂病毒灭活技术应用—杜绝输血传染病传播 血液辐照仪—杀灭异体T淋巴细胞活性，预防输血相关的移
5、新鲜冰冻血浆用量减少，血浆冷沉淀的临床用量增加。
成分输血临床应用
4
二、血液成分产品的 制备方法不断改进
随着科学技术的快速发展
基础血液制备技术研究及临床输血 技术研究的日益深入
各种高新技术向输血医学领域的渗透
——推动着临床输血技术的不断更新、 发展
成分输血临床应用
5
二、血液成分产品的 大效容血量液低成温分离功心能制机得—备以全保方血护在法。血不液成断分改分离进制备过程中，有
成分输血临床应用
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灭活病毒的新鲜冰冻血浆 冷沉淀等血浆成分
– 由于病毒标志性检测在方法学上的局限性， 输血传播性疾病丙肝、艾滋病都存在着检 测窗口期的问题：
– 丙型肝炎的检测窗口期平均为80天
– 艾滋病的检测窗口期平均为22天
– 通过输血前常规血液的检测还不能彻底杜 绝输血后丙型肝炎和输血后艾滋病的发生。
7
二、血液成分产品的制备方法不断改进
多功能血细胞单采机采集制备的机采血液
成分产品，可为临床病人提供单一供血者捐献 的足够剂量的血小板、粒细胞、外周血干细胞 等血液成分。
单采血液成分产品有着纯度高、浓度高、 质量稳定、输血传播疾病和免疫性输血反应的 发生几率低等诸多优点。
成分输血临床应用
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髓及单
移实采
成分输血临床应用
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二、血液成分产品的制备方法不断改进
使得悬浮红细胞、少白细胞红细胞、去白
细胞红细胞、新鲜冰冻血浆、血浆冷沉淀、病 毒灭活血浆制剂、手工血小板、机采血小板等 血液成分制剂的制备不仅从确保产品质量上有 了保障，同时使得大量库存以上产品、随时提 供给临床输用成为了可能。
成分输血临床应用
– 各种血细胞成分的病毒灭活技术也在 研究中，不久即可在临床使用。
成分输血临床应用
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辐照血
– 辐照血：用适当剂量的γ射线，灭活具有 细胞免疫活性的T淋巴细胞，但不损伤红
细胞、血小板的功能，以预防输血相关的 移植物抗宿主病的发生。
输血相关的移植物抗宿主病，是免疫功能低下等 病人输入了含有免疫活性淋巴细胞的血液或血 液成分后，所发生的一种严重输血并发症，主 要受损器官是皮肤、骨髓造血细胞、肠道和肝 脏、肾脏，发生率约0.01%-0.1%，但死亡率高 达84%以上。
成分输血临床应用
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三、安全有效新的 血液成分产品不断涌现
–机器单采血液成分制剂
–少白或去白细胞红细胞
–辐照血
–灭活病毒的新鲜冰冻血浆、冷沉淀 等血液成分：
成分输血临床应用
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去白细胞红细胞
血液采集后的6小时内将全血或悬 浮红细胞中99.9%以上的白细胞过滤清除 掉，可有效地避免免疫性输血不良反应的 发生。
成分输血临床应用
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灭活病毒的新鲜冰冻血浆 冷沉淀等血液成分
–目前能根本控制直至杜绝血源性病
毒传播疾病的措施，是对临床使用的 各种血液成分制剂和血液制品进行病 毒灭活处理。
成分输血临床应用
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灭活病毒的新鲜冰冻血浆 冷沉淀等血液成分
– 亚甲蓝光化学病毒灭活法用于新鲜冰冻血 浆、血浆冷沉淀等血浆制剂的病毒灭活， 在上海已广泛用于临床，其病毒的灭活效 果已经达到了国际公认的血浆病毒灭活的 有效性指标。
成分输血临床应用
成分输 血及临床输血新进展
输血：A B O血型的发现及血液抗凝剂的应用 有效的急救手段 支持替代疗法 临床应用有一百多年历史
上世纪七十年代中期：输血医学新时代-成分输血 经过多年的临床输血医疗实践，医学专家们对成 分输血评价：先进、科学、合理。
全血：制备各种血液成分制备的原料
输全血：宝贵血液资源的极大浪费，输血疗效差，
植
体 癌 代 替 骨
周 围 血 干
髓细
进胞
行：
自 体 或 异 体 骨
恶 性 血 液 病
单单单 采采采 年淋粒 轻巴细 红细胞 细胞 胞
成分输血临床应用
单
采
血 小 板
单 采
血
液
成
