神经生物反馈治疗在精神神经疾病中的应用进展
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一
Ｇ ｅｎ ｒｅ 通过研 究机体 生理状态 和不 同意识状 态之间关 系 ， 发 现 当大 脑 波 增 加时 ， 体就 可 以达 到很 深 的放 松 状态 。 人 Ｓｅｍ ｎ 现脑 电图 中 １一 ｌ Ｈ 区和一 种特 殊节 律 活动联 ｔｒ ａ 发 ２ ５ｚ
系列 临床研 究发 现治疗 结果具 有持 久性－。在 进一 步 的 － ”
系 。因其 多在皮 质感觉运动 区出现 ， 故而称这种节律 为感 觉
运 动 节 律 （ｅｓｒ ｏｏ ｈｔｍ，Ｓ ｓｎｏｉ ｔｒｒｙｈ ｍ ＭＲ） Ｆ ｉ ｈｌ Ｓｅｍａ 。 ａｃｉ ｒ ｄ和 ｔｒ ｎ
发现经 过操作条件训 练增加 Ｓ ＭＲ波 的猫 癫痫活 动的 阈值增
高， 对致痫药 物的耐受能力 明显 增加 。他们 还报道 了 １ 例经 过Ｓ ＭＲ训练可 以减少癫痫 和改善 睡眠的个案 。Ｓｅｍａ 等发 ｔ ｎ ｒ
患者治疗结束后仅有 ６ ％。越来越多 的证据表 明神经生物反 馈和 中枢兴奋剂对改善 Ａ Ｈ Ｄ Ｄ相关症 状同样有效 。 神经生物反馈治疗 Ａ ＨＤ的方法可 以分为 Ｓ ￣ｌ ， Ｄ ＭＲＪ练 ０ ｌ 和 ｐ（ＭＲ ０和 Ｓ ／ 训 练 ， Ｉ Ｓ ／ ＭＲ ｐ） ０训练 和特异 大脑半球 脑波 训练 。 ｄ训练最早见于 Ｎ ｉ Ａ在 １７ 年 的研究 ， ａｌ ９３ 他发现有 学习 闲难 的学生 在经过 Ｏ训练后 ， ｒ ＿ 阅读 理解能 力得到提 高 。 Ｇ ａｅｉ和 Ｃ ｏ 对 ９ Ａ ＨＤ伴学 习困难 的儿童 的 训练发 ｒｃｎ ｎ ｏｋ 例 Ｄ
度， 提高对 信息 的觉 察 ， 处理和 回应 ； 知功能 也得到提 高 ， 认 从而功能失调 的行 为趋 向正常 ， 整体的情绪和 自尊程度得 到
很大 提高 。Ｍ ｒ ｌ ＭＦ 短暂性脑 损伤后 有脑震荡 症状 的 ａｔ ｌ ｅｉ 对
患者进行 神经生物反馈 训练 ， 放松训练 和经颅 电刺激”。结
中脚席 磐恙 ２１￣， ７ 第６ 复匡 ０２ 第２卷， 期
・
综述 ・
神经生物反馈治疗在精神神经疾病 中的应用进展
李 荔 王 玉凤
生物反馈 是近代 心理学 、 物控制论 、 生 神经生理 学和 丁 程 技术相 结合 的产 物 。生 物反馈疗 法是通过 患者 的主观意 神经 生物反馈结合心理 治疗 的方法 ， 发现类癫痫样 活动减少 和 ０Ｓ ／ＭＲ波 幅比率降低相关 。研究 认为 ０ Ｓ ／ＭＲ神经反馈训
绪、 行为和学业 产生持久稳定 的改 善ｕ” 提高认知和 日常生 ，
抽动症状 的数量 、 频度 、 强度 等的严重程度 ， 明显改善抽动症 状 。大部分患儿治疗后抽动症状完全消失或部分缓解 。
活 功 能 。 随后 又 有 多项 对 照 研究 显 示 神 经反 馈 可 改 善
