牙源性腺样瘤1例

１９ ９ ２年 ＷＨ Ｏ将牙源性腺样 瘤归 入牙 源性上 皮及 间充质 共 同来源 的肿 瘤 ， ２０ 但 ０ ５年 ＷＨ Ｏ在 牙源 性肿 瘤新 分类
误诊学杂志 ，０ ６ ６ ５２ ２ ０ ； ：５
５于 世 凤 ． 口腔组 织 病理 学 ． ６版 ， 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ７ 第 北 人 ２０ ：
２个 月 复 查 ， 口愈 合 良好 ， 复 发 。 切 无 ２ 讨论 牙 源 性 腺 样 瘤 为 由 形 态 结 构 多 样 的 牙 源 性 上 皮 及 成 熟 的结 缔 组 织 间 质 构 成 ， 缓 慢 生 长 的 良性 肿 瘤 。 为
４赵锦敬 ， 王
磊． 下颌骨牙 源性囊肿 ｘ线表现 １４例分析． ３ 中国
防” 医学 救 援 知识 、 生 专 业 技 术 等 方 面 都 得 到 卫 了锻炼 。按 照“ 难 、 从 从严 、 实 战 需要 ” 从 的思 路 ， 我们 围绕 处 理 日遗 化 武 作业 卫 勤 保 障 ， 施 以拉 实 动 为主 的检 验方 法 ， 织 各 机 动 卫 勤分 队开 展野 组 外 驻训 、 冬训 ， 现 “ 速部 署 、 速 抽 组 、 速 出 实 快 快 快 动、 快速 救 治”， 面 促 进 了 医院 非 战争 军 事 行 动 全 卫 勤保 障能 力提 升 。
１。 ）
检查 见穿 刺液为淡 黄 色胶 冻样液 体 ， 而含 牙囊 肿则很 少
见 。肿瘤组 织 内 可见 钙 化灶 ， 大致 可排 除 成釉 细 胞 瘤。 因此 术前 可确定 为牙 源性肿 瘤 ， 但仅 凭影 像学 检查 无法 鉴别 其类 型 ， 需病理检查及免疫组化 明确诊断 。
（ 文 图 １ ２见 封 底 ） 本 ～ 参 考 文 献
ａｃ ｌ ｂ ｒｔ ｅｒｔｏｐ ｃｉｅ ｓｕ ｙ Ｊ Ｏｒｌ ａｈ ｌＭｅ ２ ０ ｏｌ ｏａｉ ｅｒｓ ｅ ｔ ｔｄ ． ａ Ｐ ｔｏ ｄ， ０ ７；３ ａ ｖ ｖ ６：
３３ ８
２杨智云 ， 许达生． 五官及颈面部肿瘤 临床 Ｃ Ｔ诊断． 广州 ： 广东世 界图书出版公司 ，０ ４ ６ ２ ０ ：１５
３ Fra Baidu bibliotek１
中将其划 为 良性牙 源性 上 皮性 肿瘤 ， 从 成釉 细胞 瘤 中 并 独立分化 出来 。牙 源 性腺 样瘤 比较 少 见 ， 占牙源 性肿 仅
瘤 的 １８ ， ． ％ 该瘤 常见于青少年 ， 性多 于男 性 ， 女 比例 女 男 为１ １９ 。牙源性 腺样 瘤 表现 为颌 骨 内囊 性或 囊 实性 ：． … 肿物 ， 围骨质膨胀吸 收 ， 周 肿物 多含有 萌 出牙 及散 在的钙 化 ’ 。病变部位 常见 于上颌 骨 尖牙 区， 伴有 阻生 牙 。 常
（ 稿 ：０ １ －８ ２ 修 回 ：０ １ １－ ２ ） 收 ２ １－ ０ － ９ － ２ １ － ０ ０
・
个案 报告 ・
病 变范 围较大 者 ， 向鼻唇沟 处膨 隆 ， 可 引起 面部 不对称 。
牙源 性腺 样瘤 多见 为单房 型 ， 包膜 完整 ， 且 生长 局 限， 囊
牙源性 腺样 瘤 １例
ｌＰ ｉｐ ｅ ｈ ｌ ｓ ｎ ＨＰ，Ｒｅｃ ａｔ ＰＡ，Ｓ ａ Ｈ ，ｅ １ Ａｎ ｕ ｄ ｔ ｄ ｃ ｉ ｉａ ｉ ｉｈ ｒ ｉｒ Ｃ ｔａ． ｐ ａｅ ｌ ｃ ｌ ｎ
手术 刮 除 肿 物 。 手 术 所 见 ： 上 颌 骨 肿 物 ， 韧 ， 右 质 表
