流行病学研究方法PPT
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流行病学研究方法兰大篇ppt课件
3、研究类型
生态比较研究
生态趋势研究
三、队列研究
根据以往有无暴露经历，将特定人群分为暴露
组和非暴露组，追踪观察一定时间，比较两组 发病率或死亡率的差异，从而判定暴露因子与 结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察 性研究方法。
前瞻性研究、发病率研究、纵向研究、随访研
究、定群研究。
暴露(exposure)：
指研究对象接触过某种待研究的物质(如 重金属)、具备某种待研究的特征(如年龄、性 )：
有共同经历或有共同暴露特征的一群人,分 为固定队列和动态队列
1、队列研究的特点
属于观察法:
暴露不是人为给予，是研 究之前已客观存在的。
以人群组为基本单位收集和分析资料， 从而进行暴露与疾病关系的研究，描述某 疾病或健康状态在各人群中所占的百分数 或比数，以及有各项特征者在各人群中所 占的百分数或比数。从这两类群体数据分 析某疾病或健康状态的分布与人群特征分 布的关系，从而探求病因线索。
2、目的与用途
目的：A、产生或检验病因学假说； B、评价人群干预措施效果。 用途：A、为病因学研究提供病因线索； B、可用于探讨某些环境变量与人群 中疾病或健康状况的关系； C、评价人群干预措施效果； D、用于疾病监测。
3、队列研究的类型
4、主要分析指标
累积发病率 发病密度 标化比（SMR） 相对危险度（RR) 归因危险度（AR） 归因危险度百分比（AR%） 人群归因危险度（PAR） 人群归因危险度百分比（PAR%)
5、主要偏倚及控制
选择偏倚
严格规定选择对象的标准 失访偏倚 提高依从性 信息偏倚 提高设计水平和调查质量 混杂偏倚 限制和匹配
1、病例对照研究的特点
常用流行病学研究方法ppt课件
.
在医学研究中，流行病学研究方法主要用于了解事件的分布特 征、判断两个及两个以上事件之间是否有关联及关联性质和关 联程度。 如今，流行病学的群体研究方法已被医学各领域广泛应用，成 为医学各学科不可或缺的研究方法。
.
常用流行病学研究方法
1
研究设计的基本内容
目
2
描述性研究
录
3 分析性研究1 病例对照研究
例如：某地区要调查乙型肝炎表面抗原携带率，若不同职业间乙型 肝炎表面抗原携带率差别很大，就可以按照职业将人群分成若干 层，然后按照事先计算的样本含量在每层中随机抽取所需的调查 对象。
.
优点：可将一个内部变异很大的总体分成一些内部变异较小 的层，并保证总体中每一层都有相应比例的个体被抽 到，所以抽样误差较其它抽样方法小。
.
一、提出研究目的
描述性
某人群某病的发病率、患病率或 死亡率？疾病的人群表现？
研究 目的
分析性
引起某疾病的病因？ 某因素是否是某疾病的病因或影 响因素？
验证性
某药物治疗某病是否有效？ 某药物与另一药物相比，疗效的 优劣？
注意：研究目的应该是具体的，可望又可及的
.
二、确定研究内容
1
根据研究目的确定研究内容
医学
哲学
流行病学 研究方法
数学
.
20世纪中期开始，为适应多病因论的需求，在统计学的 帮助下，流行病学群体研究方法又有了突飞猛进的发展。 混杂因子、效应修饰因子的处理技术不断完善，解决了 在多个病因存在的条件下生物现象的或然性问题及巧合 现象，因果判断的能力进一步提升。 既便没有实验室证据，流行病学的研究结果也会是真理 性的。
熟悉流行病学研究设计的基本内容，以及现况研究、队列研 究、病例对照研究、随机对照临床试验的实施方法； 解释现况研究、队列研究、病例对照研究、随机对照临床试 验的设计要点并能举例说明； 定义本章涉及的所有概念； 了解各种流行病学研究方法的样本含量计算方法、单因素统 计分析方法及临床疗效评价的最新进展。
在医学研究中，流行病学研究方法主要用于了解事件的分布特 征、判断两个及两个以上事件之间是否有关联及关联性质和关 联程度。 如今，流行病学的群体研究方法已被医学各领域广泛应用，成 为医学各学科不可或缺的研究方法。
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常用流行病学研究方法
1
研究设计的基本内容
目
2
描述性研究
录
3 分析性研究1 病例对照研究
例如：某地区要调查乙型肝炎表面抗原携带率，若不同职业间乙型 肝炎表面抗原携带率差别很大，就可以按照职业将人群分成若干 层，然后按照事先计算的样本含量在每层中随机抽取所需的调查 对象。
.
