中医治疗慢性肾衰的一点心得
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等 。又如 夏季 暑热 当令 ， 日辨 为虚 证 ， 当慎用辛 燥温 热之 品 ： 虽 亦
而 逢冬 季虽 日属 热 、 实 ， 方 配药亦 应慎 用寒 凉滋 润之 剂 ， 即 属 选 此 兼挟 不 同而分别 应用 益气 、 湿 、 热 、 祛 清 化瘀 、 行气 的方法 。 如益气 “ 温远 温 ”“ 用 、用寒 远寒 ” 之者 也 。盖 言之 选药 用方 ， 察形候 ， 应详 观 其外 而窥其 内 ， 遵病 机 ， 谨 勿犯 虚虚 实 实之 戒 。如此 ， 患者则 慢 河北 省曲周 县中 医院（ ５ ２ ０ ０ ７５ ） ２ １年 ７月 ２ ５收 稿 ０１ ５１ １ 性 胃炎得 复 ， 五脏 安和 ， 自得 养 ， 安从 生 。 精 病
慢 性 萎缩 性 胃炎 是一 种 以 胃黏 膜 固有 腺 体 萎缩 为 病 变特 征 的临 床 常见 疾 病 ， 常见 上 腹 部 隐 痛 、 满 、 胀 烧心 、 气 、 呆 等 症 嗳 纳 状， 胃黏 膜活 检是最 为可 靠 的诊 断方 法 。也有 说 慢性 萎缩 性 胃炎 相 当于中 医所称 的“ 胃痞 ” “ 、 胃脘 痛 ”“ 劳 ” 。 目前 ， 医对 慢 、虚 等 西 性萎缩 性 胃炎 的治 疗 主要 采 用保 护 胃黏膜 、 幽 门螺杆 菌 、 强 抗 增
性 胃炎的治 本之 法 。 者 以为 ， 笔 腺体 萎缩 是正气 虚 弱的表现 ， 故在 胃动力 以及 止痛等对 症 治疗 ， 乏有 效治 疗本 病 的手 段 。笔者 多 临证 中应选 用扶 正之 法 ， 缺 如参 苓 、 白术益 胃 ， 黄芪 建 中等方剂 。临 年来采 用健 脾理气 化瘀 方 ， 证施 治 ， 辨 治疗 本病 取 得 了明 显疗 效 ， 床 观 察到 ， 用黄芪 、 参 、 党 白术 等组 成 的方剂具 有 非特 异性 的促组 现就有关 本 病的治 疗体 会浅 谈如 下 。 织 再 生作 用 ， 亦正 是 “ 正气 存 内 ， 不可 干 ” 邪 的经 旨所 见 。 １ 慢 性萎缩性 胃炎的 基本病 变 ２３ －常见 症状 的对症 治 疗 ： 如 《 治 汇补 》 ：大 抵心 下痞 闷 ， 正 证 云 “ 必 笔者 认 为 ， 慢性 萎缩 性 胃炎 的病 变 以正虚 为本 ， 括气 虚 、 包 阳 是 脾 胃受 亏 ， 气 挟痰 ， 能 运 化为 患 ” 浊 不 。初 宜舒 郁化 痰 降火 。 二 虚、 阴虚 三种 基本病 变 ； 以湿 浊 、 热 、 火 气滞 、 瘀 等邪 气为 标 。正 陈 、 血 越鞠 、 连之 类 ； 之 固 中气 ， 、 、 、 芩 久 参 术 苓 草之类 佐 以他药 。有 如《 兰室 秘藏 ・ 腹胀 》 ：脾 胃久虚 之 人 ， 中满 云 “ 胃中寒则 胀 满 ， 脏 痰 治痰 ， 治火 ， 可兼 化 。若妄 用克 伐 ， 不旋 踵 。又痞 同湿 或 有火 郁 祸
２１ 年 １ ０１ ０月