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二、血液成分产品的制备方法不断改进
血液成分产品制备方法的不断改进，
临床开展成分输血越来越安全、有效、 方便、迅捷，为临床医生抢救和治疗病 人提供了可靠的产品、赢得了宝贵的时 间。
成分输血临床应用
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少白或去白细胞红细胞临床意义
同种异体免疫引起的输血不良反应90%以上是 由血液中白细胞成分引起：
非溶血性输血发热反应 输血介导的免疫功能抑制 急性肺损伤 血小板输注无效 输血相关的移植物抗宿主病
成分输血临床应用
13
去白细胞红细胞的临床应用
去白细胞红细胞的临床应用范围非常广： 血液疾病的患者 肿瘤患者的输血 小儿科的贫血患者 老年贫血患者 外科手术前后输血 有输血反应的内科贫血病人 妇产科输血 血液透析的贫血病人 代替悬浮红细胞用于所有贫血病人(有条件)
升，尤其是少白细胞红细胞、去白细胞红细胞制剂输 注安全、有效，逐步取代悬浮红细胞用于各类贫血患 者。
2、浓缩血小板制剂的临床输注剂量不断上升，机器单采
血小板制剂血小板浓度、纯度高，质量稳定止血疗效 显著。
3、多种血液成分制剂联合应用于急性大失血凝血、止血 功能紊乱病人的抢救，成功率高。
4、浓缩白细胞的临床用量急剧减少。
输血不良反应发生率高。
成分输血临床应用
2
第一部分 临 床 输 血进 展
一、血液成分产品临床应用情况不断变化
二、血液成分产品制备方法不断改进
三、安全有效的新血液成分产品不断涌现
四、参与临床诊断和治疗
成分输血临床应用
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一、血液成分产品的 临床应用情况不断变化
1、全血输血大幅减少，各类红细胞制剂用量逐年快速上
成分输血临床应用
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辐照血
• 辐照血用于：
• 免疫功能严重受损的受血者：如造血 干细胞移植、化疗放疗的肿瘤患者、 使用免疫抑制剂及其他病因引起的免 疫功能低下的患者。
• 有血缘关系的一、二级亲属间输血。
成分输血临床应用
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参入临床诊断和治疗
全封闭采血多联袋—全血采集及血液成分分离浓缩全过程在 全封闭状态中进行，无开放和污染过程。
白细胞过滤器—能过滤清除掉全血中99.9%以上白细胞 红细胞专用的保存液—红细胞制剂保存时间延长为35天 血小板专用保存箱—22℃-24 ℃ ，不间断震荡保存，7天 多功能血细胞单采机—高浓度纯度单采血小板、单采粒细胞 风冷式速冻冰箱—快速冰冻血浆，保存不稳定凝血因子活性 各类血液成分制剂病毒灭活技术应用—杜绝输血传染病传播 血液辐照仪—杀灭异体T淋巴细胞活性，预防输血相关的移
5、新鲜冰冻血浆用量减少，血浆冷沉淀的临床用量增加。
成分输血临床应用
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二、血液成分产品的 制备方法不断改进
随着科学技术的快速发展
基础血液制备技术研究及临床输血 技术研究的日益深入
各种高新技术向输血医学领域的渗透
——推动着临床输血技术的不断更新、 发展
成分输血临床应用
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二、血液成分产品的 大效容血量液低成温分离功心能制机得—备以全保方血护在法。血不液成断分改分离进制备过程中，有
成分输血临床应用
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灭活病毒的新鲜冰冻血浆 冷沉淀等血浆成分
– 由于病毒标志性检测在方法学上的局限性， 输血传播性疾病丙肝、艾滋病都存在着检 测窗口期的问题：
– 丙型肝炎的检测窗口期平均为80天
– 艾滋病的检测窗口期平均为22天
– 通过输血前常规血液的检测还不能彻底杜 绝输血后丙型肝炎和输血后艾滋病的发生。
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二、血液成分产品的制备方法不断改进
多功能血细胞单采机采集制备的机采血液
成分产品，可为临床病人提供单一供血者捐献 的足够剂量的血小板、粒细胞、外周血干细胞 等血液成分。
单采血液成分产品有着纯度高、浓度高、 质量稳定、输血传播疾病和免疫性输血反应的 发生几率低等诸多优点。
成分输血临床应用
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髓及单
移实采