颈部疾病病人课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6．特殊药物的应用 − 甲亢病人术后继续服用复方碘化钾溶液直至病情平稳 − 年轻病人术后常口服甲状腺素以抑制促甲状腺激素的分 泌和预防复发
颈部疾病病人
闫林：请张芳说一下甲状腺功能亢进的健康教育
➢各系统功能受累：月经失调和阳痿；心悸、 脉快有力（休息与睡眠时仍快）、脉压增大； 合并甲亢性心脏病时，出现心律失常、心脏 增大和心力衰竭；少数病人伴有胫前黏液性 水肿
颈部疾病病人
• 甲状腺肿大
➢ 呈弥漫性、对称性，质地不等，无压痛，多无局部 压迫症状
➢ 甲状腺扪诊可触及震颤 ➢ 听诊时闻及血管杂音 • 眼征 ➢ 分为单纯性突眼和浸润性突眼 ➢ 典型者双侧眼球突出、眼裂增宽 ➢ 严重者，上下眼睑难以闭合；瞬目减少；眼向下看
颈部疾病病人
6．其他措施 − 术前教会病人头低肩高体位 − 指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法 − 病人接往手术室后备麻醉床，床旁备引流装置、无菌手 套、拆线包及气管切开包等
颈部疾病病人
闫林平：请张芳说一下甲状腺功能亢进的术后护理措施
术后护理 1. 体位
– 术后取平卧位，待血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位 – 指导病人在床上变换体位、起身、咳嗽时可用手固定颈部以减少震
– 切口疼痛而不敢或不愿意咳嗽排痰者，遵医嘱适当给予 镇痛药
Fra Baidu bibliotek4.并发症的观察与护理
− 呼吸困难和窒息：是最危急的并发症
− 喉返神经损伤
− 喉上神经损伤
− 手足抽搐
− 甲状腺危象
颈部疾病病人
5．饮食与营养 − 术后清醒病人，即可给温水或凉水，逐步给予微温流质 饮食，过热可加重手术创口渗血，以后过渡到半流质和 软食 − 鼓励病人少量多餐，加强营养，促进愈合
➢ 诊断困难时可作促甲状腺激素释放激素（TRH）兴
奋试验
颈部疾病病人
闫林平：请张芳说一下甲状腺功能亢进的处理原则 ✓ 处理原则
• 放射性碘治疗 • 手术治疗 • 抗甲状腺药物治疗
• 手术适应证 ➢ 继发性甲亢或高功能腺瘤 ➢ 中度以上的原发性甲亢 ➢ 腺体较大伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢 ➢ 抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或长期用药困难者 ➢ 妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者应考虑手术
– 颈部摄片：了解气管有无受压或移位 – 心电图检查 – 喉镜检查：确定声带功能 – 测定基础代谢率
颈部疾病病人
用药护理 – 用药方法 • 单用碘剂 • 硫脲类药物加用碘剂 • 碘剂加用硫脲类药物后再单用碘剂
普萘洛尔单用或合用碘剂 3．用药护理
– 手术指征 • 病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率 稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基 础代谢率+20％颈以部疾病下病人，便可进行手术
4．饮食护理 − 高热量、高蛋白质和富含维生素的食物 − 给予足够的液体摄入，有心脏疾病病人应避免大量摄入 水 − 禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料， 戒烟、酒 − 勿进富含粗纤维的食物
5．突眼护理 − 注意保护眼睛，常滴眼药水 − 外出戴墨镜或眼罩以免强光、风沙及灰尘刺激 − 睡前用抗生素眼膏敷眼，戴黑眼罩或以油纱布遮盖，以 免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡
时上眼睑不随眼球下闭；上视时无额纹出现；两眼 内聚能力差；甚至伴眼睑肿胀、结膜充血水肿等
颈部疾病病人
闫林平：请张芳说一下甲状腺功能亢进的辅助检查
✓辅助检查 • 基础代谢率测定 ➢基础代谢率测定器测定 ➢用公式计算：基础代谢率％=（脉率+脉压） －111 ➢正常值为±10％，+20%～+30％为轻度甲亢， +30%～+60％为中度甲亢，+60％以上为重度 甲亢 ➢须在清晨、空腹和静卧时测定
颈部疾病病人
• 甲状腺摄131I 率测定
➢正常甲状腺24小时内摄取的131I 量为总入量的 30%～40％
➢2小时内甲状腺摄131I量超过25％，或24小时 内超过50％，且吸收131I 高峰提前出现，都表 示有甲亢，但不反映甲亢的严重程度
• 血清T3、T4含量测定
➢ 测定T3对甲亢的诊断具有较高的敏感性
颈部疾病病人