浅 谈 辨证 论治治 疗 慢性 萎缩 wenku.baidu.com 胃炎
李睿 智 王秋 ７ ’赵 玉 民 ‘ １
关键 词 ： 辨证 论 治 ； 慢性 萎 缩性 胃炎 中 图分类 号 ： ５ ３３２ Ｒ ７ ．＋ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ）０ ０ １ — １ １０ — ９ ９ ２ １ ２ — ０ ９ ０ １
寒 生满病 ” “ 湿有余 ， 满食 不化 ” 《 岳全 书 ・ 满 》 ：怒 气 ，脾 腹 。景 痞 谓 “ 伤 肝 ， 未平 而痞 ” 本证 病 理变 化往 往错 综 复杂 ， 实 互兼 ， 肝气 。 虚 每 每表现为 虚 中挟实 ， 中有虚 的状 况 。 实 ２ 基 本治疗 原则 和方 法 本病 的基本 病 变是 胃黏膜 固有腺 体 的萎 缩 ， 此 ， 治 疗上 因 在 要 抓住 两个 关键 ： 一方 面 阻止 腺 体 的进 一 步萎 缩 ， 方 面促 进 胃 一 黏膜和腺 体 的生长 和再 生 。 ２１ ．阻止 胃黏膜 腺体 萎缩 ：胃黏 膜 的慢性 炎 症是 胃黏膜 腺 体萎 缩 的主要 原 因之一 ， 而在腺 体 萎 缩 出现 后 ， 胃黏膜 的慢 性 炎症 依然 存在， 以， 所 抑制 胃黏膜 的 慢性 炎 症 就 能够 阻 止腺 体 的进 一 步萎 缩 。 者认 为 ， 病腺 体萎 缩是 正气 虚弱 的 表现 ； 血 、 肿 、 笔 本 而充 水 糜 烂 等炎性 病变则 属 于湿 浊 、 热 、 滞 、 血 等 邪实 现 象 。根据 这 湿 气 瘀 认识 ， 在抑 制 胃黏 膜 的炎 症 时 ， 要根 据 具体 病 情 虚实 寒 热 的 就
一
治 ， 宜 上下 分消 其气 。如果有 内实之症 ， 可疏 导 。 惟 庶 故要根据 正 虚 与邪实 的孰 轻 孰重 ， 合参 ， 而治 之 。如疼 痛者加 白芍 、 四诊 分 元 胡 ； 加厚 朴 、 实 等 ； 酸 、 心加 乌贼 骨 、 椤子 等。 痞满 枳 反 烧 包 ３ 临证 体会
治疗 本 病 ， 坚持 辨 证论 治 的原则 指 导 下 ， 要遵 循 叶天 士 在 既
“ 刚 用柔 ” “ 刚用 柔 ”《 氏医镜 》 补而 不 效者 多实 攻而 愈 远 和 忌 ，顾 “ 剧 者多 虚” 说 ， 要 遵循 “ 之 亦 天人 相应 ” “ ，因时 因人治 宜 ” 的治疗 方 法。 根据 患者 虚实 的侧 重 ， 挟 的不 同 以及 就诊 的时令 不 同 ， 选 兼 而 择 的药物 亦异 。如 年壮 者多 实 ； 者多 虚 ； 天风 邪 当令 ， 以 年老 春 治 在 辨证 的基础 上酌 加祛 风 之药 ； 日暑温 之际 ， 夏 酌加 藿香 、 佩兰 之 属 ； 月 燥 气 当令 ， 加 润 燥 之 品 ； 季 寒 气 逼人 酌 添温 热 之 辈 秋 酌 冬
之党 参 、 白术 、 苓 ； 湿 之 藿 香 、 兰 、 茯 祛 佩 白扁 豆 ； 热 之 黄芩 、 清 栀 子、 连 ； 黄 化瘀 之 五 灵脂 、 蒲黄 、 参 ； 气 之佛 手 、 丹 行 枳实 、 附等 ， 香 随症 治之 。
