人工膝关节置换的护理查房PPT课件

护理问题和措施
三：焦虑—与对疾病不了解有关
1、护士以亲切和蔼的语言安慰鼓励病人，消 除其不安情绪。
2、向患者及家属讲解疾病及手术过程的相关 知识。
3、带患者与同病种且手术效果好的病友交流， 增强信心。
4、加强心理护理，介绍相关术前准备。 效果评价：患者焦虑减轻。
护理问题和措施
四：自理能力下降—与疼痛及医疗限制有关 1、将生活物品就近放置，协助患者做好基础生 活护理，如：饮食、起居、个人卫生等 。 2、鼓励患者部分生活自理。 效果评价：患者在住院期间生活上得到最大的 满足。
护理问题和措施
五：电解质紊乱—与低钾血症有关 1、 遵医嘱给予患者正确补钾，熟知补钾的原 则，密切观察用药后的反应。 2、随时配合医师做好各种护理工作，鼓励患者 增加饮食量，从食物中摄入钾。 效果评价：患者低钾血症纠正。
护理问题和措施
六：便秘—与卧床长，食物缺乏粗纤维有关 1、术后排便环境改变，卧床、活动量减少，指 导患者顺时针腹部按摩，增加粗纤维的摄入多 吃水果蔬菜 ，也可饮蜂蜜水 2、指导使用开塞露辅助排便，医嘱使用缓泄 剂。 3、鼓励病人养成定时排便的习惯 效果评价：病人已自解大便。
护理问题和措施
七：潜在并发症：感染—与手术及组织损伤有关 1、因麻醉及手术时间较长，创伤大，易发生伤口 感染。术后保持床单位清洁、干燥。病室环境整 洁、舒适、通风。 2、保持切口敷料清洁、干燥，如有渗出及时更换 敷料，并严格无菌操作；保持切口引流管通畅， 引流量不多尽早拔除引流管。 3 、严密观察体温变化，术后3天内体温超过 38.5℃及时报告医生，遵医嘱合理使用抗生素。 效果评价：患者未出现感染迹象。
病例汇报
治疗：
完善相关术前准备于214-02-16-19：30在腰硬
联合麻醉下行右膝人工膝关节置换术，术毕于21： 57返回病房，给予心电监护，氧气吸入2L/min，伤 口引流管及留置尿管均通畅并妥善固定、术后第一 天拔除尿管、第二天拔除伤口引流管、今日术后第 10天，患者精神良好，静脉输入补钾，伤口敷料干 燥。
护理问题和措施
一：疼痛—与疾病和手术组织损伤有关
1 、术前做好疼痛评估，根据患者疼痛程度给予心理或药 物治疗，缓解患者的疼痛。 2 、术后为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使患肢抬 高15°～20°，利于静脉血液和淋巴液回流，防止静脉 血栓和减轻疼痛。 3 、遵医嘱给予自备止疼口服药，减轻疼痛。 4 、为患者治疗、护理过程中，动作要轻柔，保持室内安 静。 效果评价：患者自诉疼痛缓解
的位置及外展角度来调节整膝关节屈曲度，以完成膝关节自
我控制下的屈曲度，角度逐渐加大
健侧足与小腿压于患侧足踝上，做向下悠压的动作
健侧足勾于患侧足跟部，协助患侧小腿做上举的动作
功能锻炼
⑶ 手术后 8-14天， 坚持 5～7秒，每天练习3～4组，每组20次
卧床直腿抬高30°即可 ，保证膝关节伸直和足背展平
护理问题和措施
八：潜在并发症：深静脉血栓形成—与手术创伤有关 1、严格交接班，密切观察患肢远端的血运，颜色，温度， 肿胀程度，感觉及运动情况。 2、手术日开始行患肢股四头肌等长收缩练习和踝泵关节 运动，促进下肢血液循环，病情允许的情况下，鼓励病人 早期进行功能锻炼，防止深静脉血栓形成和栓塞。 3、 遵医嘱给予注射抗凝药物—低分子肝素钙皮下注射， 降低血液粘稠度，预防血栓的形成。
护理问题
1：疼痛—与疾病和手术组织损伤有关 2：灌注不足—与术前，后禁饮食，术中失血，失液
较多有关 3：焦虑—与对疾病不了解有关 4: 自理能力下降—与疼痛及医疗限制有关 5：电解质紊乱—低钾血症 6：便秘—与卧床，食物缺乏粗纤维有关 7：潜在并发症：感染—与手术及组织损伤有关 8：潜在并发症：深静脉血栓形成—与手术创伤有关
扶栏杆做下蹲练习坚持 5～7秒，每天练习3～4组， 每组20次，逐渐增加下蹲角度
将两只脚轮流拉向臀部方向，要将整个脚掌在地面上滑 一定要用力压地板并要有紧绷肌肉的感觉，两脚交替练习
在医护人员指导下合理安排扶助行器练习平路行走
足的上勾和下踩的动作
， 健膝屈曲，患肢充分伸直做压床动作
此时股四头肌， 收缩膝关节展平， 髌骨可轻微上下移
动，每隔 2小时10下，每个动作持续10秒
（ 2） 手术后 4-7天,每隔2小时5～10下。
功能锻炼
抱大腿上提，呈屈膝活动.每隔2小时5～10下
侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作
仰卧于床边，将患侧小腿悬于床沿下 ,通过自我调节髋关节
效果评价：患者未出现深静脉血栓。
功能锻炼
（ 1） 手术后 1-3天 ⒈ 持续被动活动，每 2小时按摩10分钟。恢复膝功能外，还有牵拉挛缩组
织，避免粘连，促进下肢血循环，防止深静脉血栓形成和栓塞作用
wenku.baidu.com小腿按摩
大腿按摩
抱大腿屈膝活动 看病情而定
屈伸踝关节（与下肢按摩交替进行）
⒉ 主动训练，肌四头肌静止收缩练习，每隔 2小时10下，每个动作持续10秒。
护理问题和措施
二：灌注不足—与术前，后禁饮食，术中失血，失 液较多有关
1 、因全膝关节置换手术创伤大，术中易损伤血管， 出血量大， 遵医嘱给予补液治疗，保持水电解质 酸碱平衡。
2、术后24h内需严密观察生命体征，直至病情平稳。 3、根据病情严格控制输液速度，防止发生心衰，密
切观察尿量，术后6小时指导患者进饮食。 效果评价：患者现灌注不足有所纠正。
什么人需要置换人工膝关节：
1、骨性关节炎 2、风湿性关节炎 3、强直性脊柱炎造成的关节破坏，畸形， 功能丧失 4、创伤性骨性关节炎
病例汇报
一、 一般资料 患者，31床，焦春花，女，69岁，农民、
已婚、汉族、文盲，住院号: 1402746， 入院诊断:右膝关节骨性关节炎，入院时 间：2014-02-10-15：50 。
膝关节查房的目的
1：深静脉血栓形成的护理
2：低钾血症的护理
内容介绍
疾病相关知识 病例汇报 护理问题和措施 功能锻炼 出院健康指导
什么是人工膝关节置换术？
人工关节置换术是将已经失去功能的关节加以修整， 置入特定的人工关节使其重新获得功能，达到缓解疼痛， 稳定关节，矫正畸形和改善关节活动的目的。
什么是人工膝关节置换术？