黄连解毒汤治败血症

组成和用法

〖方源〗《外台秘要》引崔氏方：“前军督护刘车者，得时疾三日已汗解，因饮酒复剧，苦烦干呕，口燥呻吟，错语不得卧，余思作此黄连解毒汤。”

〖组成〗黄莲三两[9g] 黄芩、黄柏各二两[各6g] 栀子十四枚，擘[9g]

〖用法〗上四味切，以水六升，煮取二升，分二服。

〖方歌〗黄连解毒汤四味，黄芩黄柏栀子备。躁狂大热呕不眠，吐衄斑黄均可为。

主治和功能

〖主治〗三焦火毒热盛证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血，衄血；或热甚发斑，身热下利，湿热黄疸；外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。

〖功用〗泻火解毒。

〖病机〗

火毒热盛，充斥三焦→大热烦躁

火毒内盛，表里皆热，神明被扰→错语，不眠

血为热迫，随火上逆→吐血、衄血、发斑

瘀热蒸薰外越→黄疸

热壅肌肉→痈肿疔毒

方解

君──黄连泻中焦之火，清心经之热。

臣──黄芩泻上焦之火，清肺热。

佐──黄柏泻下焦之火，清肾经虚热。

使──栀子通泻三焦之火，导火下行

四药合用，苦寒直折，使火邪去而热毒解，诸症可愈。[与大承气汤鉴别]

运用

1.本方泻火解毒之力颇强，临证运用以大热烦扰，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力为证治要点。

2.便秘者，加大黄以泻下焦实热；吐血、衄血、发斑者，酌加玄参、生地、丹皮以清热凉血；瘀热发黄者，加茵陈、大黄，以清热祛湿退黄。

3.败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎以及感染性炎症等属热毒为患者，均可用之。

注意事项

黄连解毒汤为大苦大寒之剂，久服易伤脾胃，非火盛者不宜使用。