２２ ．促腺体再生 ：促进 胃黏膜和腺体的生长和再生更是慢性萎缩
而 逢冬 季虽 日属 热 、 实 ， 方 配药亦 应慎 用寒 凉滋 润之 剂 ， 即 属 选 此 兼挟 不 同而分别 应用 益气 、 湿 、 热 、 祛 清 化瘀 、 行气 的方法 。 如益气 “ 温远 温 ”“ 用 、用寒 远寒 ” 之者 也 。盖 言之 选药 用方 ， 察形候 ， 应详 观 其外 而窥其 内 ， 遵病 机 ， 谨 勿犯 虚虚 实 实之 戒 。如此 ， 患者则 慢 河北 省曲周 县中 医院（ ５ ２ ０ ０ ７５ ） ２ １年 ７月 ２ ５收 稿 ０１ ５１ １ 性 胃炎得 复 ， 五脏 安和 ， 自得 养 ， 安从 生 。 精 病
慢 性 萎缩 性 胃炎 是一 种 以 胃黏 膜 固有 腺 体 萎缩 为 病 变特 征 的临 床 常见 疾 病 ， 常见 上 腹 部 隐 痛 、 满 、 胀 烧心 、 气 、 呆 等 症 嗳 纳 状， 胃黏 膜活 检是最 为可 靠 的诊 断方 法 。也有 说 慢性 萎缩 性 胃炎 相 当于中 医所称 的“ 胃痞 ” “ 、 胃脘 痛 ”“ 劳 ” 。 目前 ， 医对 慢 、虚 等 西 性萎缩 性 胃炎 的治 疗 主要 采 用保 护 胃黏膜 、 幽 门螺杆 菌 、 强 抗 增
性 胃炎的治 本之 法 。 者 以为 ， 笔 腺体 萎缩 是正气 虚 弱的表现 ， 故在 胃动力 以及 止痛等对 症 治疗 ， 乏有 效治 疗本 病 的手 段 。笔者 多 临证 中应选 用扶 正之 法 ， 缺 如参 苓 、 白术益 胃 ， 黄芪 建 中等方剂 。临 年来采 用健 脾理气 化瘀 方 ， 证施 治 ， 辨 治疗 本病 取 得 了明 显疗 效 ， 床 观 察到 ， 用黄芪 、 参 、 党 白术 等组 成 的方剂具 有 非特 异性 的促组 现就有关 本 病的治 疗体 会浅 谈如 下 。 织 再 生作 用 ， 亦正 是 “ 正气 存 内 ， 不可 干 ” 邪 的经 旨所 见 。 １ 慢 性萎缩性 胃炎的 基本病 变 ２３ －常见 症状 的对症 治 疗 ： 如 《 治 汇补 》 ：大 抵心 下痞 闷 ， 正 证 云 “ 必 笔者 认 为 ， 慢性 萎缩 性 胃炎 的病 变 以正虚 为本 ， 括气 虚 、 包 阳 是 脾 胃受 亏 ， 气 挟痰 ， 能 运 化为 患 ” 浊 不 。初 宜舒 郁化 痰 降火 。 二 虚、 阴虚 三种 基本病 变 ； 以湿 浊 、 热 、 火 气滞 、 瘀 等邪 气为 标 。正 陈 、 血 越鞠 、 连之 类 ； 之 固 中气 ， 、 、 、 芩 久 参 术 苓 草之类 佐 以他药 。有 如《 兰室 秘藏 ・ 腹胀 》 ：脾 胃久虚 之 人 ， 中满 云 “ 胃中寒则 胀 满 ， 脏 痰 治痰 ， 治火 ， 可兼 化 。若妄 用克 伐 ， 不旋 踵 。又痞 同湿 或 有火 郁 祸
２１ 年 １ ０１ ０月
浅 谈 辨证 论治治 疗 慢性 萎缩 wenku.baidu.com 胃炎
李睿 智 王秋 ７ ’赵 玉 民 ‘ １