优点：可将一个内部变异很大的总体分成一些内部变异较小 的层，并保证总体中每一层都有相应比例的个体被抽 到，所以抽样误差较其它抽样方法小。
.
一、提出研究目的
描述性
某人群某病的发病率、患病率或 死亡率？疾病的人群表现？
研究 目的
分析性
引起某疾病的病因？ 某因素是否是某疾病的病因或影 响因素？
验证性
某药物治疗某病是否有效？ 某药物与另一药物相比，疗效的 优劣？
注意：研究目的应该是具体的，可望又可及的
.
二、确定研究内容
1
根据研究目的确定研究内容
医学
哲学
流行病学 研究方法
数学
.
20世纪中期开始，为适应多病因论的需求，在统计学的 帮助下，流行病学群体研究方法又有了突飞猛进的发展。 混杂因子、效应修饰因子的处理技术不断完善，解决了 在多个病因存在的条件下生物现象的或然性问题及巧合 现象，因果判断的能力进一步提升。 既便没有实验室证据，流行病学的研究结果也会是真理 性的。
熟悉流行病学研究设计的基本内容，以及现况研究、队列研 究、病例对照研究、随机对照临床试验的实施方法； 解释现况研究、队列研究、病例对照研究、随机对照临床试 验的设计要点并能举例说明； 定义本章涉及的所有概念； 了解各种流行病学研究方法的样本含量计算方法、单因素统 计分析方法及临床疗效评价的最新进展。
常用的流行病学研究方法ppt
02
分析性研究
定义和特征
分析性研究是通过对特定人群的暴露或疾病状况与影响因素 之间的关系，探讨病因、影响因素及其作用方式的研究。
分析性研究通常是在回顾或前瞻性队列研究中进行的，通过 收集有关暴露和结局的信息，以评估它们之间的关联。
分析性研究的分类
回顾性分析
基于已经发生的结果，追溯性地收集暴露和潜在影响因素的数据进行分析。
总结词
结合大数据技术，利用海量数据进行分析，有助于更好地理解和预测疾病流行趋 势和传播规律。
详细描述
大数据技术可以提供海量的数据资源，通过对这些数据的挖掘和分析，可以更全 面地了解疾病的流行趋势和传播途径。例如，通过对社交媒体数据的挖掘，可以 预测流感等疾病的传播趋势。
网络分析方法的应用
总结词
利用网络分析方法，研究疾病传播的网络结构和影响因素， 为预防和控制疾病提供依据。
实验性研究的分类
随机对照试验
将研究对象随机分为实验组和对 照组，给予实验组干预措施，对 照组不给予干预措施，观察并比 较两组之间结局的差异。
队列试验
将研究对象根据是否暴露于某因 素分为暴露组和非暴露组，观察 并比较两组之间结局的差异。
临床试验
在临床环境下，将研究对象随机 分为实验组和对照组，给予实验 组药物或治疗方法，对照组不给 予或给予安慰剂或非实验性治疗 ，观察并比较两组之间疗效的差 异。
常用的流行病学研究方法
目录
• 描述性研究 • 分析性研究 • 实验性研究 • 流行病学调查方法 • 流行病学分析方法 • 流行病学研究的前沿进展
01
描述性研究
定义和特征
定义
描述性研究是通过对疾病或健康状况在人群中的分布和影响 因素的描述，为病因推断和预防策略制定提供依据的一种研 究方法。
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了解流行病学研究的应
04. 用领域
公共卫生政策的制定和评估
流行病学研究的主要方法包括观察法、实验法和调查法 根据世界卫生组织的数据，流行病学研究的方法主要包括观察法（80%）、实验法（15%）和调查法（5%）。其中，观察法是最常用的方法， 占80%。
疾病的预防和控制
流行病学研究的主要方法包括病例对照研究、队列研究、环境因素调查等。 根据世界卫生组织的数据，全球每年有约100万人死于非传染性疾病，其中 大部分与环境因素有关。因此，环境因素调查是流行病学研究的重要方法 之一。 疾病的预防和控制需要通过健康教育和行为干预来实现。 世界卫生组织的数据显示，通过健康教育和行为干预，可以有效降低慢性 疾病的发病率和死亡率。例如，通过戒烟和限制饮酒，可以减少心脏病和 癌症的发病率。 疾病的预防和控制需要政府、医疗机构和社区的共同努力。 根据世界卫生组织的数据，全球每年有约200万人死于传染病，其中大部分 是由不安全的卫生条件和缺乏有效的疾病预防和控制措施引起的。因此， 政府、医疗机构和社区需要共同努力，提高疾病的预防和控制水平。
实验性流行病学
