痛风或高尿酸血症病人的饮食宜忌

痛风或高尿酸血症病人的饮食宜忌

痛风是体内嘌呤类物质代谢紊乱的一种疾病，通常都存在高尿酸血症。尿酸（UA，uric acid）是嘌呤代谢的终产物，为三氧基嘌呤，呈弱酸性，各种嘌呤氧化后生成的尿酸随尿排出。因尿酸溶解度较小，体内过多时则可形成高尿酸血症，尿酸盐沉积于关节、尿路，便形成痛风或尿路结石。

无论痛风还是高尿酸血症病人皆需要控制嘌呤的摄入，即进低嘌呤饮食，那么那些饮食是低嘌呤的，那些是高嘌呤的呢？

嘌呤主要存在于富含核酸的物质中，比如鱼类、虾类、贝类，动物内脏（脑、心、肝、胰、肾等），酵母、蘑菇、木耳、花粉等等。

在每100克食物中，含有嘌呤100～1000毫克的品种有：动物的脑、心、肾、肝及鹅肉、鸡、小鱼干、乌鱼皮、乌贼鱼、鲨鱼、鳕鱼、海鳗、海参、带鱼、沙丁鱼、蛤蜊、牡蛎、干贝、蚝、贻贝、鲢鱼、鲤鱼、鱼子、豆苗、黄豆芽、芦笋、菜花、紫菜、香菇、鸡汤、酵母及酒类。这类食物对无论处于急性期抑或缓解期的痛风病人均属禁用食品。

在每100克食物中，含有嘌呤50～100毫克的品种有：虾、螃蟹、豆类、豆腐以及笋干、金针菜、银耳、龙须菜、菠菜、蘑菇、芦笋、花生、腰果、芝麻等。凡属缓解期的病人，可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜过多。

在每100克食物中，含有嘌呤50毫克以下的品种有：大米、大麦、小麦、燕麦、高粱、玉米、马铃薯、甘薯、通心粉、淀粉、鸡蛋、鸭蛋、皮蛋，牛奶、乳酪、冰淇淋、汽水、巧克力、可可、咖啡、麦乳精、果汁、茶、蜂蜜、果冻，以及杏仁、核桃、榛子、糖、果酱、蜂蜜、植物油、苏打水。这类食物痛风病人可随意选食，不必严格控制。

酵母中含有较多的嘌呤，我们几乎每天都会接触到发酵食品，比如馒头、面包、酸奶、奶酪、甜酒、啤酒、果酒、腐乳、腊八豆、酱油、豆鼓、豆酱、红曲鱼、红曲肉、红茶等。从酵母嘌呤含量来分析，每100克干酵母含嘌呤高达589毫克，所以痛风病人肯定不能直接吃干酵母。但是否也不能吃含酵母茵的发酵食品例如包子、馒头、花卷、面包呢?其实，发酵面点使用的干酵母量都比较小，比例一般小于0.2％，也就是说140克馒头(相当于100克面粉)中含酵母嘌呤只有1毫克多，即使病人全天进食相当于400克面粉的这类发酵食品，总共摄入的酵母嘌呤不到5毫克，而临床上对痛风急性发作期病人要求饮食嘌呤控制小于150毫克／天，可见，吃几个馒头、包子对痛风病基本上是没有什么影响的。当然，如果食品本身含比较丰富的嘌呤，再经发酵后，其嘌呤含量就可能更高。比如，每100克黄豆本身含嘌呤高达166.5毫克，发酵成腊八豆、腐乳后，其嘌呤含量更为丰富。这类食品，急性发作期痛风病人是禁止食用的，即使是在病情缓解期，也要少吃，以防诱发痛风发作。酒类，不管是蒸馏酒还是发酵酒，甚至是含酒精的饮料，都是痛风病人不宜饮用的，因为酒精会影响病人血尿酸的排泄而加重病情，倒不是因为发酵酒中含有少量酵母嘌呤的缘故。牛奶含嘌呤极低(1.4毫克／100克)，是痛风病人最佳营养品。酸奶是由牛奶发酵而来，嘌呤的含量虽比纯牛奶或鲜牛奶的高，但适量饮用是允许的，一般一天不超过250克就行。当然，饮量太大也是不适宜的。至于酱油，虽然也属发酵食品，但因为食用量很小，对病人血尿酸的影响可以不予考虑。