Ａ ＨＤ症状和认知功能 Ｄ 。对注 意缺 陷和冲动有很 大效果 改善 ， 对多动有 中等效果改善 。 “ 由于百度文库Ａ Ｈ Ｄ Ｄ治 疗药物的不 良反应 大 ， 中枢兴奋 剂对食 如 欲睡 眠及 潜在 的发育 的影响 ， 造成 患者 的依从性 差 ， ０ 自２
现在治疗 后可提 高 Ｅ头 阅读和 书面理解 能力 。关于特异 大 ｌ
脑半 球脑 波训 练也有 一些研 究 。Ｍｕｐｙ Ｄ ｒ ｉ对 ３ ｒｌ和 ａｗｎ 组伴
Ｎ ｕ ｅ” 一例严 重瘫 痪性 患者使用 了神经 反馈治疗 。 ｅｐ￣ 对
该患者 四肢 近乎全部 瘫痪 ， 无法用语 言进行 交流 。采 取脑 一
练 和心理治疗 结合是 治疗假性 癫痫样 （ 阵挛样 ） 障碍 的有 效
的结 合 治 疗 。
Ｒ ｎ ｅ 在 ２ ０ 年用 ｍｅ 分析 的方法 总结 了过去三 十 ｅｅ等 ０２ ｔ ａ 年来 对癫痫 的各 种治疗 ， 从 １６ 到 目前关 于癫痫 的综 述 对 ９０ 进行 了多层 计算机 化检索 。研 究提示 神经反 馈训练对癫 痫 控制有正性辅 助作用 。
白， 但无 脑 电图特异改 变 ， 往和一定 心理 因素有关 。采用 往
Ｄ ： ．９ ９ｊｓｎ１０ － ２ ２２ １．６０ ７ ＯＩ ０３ ６ ／ｉ ．０ １ １４ ．０ ２０ ．２ １ ．ｓ １ 北京大学精神卫生研究所 卫生部精神卫 生学重 点实验室（ 北京大学） 北京 ，０ １ １ ， １０ ９ ；２ 通讯作者
２ 神 经 生 物 反 馈 和 注 意 缺 陷 多动 障 碍
段的脑 波来达 到预期 目的“ 。训练过程 中 ， 利用仪 器将脑 电 信 息加 以处理 ， 以视觉 或者听 觉的形式 显示给患 者 ， 让他们
知 道 自己脑电 的变 化 ， 过一段 时间调 节大脑状态 ， 而达 通 从 到治疗 目的 。一些 脑 电反馈 仪器 中同时带有 肌 电检 测及治 疗 装置 ， 旨在 训练患者减 少肌 肉紧张达 到放松 ， 而 可以减 从 少 多动 、 抽动 和攻击性等 行为 问题 。与传统 的治疗方 法相 比， 神经生物 反馈更能充 分调 动患者 的内在潜力 ， 患者积 使 极 参与治 疗 ， 因而没有痛 苦和 不 良反 应 。在 以往二 十多 年里 ， 此项技术 已广泛用 于神经精神疾病 的治疗 ， 在对癫痫 、 注意缺陷 多动障碍 、 习障碍 、 学 睡眠 障碍 、 抽动 障碍 、 损伤 脑 相关 障碍 、 瘫痪性 神经疾病 、 焦虑 、 抑郁等情 绪障碍 、 激障 应
近些年也有很 多研究者 利用皮质慢 电位 ｓ ｗ ｃｎｃｌｐ ｔ — ｌ ｏ ｉ ｏ ｎ ｏ ａ ｅ ｔｌ Ｃ ） ｉ ｓ Ｐ 旨在达 到脑 电成分 的 自身 调节 ， ａ ，Ｓ 也取 得 了较好效
果 【 ’ ”
合 征患者 的沟通能力 和交 流水平 。还 可 以推 广到脊 髓侧索