实验设计 流行病学研究需要严谨的实验设计，以确保结果的准确性和可靠性。 数据收集 流行病学研究需要大量的数据支持，这些数据可以从实地调查、问卷调查等渠道获取。 数据分析 流行病学研究需要对收集到的数据进行深入分析，以揭示疾病传播规律和影响因素。熟悉流行病学研究的主0 Nhomakorabea. 要步骤
确定研究问题和目标
流行病学的科学性和实用性
科学性
流行病学研究 科学理论和方法
疾病传播途径 风险因素
实用性
流行病学研究 预防和控制措施
公共卫生政策
系统性
流行病学研究
文献回顾和元分析
流行病学完整版ppt
用于推断某种疾病病因的数学模型，如元分 析、Poisson回归模型等，有助于确定主要 影响因素和关键控制点。
03
传染病流行病学
传染病的流行规律
传染病流行过程
传染病在人群中的传播过程，包括传染源、传播途径和易感人群三个环节。
传播途径
包括直接接触、间接接触、呼吸道传播、消化道传播、虫媒传播等多种途径。
效果评价
对控制措施进行效果评价，以便及时调整和改 进控制方案。
04
非传染病流行病学
非传染病的影响因素
总结词
研究非传染病发生和分布规律，分析影响 疾病传播的因素。
遗传因素
遗传背景对非传染病的发生和转归具有重 要影响，如基因多态性和易感基因的研究 。
影响因素分类
包括宿主因素、环境因素和遗传因素等。
环境因素
实验性研究
随机对照试验
01
将研究对象随机分为试验组和对照组，给予不同干预措施，以
评价干预措施的效果。
临床试验
02
在患者中开展随机对照试验，以评估药物、疗法或其他干预措
施的效果。
社区干预试验
03
在社区整体水平上开展实验性研究，通过改变社区环境或实施
健康促进计划，以降低疾病发病率和改善健康状况。
流行病学模型
03
控制措施
根据调查结果，采取相应的控制措施，如隔离治疗患者、追踪密切接
触者、加强卫生防疫等。
传染病监测与控制
1 2 3
监测
通过疫情报告、定点医院监测、社区监测等多 种方式，对传染病进行监测，以便及时发现疫 情并采取相应措施。
控制
包括隔离控制和群体控制两种方式，根据疫情 的具体情况采取相应的控制措施，如封锁疫情 发生区域、组织疫苗接种等。
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流行病学的研究对象和内容
定量研究 流行病学研究方法中，定量研究是最常用的一种。例如，通过问卷调查收集 数据，然后使用统计分析软件进行分析，可以得出关于研究对象的量化结果。 定性研究 与定量研究相比，定性研究更注重对研究对象的深入理解和描述。例如，通 过访谈、观察和案例研究等方法，可以获取更丰富的信息，但结果可能不如 定量研究准确。 实验研究 实验研究是一种直接观察研究对象变化的方法。例如，通过控制变量，比较 不同组别在特定条件下的表现，可以验证理论假设，并得出科学的结论。 系统研究 系统研究是一种综合运用多种研究方法，从整体上了解研究对象的方法。例 如，通过文献回顾、实地调查和数据分析等多种手段，可以全面了解研究对 象的历史、现状和未来发展趋势。
非随机对照试验的设计和实施
随机对照试验 流行病学研究方法
烟 非随机对照试验
肺癌发病率
因果关系
观察性实验的设计和实施
观察性实验设计
• 通过收集和分析大量数据，可以发现疾 病的传播规律和影响因素。
观察性实验实施
• 在实际应用中，观察性实验可以帮助研 究者了解疾病的真实情况，为制定有效 的防治策略提供依据。
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常用流行病学研究方法概述 与应用
Overview and application of commonly used epidemiological research methods
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
目录
Contents
流行病学研究的基本概念
01
《流行病学研究的基本概念》是一本详细介绍流行病学基本理论 和应用方法的科学书籍。
深度访谈的设计和实施