闫林平：请王旭说一下甲状腺疾病的分类、病因及病理
✓ 分类 • 原发性甲亢 最常见，病人在甲状腺肿大同时出现 功能亢进症状。以20～40岁之间多见 • 继发性甲亢 较少见，如继发于结节性甲状腺肿的 甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后逐渐出 现功能亢进症状。年龄多在40岁以上 • 高功能腺瘤 少见，甲状腺内有单个的自主性高功 能结节，结节周围的甲状腺组织呈萎缩改变
颈部疾病病人
• 手术禁忌证 ➢青少年病人 ➢症状较轻者 ➢老年病人 ➢有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者
颈部疾病病人
闫林平：请张芳说一下甲状腺功能亢进的护理评估
（一）术前评估 1．健康史 2．身体状况
– 全身和局部 – 辅助检查 3．心理-社会状况
颈部疾病病人
✓护理措施 （一）术前护理 1．休息与心理护理 2．配合术前检查
颈部疾病病人
✓病因 • 原发性甲亢是一种自身免疫性疾病 • 继发性甲亢和高功能腺瘤的发病原因未 完全明确
病理 – 甲状腺腺体内血管增多、扩张，淋巴细 胞浸润；滤泡壁细胞多呈高柱状增生， 腔内胶质减少
颈部疾病病人
闫林平：请张芳说一下甲状腺功能亢进的临床表现
✓临床表现 • 甲状腺激素分泌过多综合征 ➢高代谢症候群：性情急躁、易激惹、失眠、 双手颤动、疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿， 食欲亢进却体重减轻、肠蠕动亢进和腹泻
甲状腺功能亢进病人 的护理查房
颈部疾病病人
介绍
• 作简短的自我介绍 • 以精炼且颇具创意的开场白引出所需讨论
的主题
颈部疾病病人
进一步引入主题
• 以同类事物对比或图解方式阐述主题在某 一范畴所带来的深远影响
• 简单阐述主题的几个方面
颈部疾病病人
方面一
• 方面一所涵盖的所有信息和内容 • 结合实际应用进一步阐述 • 听取观众的意见
动
2. 引流 – 术野常规放置橡皮片或胶管引流24～48小时，注 意观察引流液的量和颜色，保持引流通畅，及时 更换浸湿的敷料，估计并记录出血量
颈部疾病病人
3. 保持呼吸道通畅
– 注意避免引流管阻塞导致颈部积血、形成血肿压迫气管 而引起呼吸不畅
– 鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽
– 必要时行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出
颈部疾病病人
闫林：请张芳说一下甲状腺功能亢进的健康教育
➢各系统功能受累：月经失调和阳痿；心悸、 脉快有力（休息与睡眠时仍快）、脉压增大； 合并甲亢性心脏病时，出现心律失常、心脏 增大和心力衰竭；少数病人伴有胫前黏液性 水肿
颈部疾病病人
• 甲状腺肿大
➢ 呈弥漫性、对称性，质地不等，无压痛，多无局部 压迫症状
➢ 甲状腺扪诊可触及震颤 ➢ 听诊时闻及血管杂音 • 眼征 ➢ 分为单纯性突眼和浸润性突眼 ➢ 典型者双侧眼球突出、眼裂增宽 ➢ 严重者，上下眼睑难以闭合；瞬目减少；眼向下看
颈部疾病病人
6．其他措施 − 术前教会病人头低肩高体位 − 指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法 − 病人接往手术室后备麻醉床，床旁备引流装置、无菌手 套、拆线包及气管切开包等
颈部疾病病人
闫林平：请张芳说一下甲状腺功能亢进的术后护理措施
术后护理 1. 体位
– 术后取平卧位，待血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位 – 指导病人在床上变换体位、起身、咳嗽时可用手固定颈部以减少震
– 切口疼痛而不敢或不愿意咳嗽排痰者，遵医嘱适当给予 镇痛药
Fra Baidu bibliotek4.并发症的观察与护理
− 呼吸困难和窒息：是最危急的并发症
− 喉返神经损伤
− 喉上神经损伤
− 手足抽搐
− 甲状腺危象
颈部疾病病人
5．饮食与营养 − 术后清醒病人，即可给温水或凉水，逐步给予微温流质 饮食，过热可加重手术创口渗血，以后过渡到半流质和 软食 − 鼓励病人少量多餐，加强营养，促进愈合
➢ 诊断困难时可作促甲状腺激素释放激素（TRH）兴
奋试验
颈部疾病病人
闫林平：请张芳说一下甲状腺功能亢进的处理原则 ✓ 处理原则
• 放射性碘治疗 • 手术治疗 • 抗甲状腺药物治疗
• 手术适应证 ➢ 继发性甲亢或高功能腺瘤 ➢ 中度以上的原发性甲亢 ➢ 腺体较大伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢 ➢ 抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或长期用药困难者 ➢ 妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者应考虑手术