果发 现患者 白评量表 中的症状有轻 度到 中度改善 。Ｔ ａ ｈ ｒ ｈ ｔ ｅ ｃ 在 ２ ０ 年应用定量脑 电 图来评价 反馈对 于脑损伤患 者的疗 ００ 效 ， 患者 的主诉 改善 和治疗效 果评 价各方 面来说 ， 从 神经生
物反馈都具有 肯定 效果 。
３３ 瘫 痪 性 神 经 疾病 ．
计算机连接 （ ｅ ） Ｂ ｔ进行远 程可视监控 ， 患者通过反馈学会 “ 自 我产 生” 了两种不 同的脑 电波类型 。通过治疗 患者学会可 以
随情绪 问题和学 习困难 的青少年进 行左大 脑半球 的脑波训
练 ， 现可 以减少焦虑 ， 发 提高情绪 和学业 水平 。Ｃ ｔｒ Ｒ ｓ ａｅ和 ｕ—
ｓｌ 学 习困难伴言语 智商 的儿童进行 左半球 脑波训练 ， ｅｌ 对 发
现可 以改善被试 的认知 水平 ， 减少焦虑 ， 提高数学 、 阅读成绩
用选 择字母 的方 式进行语 言交流 。研 究者认 为 ， Ｃ 作为一 ＢＩ
种神 经反馈和同步的特征提取 和分类 相结合 ， 可提高闭锁综
及言语 智商 。常用 的训 练方法 是抑制 ０波 ， 增加 Ｓ ＭＲ波ｌ。 】 １
现通过 加强 Ｓ ＭＲ波和 抑制一 定程 度的慢 波 ， 可使 癫痫 患者
发作减少 ６ ％。此外 Ｓｅｍ ｎ ６ ｔｒ ａ 还认为经过 Ｓ ＭＲ训练减少癫痫
发 作 频 率 的 患 者 可 达 ７ ％ ０ 。
Ｓ ｉ ｌ在 １９ 年应 用神经生物 反馈治疗假性 阵挛样行 ｗｎ ｅ ９ ７ ｇ
为 。这种假 性阵挛表 现类似癫痫 发作 如四肢抽 动 ， 面色苍
闭合 性脑损 伤的有效 率大 于 ７ ％。治疗可 增加脑部 觉醒 程 ５
且作 用 相 当 。对 于 成人 Ａ Ｈ Ｄ Ｄ的研 究也 发现 类 似结 果 １ 。 １９ 年 Ｔ ｏ ｐｏ 对 １ １ 多动 型障碍 的患儿进 行 了４ 次 ９ ８ ｈ ｍ ｓｎ １例 Ｏ 神经生物反馈 ， 发现治疗前有 ３ ％服用 中枢 兴奋 剂哌 甲酯 的 ０
识 调节 自身的病理过程 ， 达到治疗 的 目的。神经生物反馈是
生物 反 馈 中重要 的一种 ， 被称 作 “ 也 神经 反 馈 ” “ 经 治 或 神 疗” 。它始 于 ２ 世 纪 ６ 年 代末 ， ０ ０ 是应 用操作 性条 件反 射原
理 ， 神经生 物反馈仪 为手段 ， 过 训练选择 性强化某 一频 以 通
３２ 头痛和脑部损伤 ．
早期研究者们认 为 ， 神经生物反馈有 助于缓解头痛症状 如 紧张性头痛 和偏头痛 。可逐渐改 善引起 头痛 的机 体不 良 状态 ， 高大脑 的 自我调节水 平 ， 提 使其对诱 发 因素的易感 性
世 纪 ７ 年代起 ， 究者 尝试将 神经 生物 反馈和药 物治疗 进 Ｏ 研 行优化 。Ｒ ｓｉ 等 首先进行 了神 经生 物反馈 和药物 治疗 ｏｓ ｒ ｅ
的对 照研 究 。发现两 者同样都 可 以有 效改善 Ａ Ｈ Ｄ Ｄ症状而
降低 。２ 世 纪 ８ 年 代 ， ０ ０ 临床 医生开始 使用神 经生物 反馈 治
