老年人风湿性心脏病合并肺感染的护理

排出。翻身时易缓慢，同时配合拍背。通过叩 击震 动患者 背部 ，间接 地使附 着在 肺部周 围 及支气管壁的痰液松动脱落，易丁咳出。拍背 要南下至上，由边缘到中央．根据患者病情， 有节律的轻拍。对神志不清患者要防止误吸， 指导患者有效排痰。
2．2． 3对长期 卧床的患者要 防IE发生褥 疮，定时翻身(每2小时为宜) ，加强皮肤护 理， 保持床 单清洁 、平整 、干燥 。
心理疏导，鼓励患者乐观地看待病情，端正对
疾病的态度，积极地配合治疗。
2．7 健康指导
风湿 性心脏 病是内 科急 重症， 如合并 感
染更 可危及 生命 。护上 町针对 患者 文化素 质
的程度，选择方式给予教育。诱导病人积极治
疗的同时，教育家属提供情感支持．给患者创
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
造一 个轻松 愉快 的环境 。心理 健康 是身体 健
激性饮食，防止水肿加重。减少高脂肪饮食，
避免加重心脏负担。饮食宜少量多餐。富于营
养易 消化 。
一
2．6 心理护理
老年人患有多种慢性疾病，由于病程长，
饱受病痛之苦，对治疗疾病缺乏信心，使患者
情绪低落，有灰心沮丧感。护理人员应及时发
现患者 的心里问题 。在T作中应耐心 细致，不
厌其烦。叮向他们讲述治疗过程及转归，进行
康的前提。应使患者得到充分的理解和夫爱。
总之，做好风湿性心脏病的护理工作，预
防链球菌感染，防治并发症，加强保健．深刻
认识 老年患 病的 特点， 对每一 位老 年患者 要
特别 注意肺 感染 的存在 ，及时 识别 和治疗 具
有积 极 意义。
参考文献
【11 廖慧英．风湿性心脏病合并肺部感染的护
理【J】 ．华 夏医 学，2007．5．
附图2
节进行充分的准备。对施T设备进行检修．保证 工况良好，施[ 指挥、监测、安全、作业等人员配 备齐全．技术交底到位．保证浇筑过程的连续和 稳定 ．保 证浇 筑质 量． 确保施 T安 全。
8条高压 管道竖 井采用 2套滑升 模板， 流 水作业．周转使用。
具体施工见附图2。 5质量安全 保证措施 施工前进行充分准备，现场质量检查人员 对各工序进行检查。旌工现场没置专职混凝土 浇筑 指挥人 员，发 现问题 及时处 理、及 时解决 。
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老年人风湿性心脏病合并肺感染的护理
王艳红 ( 东北农业大学医院，黑龙江哈尔滨150030)
摘要 ：风 湿性心 脏病 简称风 心病。 是由 于风湿 热活 动累及 心脏 瓣膜而 造成 的心脏 病变 。老年 患者由 于长 期的肺 淤血 使肺顺 应性 减 低，支气管 粘膜肿胀和纤毛上 皮功能减退，肺间 质渗出物常成为良好 的培养基，加上老 年人抵抗力低下， 极易发生反复的肺 部感染， 感染同时又可诱发和加重心功能不全。我院自2008年1月至2010年8月收治9例风湿性心脏病合并肺感染患者。本文将护理体会 做一下简单论述。 关键词：风湿性心脏；合并肺感染；护理
扬机轮毂设置防护装置，施I ：时在调压井井口 及- 既牛下方设置明显的安全警示标志。滑模操 作平台上方设置钢管安全防护顶棚，防止施工
时井 壁松 动，石 块掉 落下来 伤人 。 6结束语 竖J} 混凝士衬砌采用液压滑模浇筑施工，
可以使衬砌作业达到高效、优质、安全，并能节
省人力、钢材和木材，以及减轻劳动强度的施工