定量研究方法 流行病学研究方法中，定量研究方法如问卷调查、实验设计等，能够提供精确的数据分析和结论。 定性研究方法 定性研究方法如深度访谈、观察法等，能够深入理解研究对象的行为和心理，为研究提供更丰富的信息。 混合研究方法 混合研究方法结合了定量和定性的研究方法，既能进行数据收集和分析，又能进行深入的理解和解释，是流行病学研究的有效方法。
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表 2 2型糖尿病一般遗传模式估计
项目
q(%)
s(%) s/q
理论值
1/2q
1/4g
遗传模式估计 2.32(3) 7.92 3.312 21.533 10.767
流行病学研究方法概述
32
2型糖尿病的遗传流行病学研究.中国慢性病预防与控制， 2006，14（1）：12-14
先证者： 来自某时间段内的某医院住院或门诊病例， 所有病例均经 WHO推荐的标准确诊为2型 糖尿病，并长期居住在本地区，排除其他 内分泌病症。
一级亲属：先证者的父母、兄弟姐妹、子女
流行病学研究方法概述
流行病学研究方法概述
39
(二)遗传度及其估计
遗传度：遗传对易患性所起作用的大小程度 遗传度越高，说明遗传因素在某病发病中的作用越重要。 计算公式： Falconer法
表 1 2型糖尿病遗传度估算表
项目
总人数A q(%) 等 a
b h²
Vi Se(h))
一般人群
30921 718 2.322 1.955 2.369
如工资、私生活等； (7)调查表拟订后，要预调查，反复修改后定稿。
流行病学研究方法概述
调查方法 (1)询问包括面询、函询、电话询问、自填问卷。 (2)查阅记录包括出生、疾病死亡、健康体检记录等。 (3)测量包括测量各种指标，如机体、环境的测量，区
域、个体采样器监测、生物监测，血清学、组织学分 析等。 (4)现场观察根据研究需要，赴现场观察，收集有关信 息。
33
调查内容
问卷调查：
对先证者及其一级亲属进行流行病学问卷调查，包括人 口学资料、现病史、既往史、家族史、用药史、个人习惯( 饮食习惯、吸烟、饮酒、运动等生活方式）、 2型糖尿病诊 断年龄及诊断依据、并发症及治疗情况等。
常用的流行病学研究方法 PPT
若P 接近0或1时，则：
n
s
in1(5/7.3uP(1P)2
（四）资料分析 1．计数资料的关联性分析：常用χ2检验：
2
(a d b)c2n
(ac)b (d)(ab)c (d)
2．关联程度常用列联系数（r）或关联系 数（rn）表达，列联系数和关联系数的取 值范围和判断原则与相关系数相同。
r
ad bc
2．描述某些危险因素、特征与疾病的关系 如高血压、高血脂、超体重与冠心病的关系。
3．评价疾病防治措施 通过比较防治措施前 后的效果，可以判断某种防治的措施是否有效。
4．对某些疾病进行“三早”预防措施 即早 发现、早诊断、早治疗。
（二）现况研究的基本步骤
1．确定调查的目的、内容、范围、对 象、时间，并拟订调查表。
二、病例对照研究
病例对照研究（case-control study）属于回顾性的研究 （retrospective studies）的方法。 其研究的时间顺序是从“果”到“因”。 通常是在有了某种现象的情况下，去探索 引起这种现象的原因。病例对照研究的结 果，可以有助于在现况研究中因果关系的 判断，但并不能完全推测因果关系。图 8.2所示病例对照研究的设计模式。
设计模式图：
调查对象 全体（总 体）
随 机 抽 样 调查对象
现患病例
┇ ┇ ┇
非患者
现况调查的主要目的在于：
1．描述疾病或健康状况的三间分布情况 通 过对一定地区的人群进行调查，可以获得某种疾 病和健康状况在时间、地区、人群中的分布，发 现疾病的高危人群和相关的病因线索，为疾病的 防治提供依据。
2．信息偏倚 现况调查中的信息偏倚，包括以下 几种情况。 （1）由于问卷中所调查的项目不清楚而导致所得 到的信息不准确，因此，必须在调查问卷上下工 夫。要使调查的问卷能充分反应真实的情况，进 行预调查是很关键的环节。此外，通过问卷的说 明，向被调查者交代调查的目的、意义、填写方 法和注意事项也非常重要，可以取得调查对象的 配合，提供可靠的信息。 （2）调查者的因素，必须对调查者进行统一培训， 增强责任感，统一调查的程序和方法。避免调查 员主观的原因而引起偏性的产生。 （3）测定仪器的标准化问题，许多流行病学的调 查除了采用询问的方法外，常涉及到一些生理或 生化指标的测定。因此，测量仪器的稳定性和可 靠性就影响到所测量指标的准确度和精密度