疗脑 损伤 。外 伤性脑 损伤 可导致 头 痛 ， 身体 疼痛 ， 头晕 ， 抑
郁 ， 眠问题 ， 睡 易激惹 和人格改 变 。研究 者认为 反馈治疗 对
研究中， 他们发 现合 并药 物治疗 的 Ｓ ＭＲ训练 在行 为方 面 比
单用药物 对多 动症 儿童 的注意力有 显著改善 。这些行 为改 善在撤药 后也表 现 出持续 的作用 。后 来他将 这一成果 扩大 到大样 本的治疗当中ｕ １ 。 神经生物 反馈 的理 论基础也 逐渐成熟 。研究发现 １— ２ １ Ｈ 的脑 波可抑制运 动性 活动 ， ４ ８ ｚ ０波与 白 日梦 ５ｚ 而 — Ｈ 的 和困倦状 态有关 ［。Ａ Ｈ １ ４ Ｄ Ｄ儿童脑 电图显示 和觉醒相关 的不 １ 充 分的 ｐ活动 ， 波倾 向有较大幅度过多 ０ 动和较少 ｐ活 脑 活 动 。这 种脑波显示一种睡眠 和白 日梦 的状 态 ， 而非警 觉和集 中状 态。研究 者认为 可以通过 电脑注意力 游戏可 强化 Ｓ ＭＲ 波， 抑制 ０波 。大 量针对 Ａ Ｈ Ｄ Ｄ的治疗研究发现神经反 馈对 Ａ ＨＤ的有效率达 ６ ％一 ７ ％， Ｄ ０ Ｏ 能改善 核心症状和智商 ， 使情
作者简介 ： 李荔 ， ， 士， 女 博 副主任 医师 ；收稿 日期 ： ｌ － ７ １ ２ １０—３ ０
Ｃ ｉ ｓ Ｉｕｎ ｌｆＲ ｈ ｂ ｉ ｔ ｎＭｅｉｎ，Ｊｎ２１，Ｖ１２， ｏ ｈｎ ｅ ｏｒａ ｅａ ｉｔ ｉ ｄｃ ｅ ｕ ． ２ ｏ ７ Ｎ ． ｅ ｏ ｌａ ｏ ｉ ０ ． ６
神 经生 物反馈 用 于注意 缺陷 多动 障碍 （ｔ ｎｉｎ ｄｆ ｉ ａｔ ｔ ｅ ｃｔ ｅ ｏ ｉ
ｈｐ ｒｃ ｖ ｙ ｄｓｒｅ，Ａ Ｈ 的 治 疗 是 从 治 疗 癫 痫 的 研 究 ｙ ｅａｔ ｉ ｉ ｄ ｒ Ｄ Ｄ） ｉｔ ｏ
中受启发得 出的推论。美国 Ｌ ｂ ｒ ｕ ａ及其 同事在神经生物反馈 治疗 Ａ ＨＤ上取得 了一系列显著成果 。Ｌ ｂｒ Ｄ ｕ ａ在使用 Ｓ ＭＲ训 练癫痫 患者时 ， 意到患者不 仅能控 制癫痫 的发 作 ， 注 而且注 意力 比以前 集 中 。Ｌ ｂｒ Ｓ ｏｓ 开展 了第 一例 治疗多动 ｕ ａ 和 ｈｕｅ 症有效 的神经生物反馈 研究ｎ， 该研 究发现 比单 用哌 甲酯有
碍等方 面均显示 了较好效果 。
１ 神经生物反馈和癫痫
２ ０世 纪 ７ ０年 代 ， ｏ Ｋ ｍｙ ， ｌ ｒ ｒｅ Ｊｅ ａ ｉａ Ｅｍｅ Ｇ ｅｎ和 Ａ ｙｅ ｌｃ
效。Ｌ ｂ ｒ ｕ ａ等最早对无 癫痫病史 的多动儿 童使 用脑电生物反
馈治疗 ， 该研 究发现强化 Ｓ ＭＲ波 ， 制慢波时患儿 多动及相 抑 关行 为 明显 改 善 ， 效果 优 于单 纯用 药 ， 而反 过来 抑 制 Ｓ ＭＲ 波， 强化慢 波时患儿 症状在继 续用药 的情况下恶化 ， 新把 重 治疗方案 改过来 后 ， 症状又逐 渐改善 。后来 ， 他们 又开展 了
