老年维持性血液透析患者的心理健康指导

数 为慢性 肾炎 、 尿病 肾病导 致尿毒 症 ， 数为 多囊 糖 少 肾、 肿瘤 、 湿病及 系统 性红 斑狼疮 等 。病 人存 活期 风
最 短仅为 ２个月 ， 最长存 活期 约为 １ ２年 。 １ ２ 方 法 在 首次 透 析 治 疗 时 采 集 患 者 年 龄 、 ． 职 业、 文化程度 、 家庭 状 况 等一 般 资 料 ， 定 患 者存 在 确
董 薇
【 键 词】 肾透 析 ／ 关 心理 学 ；心理 护 理 【 图分 类 号】 Ｒ ６ ． 中 ７５９ 【 献 标识 码】 Ｂ 文
血液透 析是治 疗 终 末 期 肾病 的有 效方 法 之 一 。 国内外 的研究 表 明 ， 末 期 肾病 透 析 患 者 心理 问题 终
病 。相 比年 轻人 ， 同样 的疾病 对 老 年人 造 成 并 发症
空军总医院学报 ２１ ｌ ！！ ｏ ａ ！
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经验 交流 ・
文章 编号 ：０ ９２ １ （ ０ ０ ０ —０ —２ １ ０ —８ １ ２ １ ） ２１ ３０
老 年维 持 性 血 液透 析 患者 的心 理 健 康 指 导
庭 支持 ， 对透 析患者 身心 健康具有 直接保 护作 用［ 。 ２ ］ 带来 沉 重 的经 济负 担 ， 一旦 治疗 费用不 足 ， 患者 随时 面临生命 危 险 。
２ ６ 治疗 因素 ． 老年 患者 由于 血 液透 析 引起 饮 食 起居 习惯 的改 变 （ 如控 制饮食 及饮 水量） 以及对透 析
容易使 得其 心理状况 发生 复杂 变化 。随着 医学模 式 的改变 ， 理 护 理 已 成 为 临 床 护 理 中不 可 缺 少 的 心
一
２ ２ 性 格 因素 由于有些 老年人 疑心 重 ， ． 爱猜 疑 以 及其 固有 的生 活工 作 习惯 ， 常在 行 为上 呈 现 出有 时
不顾 事实 ， 时明显偏 执 ， 人缺乏 信任 ， 有 对 固执刻 板 ，
现 的更 为 明显 ， 而失去对 生活 的信心 和乐趣 ， 从 变得
忧郁 寡欢 。
断提 高 ， 得 老 年 维 持 性 血 液 透 析 患 者 越 来 越 多 。 使
老年人 因其 生理 、 理 的变 化 以及对社 会 、 心 生活适 应
能力 的下降 ， 同时 面 Ｉ 休 、 偶 和 慢性 病 的折磨 ， 临退 丧
坚持 己见 ， 以接受 他 人 意见 ， 难 缺乏 灵 活 性 ， 易发 脾
部分 ， 尤其 是 对 老 年 维 持 性 血 液 透 析 患 者 更 为
重要 。
气 ， 以与他人 和睦相 处等 心理特 点 。 难
２ ３ 疾 病 因素 由于肾脏病 多为 不可逆 ， 肾脏 移 ． 除 植外 ， 析是维持 生命 的唯一 治疗 方法 ， 而血液 透 透 然 析仅 代替 肾脏 的部分 排 泄 功 能 ， 不 能 代 替 肾脏 的 并
２ 影 响心理 状态 的因素 ２ １ 年龄 因素 ． 步 入 老 年期 ， 生理 机 能 退化 ， 因 机
中产 生不 良反应 （ 低血 压 ， 失衡 综合 征等 ） 的不适应 ；
反复 动静 脉 内瘘 穿 刺对 其 造 成 的心 理 压力 ； 因患 者
年老 体 弱 、 血管 脆性 大 或护 士 穿 刺技 术 不熟 练 造 成
内分 泌 以及 新 陈代谢 的功 能 ， 因此 会 引 起不 同程 度 的贫血 、 碱平衡 紊 乱 等 症状 。同时 尿 毒症 本 身也 酸
会引起 的 胃肠道 、 心血管 、 肉 、 肌 骨骼 、 皮肤 和神经 系 统 的不 适 。疾病 带来 的巨大痛 苦往往 会使 老年患者 产生不 同程 度 的焦 虑 、 惧 、 望 、 观等心 理 。 恐 绝 悲 ２ ４ 社会 因素 ． ２ ５ 经 济 因素 ． 有 资料 调 查 显示 ， 良好 的社会 、 家 高 昂 的透 析费 用 给患 者 及 其 家庭
的心 理问题 ， 自身 健康 状况及 能否 康复 的不确 定 ； 对 对治疗 环境 的陌生 ； 对治疗 方式 的不 了解 ； 体外 循 对
环 的恐 惧 ； 治疗费 用 的担 忧 ； 其他 同样病 人病 情 对 对 恶化及死 亡 的恐惧 ； 数 病人 甚 至 会 出现 不 合 作 或 少
敌对 的行 为 。
会更 多 ， 病情更 为 严 重 。老 年人 由于对 疾 病 以及 死
的发 生 率 显 著 高 于 一 般 患 者 ， 以抑 郁 、 虑 最 常 焦
见口 。由于社会 人 口的老龄 化和 血液 透析技 术 的不 ］
亡 的恐惧 ， 易产 生失 落 感 、 独感 及 情 绪 抑郁 ， 容 孤 尤 其 在个人 生病 丧偶 或得知 其他老 人 因病 死亡 之时表
１ 临床 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资 料 ２ ０ ． ０ ８年 １ ０月 ～ ２ ０ ０ ９年 １ ０月 ， 在
我 院进行 血液 透析 的老 年 患 者共 ５ ４例 ， 中男 ２ 其 ｏ
例， ３ 女 ４例 ， 年龄 ６ ～９ ０ ０岁 ， 均 年 龄 ７ ． 平 １ ５岁 ， 血 透 次数 ２次 ～ ４次／ ， ～ ４ ５ｈ 次 。病 人 病 因 多 周 ４ ． ／
作 者单 位 ：０ １ ２ 北京 ， １０４ 空军 总医 院 风 湿 肾 病科
空 军 总 医 院 学报 ２ １ 第 ２ ０ ０年 ６卷第 ２期
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｎ ｒｌ ｓ ｉ ｌ ｆ ｒＦ ｒｅ ｏ ｒａ ｅａ ｐｔ ｏ ｃ，Ｖｏ．２ ，Ｎ ． ，Ｊｎ ， ０ ０ ｏ Ｇｅ Ｈｏ ａ ｏ Ａｉ １ ６ ｏ ２ ｕ ｅ ２ １
穿刺 处血 肿 、 血 以及其 他 各 因 素导 致 其对 血 液 透 渗 析 的恐 惧 和焦虑 ； 有 透析 过 程 中 的卧 位对 就 餐 带 还
来不方 便 、 透析 大小便 的护理不 便 ， 容易加 重老 年 也
患者 的心 理负担 。
体 抵抗力 下 降 ， 病 能力差 ， 抗 并可 能 同时患有 多种疾