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收集方式
调查培训
（三）现况研究资料的收集
调查表 含义：把调查项目（调查内容）按逻辑顺 序列成表格的形式使用即为调查表。
类别：
一览表式（多个调查单位一表） 卡片式和问卷式（每个调查单 位一卡或一表）
（四）现况研究资料的整理分析
（四）现况研究资料的整理分析
核查
整理
计算统计指标
各种率 平均数 标准差等
假阳性率：又称误诊率，是指将实际无病者判断 为有病者的百分率。理想的试验应为0。
（三）现况研究资料的收集
（三）现况研究资料的收集
收集内容 基本内容： 研究对象有无某种疾病或特征 一般情况： 个人的基本情况 生活习惯及保健情况 职业情况 妇女生育情况 环境资料 人口学资料等
（三）现况研究资料的收集
资料来源 直接观察法 采访法 填表法 通讯调查 电话调查 自我管理式调查 现场视察等
方案，拟对该地区某时点人群高血压的患病情况 进行调查。
问题： 你认为这类研究是否现况研究？ 该项研究应采用哪种调查方法？ 该调查方法具有哪些优缺点？ 你能设计一个研究的方案吗？ 该项研究中容易出现偏倚吗？
一、现况研究
（一）概念和目的
（二）方法
（三）资料的收集
（四）资料的整理分析
（五）设计
灵敏度：又称真阳性率，是指将实际有病的人 正确判断为患者的能力。理想的试验应为100% 。 A 灵敏度（%）＝ ×100% AC
以表说明特异度公式及含义
某病病人与非病人筛检结果 筛检结果 病人 非病人 阳性 A（真阳性） B（假阳性） 阴性 C（假阴性） D（真阴性） 合计 A+C B+D 合计 A+B C+D A+B+C+D
预防医学常用流行病学研究方法.ppt
➢ 半封闭半开放形式问题
预防医学
文字
第一节 概述
调查表举例
1.您是否吸烟？
□
①从不吸烟 ②特定场合吸烟
③偶尔吸烟 ④经常吸烟
2.何时开始吸烟？
□
①学龄以前 ②小学 ③初中
④高中
⑤大学
预防医学
文字
第一节 概述
调查表举例
3.如果同寝有人吸烟，你能帮他戒烟吗？□
①能 ②不能
4.是否尝试过让同伴戒烟？
□
预防医学
文字 第二节 描述流行病学方法
1854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，10天内死去500 多人，在霍乱暴发后的6天内发病严重的街道有3/4 以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱 流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。
死亡无数
人们纷纷逃散
预防医学
文字
第二节 描述流行病学方法
英国医师John.Snow运用了流行病学调查，
预防医学
文字
第一节 概述
研究设计的基本内容
（四）按照研究方法确定研究对象
➢ Where ➢ When ➢ What
由样本获得的结果能否推论 至源人群乃至目标人群都与 研究对象的代表性有关。
➢ How much
预防医学
文字
第一节 概述 研究设计的基本内容
（五）根据研究内容设计调查表格
➢ 自评表：由被调查者根据要求自己填写
文字
第一节 概述
研究方法及其分类
描述流行病学
观察法
流
行
分析
实验法
实验流行病学
方
法 数理法
理论流行病学
横断面研究 生态学研究 疾病监测 病例对照研究 队列研究 临床试验 现场试验 社区干预试验
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因素分析又与研究因素有联系的外来因素影响
尽量合理地选择 病例与对照
多人或多次询问并比 较结果，采用盲法
限制、匹配、分层或多
7、主要优点
适用于罕见病的研究，有时是罕见病病因 研究的唯一选择
3、队列研究的类型
4、主要分析指标
累积发病率 发病密度 标化比（SMR） 相对危险度（RR) 归因危险度（AR） 归因危险度百分比（AR%） 人群归因危险度（PAR） 人群归因危险度百分比（PAR%)
5、主要偏倚及控制
选择偏倚 ➢ 严格规定选择对象的标准
失访偏倚 ➢ 提高依从性
信息偏倚 ➢ 提高设计水平和调查质量