Ｇ ｅｎ ｒｅ 通过研 究机体 生理状态 和不 同意识状 态之间关 系 ， 发 现 当大 脑 波 增 加时 ， 体就 可 以达 到很 深 的放 松 状态 。 人 Ｓｅｍ ｎ 现脑 电图 中 １一 ｌ Ｈ 区和一 种特 殊节 律 活动联 ｔｒ ａ 发 ２ ５ｚ
系列 临床研 究发 现治疗 结果具 有持 久性－。在 进一 步 的 － ”
系 。因其 多在皮 质感觉运动 区出现 ， 故而称这种节律 为感 觉
运 动 节 律 （ｅｓｒ ｏｏ ｈｔｍ，Ｓ ｓｎｏｉ ｔｒｒｙｈ ｍ ＭＲ） Ｆ ｉ ｈｌ Ｓｅｍａ 。 ａｃｉ ｒ ｄ和 ｔｒ ｎ
发现经 过操作条件训 练增加 Ｓ ＭＲ波 的猫 癫痫活 动的 阈值增
高， 对致痫药 物的耐受能力 明显 增加 。他们 还报道 了 １ 例经 过Ｓ ＭＲ训练可 以减少癫痫 和改善 睡眠的个案 。Ｓｅｍａ 等发 ｔ ｎ ｒ
患者治疗结束后仅有 ６ ％。越来越多 的证据表 明神经生物反 馈和 中枢兴奋剂对改善 Ａ Ｈ Ｄ Ｄ相关症 状同样有效 。 神经生物反馈治疗 Ａ ＨＤ的方法可 以分为 Ｓ ￣ｌ ， Ｄ ＭＲＪ练 ０ ｌ 和 ｐ（ＭＲ ０和 Ｓ ／ 训 练 ， Ｉ Ｓ ／ ＭＲ ｐ） ０训练 和特异 大脑半球 脑波 训练 。 ｄ训练最早见于 Ｎ ｉ Ａ在 １７ 年 的研究 ， ａｌ ９３ 他发现有 学习 闲难 的学生 在经过 Ｏ训练后 ， ｒ ＿ 阅读 理解能 力得到提 高 。 Ｇ ａｅｉ和 Ｃ ｏ 对 ９ Ａ ＨＤ伴学 习困难 的儿童 的 训练发 ｒｃｎ ｎ ｏｋ 例 Ｄ
度， 提高对 信息 的觉 察 ， 处理和 回应 ； 知功能 也得到提 高 ， 认 从而功能失调 的行 为趋 向正常 ， 整体的情绪和 自尊程度得 到
很大 提高 。Ｍ ｒ ｌ ＭＦ 短暂性脑 损伤后 有脑震荡 症状 的 ａｔ ｌ ｅｉ 对
患者进行 神经生物反馈 训练 ， 放松训练 和经颅 电刺激”。结
中脚席 磐恙 ２１￣， ７ 第６ 复匡 ０２ 第２卷， 期
・
综述 ・
神经生物反馈治疗在精神神经疾病 中的应用进展
李 荔 王 玉凤
生物反馈 是近代 心理学 、 物控制论 、 生 神经生理 学和 丁 程 技术相 结合 的产 物 。生 物反馈疗 法是通过 患者 的主观意 神经 生物反馈结合心理 治疗 的方法 ， 发现类癫痫样 活动减少 和 ０Ｓ ／ＭＲ波 幅比率降低相关 。研究 认为 ０ Ｓ ／ＭＲ神经反馈训
绪、 行为和学业 产生持久稳定 的改 善ｕ” 提高认知和 日常生 ，
抽动症状 的数量 、 频度 、 强度 等的严重程度 ， 明显改善抽动症 状 。大部分患儿治疗后抽动症状完全消失或部分缓解 。
活 功 能 。 随后 又 有 多项 对 照 研究 显 示 神 经反 馈 可 改 善