关键 词 ： 辨证 论 治 ； 慢性 萎 缩性 胃炎 中 图分类 号 ： ５ ３３２ Ｒ ７ ．＋ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ）０ ０ １ — １ １０ — ９ ９ ２ １ ２ — ０ ９ ０ １
寒 生满病 ” “ 湿有余 ， 满食 不化 ” 《 岳全 书 ・ 满 》 ：怒 气 ，脾 腹 。景 痞 谓 “ 伤 肝 ， 未平 而痞 ” 本证 病 理变 化往 往错 综 复杂 ， 实 互兼 ， 肝气 。 虚 每 每表现为 虚 中挟实 ， 中有虚 的状 况 。 实 ２ 基 本治疗 原则 和方 法 本病 的基本 病 变是 胃黏膜 固有腺 体 的萎 缩 ， 此 ， 治 疗上 因 在 要 抓住 两个 关键 ： 一方 面 阻止 腺 体 的进 一 步萎 缩 ， 方 面促 进 胃 一 黏膜和腺 体 的生长 和再 生 。 ２１ ．阻止 胃黏膜 腺体 萎缩 ：胃黏 膜 的慢性 炎 症是 胃黏膜 腺 体萎 缩 的主要 原 因之一 ， 而在腺 体 萎 缩 出现 后 ， 胃黏膜 的慢 性 炎症 依然 存在， 以， 所 抑制 胃黏膜 的 慢性 炎 症 就 能够 阻 止腺 体 的进 一 步萎 缩 。 者认 为 ， 病腺 体萎 缩是 正气 虚弱 的 表现 ； 血 、 肿 、 笔 本 而充 水 糜 烂 等炎性 病变则 属 于湿 浊 、 热 、 滞 、 血 等 邪实 现 象 。根据 这 湿 气 瘀 认识 ， 在抑 制 胃黏 膜 的炎 症 时 ， 要根 据 具体 病 情 虚实 寒 热 的 就
一
治 ， 宜 上下 分消 其气 。如果有 内实之症 ， 可疏 导 。 惟 庶 故要根据 正 虚 与邪实 的孰 轻 孰重 ， 合参 ， 而治 之 。如疼 痛者加 白芍 、 四诊 分 元 胡 ； 加厚 朴 、 实 等 ； 酸 、 心加 乌贼 骨 、 椤子 等。 痞满 枳 反 烧 包 ３ 临证 体会
治疗 本 病 ， 坚持 辨 证论 治 的原则 指 导 下 ， 要遵 循 叶天 士 在 既
“ 刚 用柔 ” “ 刚用 柔 ”《 氏医镜 》 补而 不 效者 多实 攻而 愈 远 和 忌 ，顾 “ 剧 者多 虚” 说 ， 要 遵循 “ 之 亦 天人 相应 ” “ ，因时 因人治 宜 ” 的治疗 方 法。 根据 患者 虚实 的侧 重 ， 挟 的不 同 以及 就诊 的时令 不 同 ， 选 兼 而 择 的药物 亦异 。如 年壮 者多 实 ； 者多 虚 ； 天风 邪 当令 ， 以 年老 春 治 在 辨证 的基础 上酌 加祛 风 之药 ； 日暑温 之际 ， 夏 酌加 藿香 、 佩兰 之 属 ； 月 燥 气 当令 ， 加 润 燥 之 品 ； 季 寒 气 逼人 酌 添温 热 之 辈 秋 酌 冬
之党 参 、 白术 、 苓 ； 湿 之 藿 香 、 兰 、 茯 祛 佩 白扁 豆 ； 热 之 黄芩 、 清 栀 子、 连 ； 黄 化瘀 之 五 灵脂 、 蒲黄 、 参 ； 气 之佛 手 、 丹 行 枳实 、 附等 ， 香 随症 治之 。
２２ ．促腺体再生 ：促进 胃黏膜和腺体的生长和再生更是慢性萎缩