经常进行测量监控．防止模体偏移，液压设 备、信号装置及垂直运输设备设专人负责操作。
施工现场人员一律佩带安全帽；充分保证施工 作业面照明。安全人员深入施工现场检查安全 防护设施状况．及时纠正作业人员的违章行为， 并对不安全冈素提出整改意见。调压井施丁电
缆一律采用电缆线，按规定架空敷设，用电设备 均配置融漏电保护装置。混凝土提升系统安装 限f 征器，卷扬饥操作由々人负责，操作人员须经 常性检奁钢丝绳的安全性能及安全状况，对卷
附图l
筋接长一次。钢筋接头位置错开布置。以均衡安 排钢 筋绑 扎。 满足 混凝 土上 升速 度要 求。
高压管道竖井的混凝土施工材料、机具的 入仓，由设在交通洞终点顶部的吊蓝吊运：施工 人员的上下交通采用在井身壁面上布嚣一条钢 爬梯的办法，他梯与壁面锚杆焊接固定，并随着 仓面 上升 逐段 拆除 。
井壁混凝士施T模板体积大、下料强度高、 钢筋多、旋丁时必须保持连续施工，一次浇到顶 部，故必须合理组织．梅D施丁。浇筑前对拌和、 运输 、人仓 、振 捣、模 板爬升 等各道 工序 ，各个 环
l 临床资料 1．1 一般资料：本组9例患者中，男3例， 女6例， 年龄 65— 78岁 ，患病史5一15年不等。 在合并肺感 染后短期内曾多次住 院治疗。 1．2 治疗方法：根据患者的不同症状，一 般以强心、利尿、减轻心脏负荷、抗炎为主。出 现快速房颤时，用西地兰降低室律。抗凝治疗 防止脑血栓等。 1．3结果： 治疗时间为l 一2个月 ，8例患 者好转}n院，l 例死亡。 2护理体会 2．1密切观 察病情变化 患者 中多数 临床表 现为 胸闷、 气短、 喘 憋、精神萎靡、呼吸困难、口唇紫绀、咳嗽、咳 痰。 肺部可 闻及 散在的 中小水 泡音 及偶有 哮 鸣音．以双下肺野为著。其中6例患者心率 快，偶发早搏，双下肢不同程度浮肿。心力衰 竭是 本病的 主要 死冈， 所以要 观察 患者有 无 心衰征 象。休息时 心率超过120次／ 分，呼吸 超过2 0次，分．端坐呼吸、心悸、气促等都是 心衰的早期表现。护士应密切观察病情变化， 以便 早发 现、 早治 疗。 2．2 对症护理 2．2 ．1呼吸困难者可给予吸氧，以酒精湿 化氧气，降低肺泡表面张力，有利于气体进入 肺泡， 改善缺氧 。 2．2 ．2 咳痰的患者可定时翻身，促进痰液
效工果艺。可并靠且、这经种济施效I益墩明术显具的有特施点工，速同度时快舡、质施量工
与施 工安 全均有 保证 。
参考 文 献
『l l - - T- 宣． 滑模技术在溢流堰体混凝士 徒工中的应 用．陕西水硼l 】2009 072
一22一
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2．3 用药护理 在治疗过程中，用强心荆、利尿剂静脉输 液时 要掌握 输液的 量和速度 ，密切 观察患 者 的神志、面色、呼吸状况。短时间内输入较多 液体时，很容易诱发心衰，因此，在护理中要 严密观察和掌握输液速度、输液量、尿量。必 要时 记录24小时 出入量 。以准 确及 时的疗 效 观察，为治疗提供町靠依据。( 1) 另外，老年人 肝肾功能减退，用洋地黄剂量要相对减少。以 免引 起 中毒。 2．4 生活护理 注意休息，避免过度体力劳动，以免增加 心脏负担。预防感冒，防止咽炎、扁桃体炎、中 耳炎等。病室内要阳光充足，空气新鲜，温度 适宜。患者要戒烟、戒酒。保持大便通畅，便秘 者应给予润肠剂。 2．5 饮食护理 要控制水分的摄入，饮食中要限盐，戒刺