– 颈部摄片：了解气管有无受压或移位 – 心电图检查 – 喉镜检查：确定声带功能 – 测定基础代谢率
颈部疾病病人
用药护理 – 用药方法 • 单用碘剂 • 硫脲类药物加用碘剂 • 碘剂加用硫脲类药物后再单用碘剂
普萘洛尔单用或合用碘剂 3．用药护理
– 手术指征 • 病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率 稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基 础代谢率+20％颈以部疾病下病人，便可进行手术
4．饮食护理 − 高热量、高蛋白质和富含维生素的食物 − 给予足够的液体摄入，有心脏疾病病人应避免大量摄入 水 − 禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料， 戒烟、酒 − 勿进富含粗纤维的食物
5．突眼护理 − 注意保护眼睛，常滴眼药水 − 外出戴墨镜或眼罩以免强光、风沙及灰尘刺激 − 睡前用抗生素眼膏敷眼，戴黑眼罩或以油纱布遮盖，以 免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡
时上眼睑不随眼球下闭；上视时无额纹出现；两眼 内聚能力差；甚至伴眼睑肿胀、结膜充血水肿等
颈部疾病病人
闫林平：请张芳说一下甲状腺功能亢进的辅助检查
✓辅助检查 • 基础代谢率测定 ➢基础代谢率测定器测定 ➢用公式计算：基础代谢率％=（脉率+脉压） －111 ➢正常值为±10％，+20%～+30％为轻度甲亢， +30%～+60％为中度甲亢，+60％以上为重度 甲亢 ➢须在清晨、空腹和静卧时测定
颈部疾病病人
• 甲状腺摄131I 率测定
➢正常甲状腺24小时内摄取的131I 量为总入量的 30%～40％
➢2小时内甲状腺摄131I量超过25％，或24小时 内超过50％，且吸收131I 高峰提前出现，都表 示有甲亢，但不反映甲亢的严重程度
• 血清T3、T4含量测定
➢ 测定T3对甲亢的诊断具有较高的敏感性
颈部疾病病人
闫林平：请王旭说一下甲状腺疾病的分类、病因及病理
✓ 分类 • 原发性甲亢 最常见，病人在甲状腺肿大同时出现 功能亢进症状。以20～40岁之间多见 • 继发性甲亢 较少见，如继发于结节性甲状腺肿的 甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后逐渐出 现功能亢进症状。年龄多在40岁以上 • 高功能腺瘤 少见，甲状腺内有单个的自主性高功 能结节，结节周围的甲状腺组织呈萎缩改变
颈部疾病病人
• 手术禁忌证 ➢青少年病人 ➢症状较轻者 ➢老年病人 ➢有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者
颈部疾病病人
闫林平：请张芳说一下甲状腺功能亢进的护理评估
（一）术前评估 1．健康史 2．身体状况
– 全身和局部 – 辅助检查 3．心理-社会状况
颈部疾病病人
✓护理措施 （一）术前护理 1．休息与心理护理 2．配合术前检查
颈部疾病病人
✓病因 • 原发性甲亢是一种自身免疫性疾病 • 继发性甲亢和高功能腺瘤的发病原因未 完全明确
病理 – 甲状腺腺体内血管增多、扩张，淋巴细 胞浸润；滤泡壁细胞多呈高柱状增生， 腔内胶质减少
颈部疾病病人
闫林平：请张芳说一下甲状腺功能亢进的临床表现
✓临床表现 • 甲状腺激素分泌过多综合征 ➢高代谢症候群：性情急躁、易激惹、失眠、 双手颤动、疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿， 食欲亢进却体重减轻、肠蠕动亢进和腹泻
甲状腺功能亢进病人 的护理查房
颈部疾病病人
介绍
• 作简短的自我介绍 • 以精炼且颇具创意的开场白引出所需讨论
的主题
颈部疾病病人
进一步引入主题
• 以同类事物对比或图解方式阐述主题在某 一范畴所带来的深远影响
• 简单阐述主题的几个方面
颈部疾病病人
方面一
• 方面一所涵盖的所有信息和内容 • 结合实际应用进一步阐述 • 听取观众的意见
动
2. 引流 – 术野常规放置橡皮片或胶管引流24～48小时，注 意观察引流液的量和颜色，保持引流通畅，及时 更换浸湿的敷料，估计并记录出血量
颈部疾病病人
3. 保持呼吸道通畅
– 注意避免引流管阻塞导致颈部积血、形成血肿压迫气管 而引起呼吸不畅
– 鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽
– 必要时行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出