面光 滑 ， ３ｃ × ｍ × ｍ， 约 ｍ ２ ｃ ２ ｃ 剖开 见肿物 呈囊 性 ， 囊壁 较厚 ， 内见颗粒 状物 ， 物 内含一完 整 牙齿 ， 冠及 大 其 肿 牙 部分 牙根 包含 于肿 物 内。将肿 物 完整 刮除 送病 理检 验 。 镜下见 ： 显示较厚 的纤维 性被 膜 围绕 不 同大小 的上 皮性 结节 ， 由立方或矮柱状 细胞 构成 ， 节 内见 大小不 等 的小 结 管状结构 ， 围由成 釉细 胞样 成纤 维 细胞 的实 性 区域 围 周 绕， 瘤组织 内见大量 钙化 区。免疫 组化 染色结 果 ： Ｋ—Ｐ Ｃ
患 者 女 ，２岁 。 因右 上 颌 骨 无 痛 性 肿 物 ２ １
个月 ， 肿物生长缓慢 ， 无牙痛病史 ， ２ １ ０ ０ 于 ０ １— ９— ６入院 。 检查 ： 全身 情 况 良好 ， 、 、 未 见 异 常。右 面 部 略 隆 心 肺 腹 起， 皮温 、 色正常 ， 皮 咬合关 系 良好 ， 右上颌 １— ７前庭沟黏 膜 隆起 明显 ， 腭侧 黏膜 略隆 起 ， 无破 溃渗血 ， 及质 地较 触 硬， 无乒乓 球 样 感 ， 触 及 压 痛 ， 麻 木感 。右 上 颌 Ⅲ ． 未 无 Ⅳ、 Ｖ乳牙滞 留 ， 松动 Ⅲ度 。穿刺 检查 见淡黄 色胶 冻样液 体 。Ｃ Ｔ示 ： 右上颌 骨肿 物 边界 清楚 ， 中密 度不 均 匀影 其 像， 肿物外周见低 密度 影像 ， 中间见 不透 光钙 化影 像 （ 图
Ｄｉ ｓ，２ ０ ０ ８；１ ４：４ ４５
（ 收稿 ： １＿ ０ － ０ 修回 ： １＿０ ＿３ ） ２ １＿ ９ ＿ ５ ０ ２ １－９ ０ ０
朱 浩 华泽权 张 力
１ 病 例 报告
鲍海 宏 张 斌
内有黄色胶冻状或 血性 液体 。有学 者认 为它是一种错 构 瘤， 完整刮除后一般不复 发。它的来 源与成釉 器 、 缩余 釉 上皮 和衬 里上皮有关。影像 学表现 ： Ｘ线常表现为边界清 楚、 单房性透射影伴有钙化小 点或 围绕 一个 阻生牙 ， 临床 上 常误诊 为含 牙囊 肿 Ｊ 。镜下病 理显微镜 下可见 肿瘤上 皮形成有 不同的结构 。牙源性腺样瘤 ｘ线影像 显示为 无囊壁边 缘局部硬 化现 象 ， 含牙 囊肿 边缘 有 白色骨 质反 应线 ； 含牙囊肿所含牙齿为牙 冠朝 向囊 肿 、 囊壁连 于牙颈 部 。本例 ｘ线影像 示 ： 大部 分牙 齿均位 于 阴影 中。穿刺
沈 阳 军 区 总 医 院 口腔 科 １０４ １８ ０
６ Ｊｖ ｎＶ ，Ａｈｎ ，Ｍｅ ｒＳ ｅ ｒｔｒ ｅｌ ｎ ａ ｅ ｏ ｔｉ ｄ ｎｏ ｉａ ｉｉＭ ｅ ．Ｓ ｃｅｏｙｃ ｌ ｉ ｄ ｎ ｍａｏｄ ｏ ｏ ｔ－ ｓ
ｇ ｎ ｃ ｔ ｍｏ ｒ：ｔｓｕ ｎ ｕ ｔ ｎ ｏ ｔ ｐ ａ ｔ ｎ ｒ ｉａｉ ｎ Ｏｒ ｌ ｅ ｉ ｕ ｕ ｉｓ ｅ ｉ ｄ ｃｉ ｒ ｍｅａ ｌｓｉ ｍｉｅ ａ ｚ ｔ ． ｏ ｃ ｌ ｏ ａ
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Ｐ ｔ ｏ ，１ ９ ａ ｈ ｌ ９ ９；１ ６：２ ７１
（一） 见图 ２ ， 。病 理诊 断 ： 上颌骨 牙源性 腺样瘤 。术后 右
《 部医》 沈 队药 阳
曹
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业卫勤保障的实践 ， 使我们对军 队医院的使命任
务有 了更 加深 刻 的认 识 ， 以突 发 事 件 和 灾 害事 对 件应 急救 援 为代 表 的非战 争军 事行 动卫 勤保 障 重 点 和难 点有 了更 加 深 入 的 思 考 ， 深 了对 其 重要 加 性 的认 识 。通 过 参 加 处 理 日遗 化 武 作 业 卫 勤保 障 ， 平 时 主要从 事 日常 医疗保 健 工作 、 使 缺少 应 急 行 动 卫 勤 保 障实 践 的 医 护 人 员 ， 高 了防 病 、 提 急 救、 野外 生存 等 技能 ， 思 想 作 风 、 织 纪 律 、 三 在 组 “