Ａ ＨＤ症状和认知功能 Ｄ 。对注 意缺 陷和冲动有很 大效果 改善 ， 对多动有 中等效果改善 。 “ 由于百度文库Ａ Ｈ Ｄ Ｄ治 疗药物的不 良反应 大 ， 中枢兴奋 剂对食 如 欲睡 眠及 潜在 的发育 的影响 ， 造成 患者 的依从性 差 ， ０ 自２
现在治疗 后可提 高 Ｅ头 阅读和 书面理解 能力 。关于特异 大 ｌ
脑半 球脑 波训 练也有 一些研 究 。Ｍｕｐｙ Ｄ ｒ ｉ对 ３ ｒｌ和 ａｗｎ 组伴
Ｎ ｕ ｅ” 一例严 重瘫 痪性 患者使用 了神经 反馈治疗 。 ｅｐ￣ 对
该患者 四肢 近乎全部 瘫痪 ， 无法用语 言进行 交流 。采 取脑 一
练 和心理治疗 结合是 治疗假性 癫痫样 （ 阵挛样 ） 障碍 的有 效
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Ｒ ｎ ｅ 在 ２ ０ 年用 ｍｅ 分析 的方法 总结 了过去三 十 ｅｅ等 ０２ ｔ ａ 年来 对癫痫 的各 种治疗 ， 从 １６ 到 目前关 于癫痫 的综 述 对 ９０ 进行 了多层 计算机 化检索 。研 究提示 神经反 馈训练对癫 痫 控制有正性辅 助作用 。
白， 但无 脑 电图特异改 变 ， 往和一定 心理 因素有关 。采用 往
Ｄ ： ．９ ９ｊｓｎ１０ － ２ ２２ １．６０ ７ ＯＩ ０３ ６ ／ｉ ．０ １ １４ ．０ ２０ ．２ １ ．ｓ １ 北京大学精神卫生研究所 卫生部精神卫 生学重 点实验室（ 北京大学） 北京 ，０ １ １ ， １０ ９ ；２ 通讯作者
２ 神 经 生 物 反 馈 和 注 意 缺 陷 多动 障 碍
段的脑 波来达 到预期 目的“ 。训练过程 中 ， 利用仪 器将脑 电 信 息加 以处理 ， 以视觉 或者听 觉的形式 显示给患 者 ， 让他们
知 道 自己脑电 的变 化 ， 过一段 时间调 节大脑状态 ， 而达 通 从 到治疗 目的 。一些 脑 电反馈 仪器 中同时带有 肌 电检 测及治 疗 装置 ， 旨在 训练患者减 少肌 肉紧张达 到放松 ， 而 可以减 从 少 多动 、 抽动 和攻击性等 行为 问题 。与传统 的治疗方 法相 比， 神经生物 反馈更能充 分调 动患者 的内在潜力 ， 患者积 使 极 参与治 疗 ， 因而没有痛 苦和 不 良反 应 。在 以往二 十多 年里 ， 此项技术 已广泛用 于神经精神疾病 的治疗 ， 在对癫痫 、 注意缺陷 多动障碍 、 习障碍 、 学 睡眠 障碍 、 抽动 障碍 、 损伤 脑 相关 障碍 、 瘫痪性 神经疾病 、 焦虑 、 抑郁等情 绪障碍 、 激障 应
近些年也有很 多研究者 利用皮质慢 电位 ｓ ｗ ｃｎｃｌｐ ｔ — ｌ ｏ ｉ ｏ ｎ ｏ ａ ｅ ｔｌ Ｃ ） ｉ ｓ Ｐ 旨在达 到脑 电成分 的 自身 调节 ， ａ ，Ｓ 也取 得 了较好效
果 【 ’ ”
合 征患者 的沟通能力 和交 流水平 。还 可 以推 广到脊 髓侧索
果发 现患者 白评量表 中的症状有轻 度到 中度改善 。Ｔ ａ ｈ ｒ ｈ ｔ ｅ ｃ 在 ２ ０ 年应用定量脑 电 图来评价 反馈对 于脑损伤患 者的疗 ００ 效 ， 患者 的主诉 改善 和治疗效 果评 价各方 面来说 ， 从 神经生
物反馈都具有 肯定 效果 。
３３ 瘫 痪 性 神 经 疾病 ．
计算机连接 （ ｅ ） Ｂ ｔ进行远 程可视监控 ， 患者通过反馈学会 “ 自 我产 生” 了两种不 同的脑 电波类型 。通过治疗 患者学会可 以
随情绪 问题和学 习困难 的青少年进 行左大 脑半球 的脑波训
练 ， 现可 以减少焦虑 ， 发 提高情绪 和学业 水平 。Ｃ ｔｒ Ｒ ｓ ａｅ和 ｕ—
ｓｌ 学 习困难伴言语 智商 的儿童进行 左半球 脑波训练 ， ｅｌ 对 发
现可 以改善被试 的认知 水平 ， 减少焦虑 ， 提高数学 、 阅读成绩
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及言语 智商 。常用 的训 练方法 是抑制 ０波 ， 增加 Ｓ ＭＲ波ｌ。 】 １
现通过 加强 Ｓ ＭＲ波和 抑制一 定程 度的慢 波 ， 可使 癫痫 患者
发作减少 ６ ％。此外 Ｓｅｍ ｎ ６ ｔｒ ａ 还认为经过 Ｓ ＭＲ训练减少癫痫
发 作 频 率 的 患 者 可 达 ７ ％ ０ 。
Ｓ ｉ ｌ在 １９ 年应 用神经生物 反馈治疗假性 阵挛样行 ｗｎ ｅ ９ ７ ｇ
为 。这种假 性阵挛表 现类似癫痫 发作 如四肢抽 动 ， 面色苍
闭合 性脑损 伤的有效 率大 于 ７ ％。治疗可 增加脑部 觉醒 程 ５
且作 用 相 当 。对 于 成人 Ａ Ｈ Ｄ Ｄ的研 究也 发现 类 似结 果 １ 。 １９ 年 Ｔ ｏ ｐｏ 对 １ １ 多动 型障碍 的患儿进 行 了４ 次 ９ ８ ｈ ｍ ｓｎ １例 Ｏ 神经生物反馈 ， 发现治疗前有 ３ ％服用 中枢 兴奋 剂哌 甲酯 的 ０
识 调节 自身的病理过程 ， 达到治疗 的 目的。神经生物反馈是
生物 反 馈 中重要 的一种 ， 被称 作 “ 也 神经 反 馈 ” “ 经 治 或 神 疗” 。它始 于 ２ 世 纪 ６ 年 代末 ， ０ ０ 是应 用操作 性条 件反 射原
理 ， 神经生 物反馈仪 为手段 ， 过 训练选择 性强化某 一频 以 通
３２ 头痛和脑部损伤 ．
早期研究者们认 为 ， 神经生物反馈有 助于缓解头痛症状 如 紧张性头痛 和偏头痛 。可逐渐改 善引起 头痛 的机 体不 良 状态 ， 高大脑 的 自我调节水 平 ， 提 使其对诱 发 因素的易感 性
世 纪 ７ 年代起 ， 究者 尝试将 神经 生物 反馈和药 物治疗 进 Ｏ 研 行优化 。Ｒ ｓｉ 等 首先进行 了神 经生 物反馈 和药物 治疗 ｏｓ ｒ ｅ
的对 照研 究 。发现两 者同样都 可 以有 效改善 Ａ Ｈ Ｄ Ｄ症状而
降低 。２ 世 纪 ８ 年 代 ， ０ ０ 临床 医生开始 使用神 经生物 反馈 治
疗脑 损伤 。外 伤性脑 损伤 可导致 头 痛 ， 身体 疼痛 ， 头晕 ， 抑
郁 ， 眠问题 ， 睡 易激惹 和人格改 变 。研究 者认为 反馈治疗 对
研究中， 他们发 现合 并药 物治疗 的 Ｓ ＭＲ训练 在行 为方 面 比
单用药物 对多 动症 儿童 的注意力有 显著改善 。这些行 为改 善在撤药 后也表 现 出持续 的作用 。后 来他将 这一成果 扩大 到大样 本的治疗当中ｕ １ 。 神经生物 反馈 的理 论基础也 逐渐成熟 。研究发现 １— ２ １ Ｈ 的脑 波可抑制运 动性 活动 ， ４ ８ ｚ ０波与 白 日梦 ５ｚ 而 — Ｈ 的 和困倦状 态有关 ［。Ａ Ｈ １ ４ Ｄ Ｄ儿童脑 电图显示 和觉醒相关 的不 １ 充 分的 ｐ活动 ， 波倾 向有较大幅度过多 ０ 动和较少 ｐ活 脑 活 动 。这 种脑波显示一种睡眠 和白 日梦 的状 态 ， 而非警 觉和集 中状 态。研究 者认为 可以通过 电脑注意力 游戏可 强化 Ｓ ＭＲ 波， 抑制 ０波 。大 量针对 Ａ Ｈ Ｄ Ｄ的治疗研究发现神经反 馈对 Ａ ＨＤ的有效率达 ６ ％一 ７ ％， Ｄ ０ Ｏ 能改善 核心症状和智商 ， 使情
作者简介 ： 李荔 ， ， 士， 女 博 副主任 医师 ；收稿 日期 ： ｌ － ７ １ ２ １０—３ ０
Ｃ ｉ ｓ Ｉｕｎ ｌｆＲ ｈ ｂ ｉ ｔ ｎＭｅｉｎ，Ｊｎ２１，Ｖ１２， ｏ ｈｎ ｅ ｏｒａ ｅａ ｉｔ ｉ ｄｃ ｅ ｕ ． ２ ｏ ７ Ｎ ． ｅ ｏ ｌａ ｏ ｉ ０ ． ６
神 经生 物反馈 用 于注意 缺陷 多动 障碍 （ｔ ｎｉｎ ｄｆ ｉ ａｔ ｔ ｅ ｃｔ ｅ ｏ ｉ
ｈｐ ｒｃ ｖ ｙ ｄｓｒｅ，Ａ Ｈ 的 治 疗 是 从 治 疗 癫 痫 的 研 究 ｙ ｅａｔ ｉ ｉ ｄ ｒ Ｄ Ｄ） ｉｔ ｏ
中受启发得 出的推论。美国 Ｌ ｂ ｒ ｕ ａ及其 同事在神经生物反馈 治疗 Ａ ＨＤ上取得 了一系列显著成果 。Ｌ ｂｒ Ｄ ｕ ａ在使用 Ｓ ＭＲ训 练癫痫 患者时 ， 意到患者不 仅能控 制癫痫 的发 作 ， 注 而且注 意力 比以前 集 中 。Ｌ ｂｒ Ｓ ｏｓ 开展 了第 一例 治疗多动 ｕ ａ 和 ｈｕｅ 症有效 的神经生物反馈 研究ｎ， 该研 究发现 比单 用哌 甲酯有
碍等方 面均显示 了较好效果 。
１ 神经生物反馈和癫痫
２ ０世 纪 ７ ０年 代 ， ｏ Ｋ ｍｙ ， ｌ ｒ ｒｅ Ｊｅ ａ ｉａ Ｅｍｅ Ｇ ｅｎ和 Ａ ｙｅ ｌｃ
效。Ｌ ｂ ｒ ｕ ａ等最早对无 癫痫病史 的多动儿 童使 用脑电生物反
馈治疗 ， 该研 究发现强化 Ｓ ＭＲ波 ， 制慢波时患儿 多动及相 抑 关行 为 明显 改 善 ， 效果 优 于单 纯用 药 ， 而反 过来 抑 制 Ｓ ＭＲ 波， 强化慢 波时患儿 症状在继 续用药 的情况下恶化 ， 新把 重 治疗方案 改过来 后 ， 症状又逐 渐改善 。后来 ， 他们 又开展 了