属于观察法: 暴露不是人为给予，是研 究之前已客观存在的。
设立对照组 由“因”及“果” 能确证暴露与结局的因果关系
2、队列研究的目的
检验病因假设: 由因到果,可以检验一种暴露 与一种疾病的因果关联,也可以同时检验一种 暴露与多种结果之间的关联
评价预防效果: 有些暴露有预防某结局发生的 效应
研究疾病自然史: 观察人群从暴露与某因素后， 疾病逐渐发生、发展,直至结局的全过程
顾性的 可广泛地探索病因 不能确证暴露与疾病的因果关系
2、病例对照研究的用途
病因研究，可用于病因研究的各阶段 病因了解不确切时----广泛性探 已对病因形成假说----深入验证
评价筛检效果 探讨治疗的副作用 估计医院感染所造成的损失
3、病例对照研究的类型
病例与对照不匹配 要求对照组人数≥病例组人数外，无其它
以现在确诊患有某特定疾病的病人作为病例， 以不患有该病的人作为对照，收集既往某个或 某些危险因素的暴露情况，并比较两组调查对 象各因素的暴露比例是否有差异。
经统计学检验，若两组差别有意义，则可认 为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。
1、病例对照研究的特点
属观察性研究 设立对照组 逻辑方向由“果”求“因”。时间是回
比值比（OR）：优势比，病例组有、无暴露于
某危险因素的比值与对照组有、无暴露于同一 危险因素的比值之比。
OR 含义与 RR 相同，指暴露组的疾病危险性为
非暴露组的多少倍,在疾病率小于5% 时，二者 近似。
6、主要偏倚及控制
偏倚
控制措施
1.选择偏倚——选入者与未选入者某些 特征上存在差异引起 （入院率偏倚、现患-新发病例偏倚、 检出征候偏倚、时间效应偏倚） 2.信息偏倚——收集信息时由于测量及 获得数据的方法不正确而造成 （回忆偏倚、调查偏倚、） 3.混杂偏倚——某个既与疾病有制约关系
5、现况研究中常见的偏倚及防止方法
选择偏倚 随机化、提高受检者的依从性
信息偏倚 培训调查员、校正测量仪器、选择和 控制调查环境
二、生态学研究
1、概念：
以人群组为基本单位收集和分析资料， 从而进行暴露与疾病关系的研究，描述某 疾病或健康状态在各人群中所占的百分数 或比数，以及有各项特征者在各人群中所 占的百分数或比数。从这两类群体数据分 析某疾病或健康状态的分布与人群特征分 布的关系，从而探求病因线索。
混杂偏倚 ➢ 限制和匹配
6、主要优点
暴露发生在结局之前，资料可靠； 可直接计算发病率，可直接分析病因的作用； 可同时观察一种暴露与多种疾病的关系； 有助于了解疾病的自然史。
7、主要缺点
不适用发病率低的疾病； 对象不易保持依从性； 研究费时、费钱、费力； 研究设计要求相对严密
四、病例对照研究
2、目的与用途
目的：A、产生或检验病因学假说； B、评价人群干预措施效果。
用途：A、为病因学研究提供病因线索； B、可用于探讨某些环境变量与人群 中疾病或健康状况的关系； C、评价人群干预措施效果； D、用于疾病监测。
3、研究类型
生态比较研究 生态趋势研究
三、队列研究
根据以往有无暴露经历，将特定人群分为暴露 组和非暴露组，追踪观察一定时间，比较两组 发病率或死亡率的差异，从而判定暴露因子与 结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察 性研究方法。
限制和规定 病例与对照匹配
频数匹配 个体匹配
此外，还包括巢式病例对照研究，病例队列研究等。
4、病例对照研究的适用情况
疾病较少见而暴露较常见，如肺癌与吸 烟的关系 当暴露与疾病均罕见，如暴露引起发病 的可能性较高时。如肝癌与氯乙稀关系的 研究 对一些潜伏期长的慢性病，如肿瘤、心 脑血管疾病等
5、主要分析指标
流行病学研究
主讲人：
流行病学方法分类
描述流行病学 观察性研究
分析流行病学
现况研究 生态学研究（相关研究） 筛检 历史资料回顾（常规资料的分析） 随访研究（纵向研究）
病例对照研究 队列研究
实验性研究 实验流行病学 理论性研究 理论流行病学
临床随机化对照试验 现场试验 社区干预试验
数学模型
流行病学研究过程
描述性研究
提出病因线索 形成病因假设
分析性研究
验证病因假设
病因推断
推断暴露和疾病 之间的因果关系
病例对 照研究
队列 研究 流行病 学实验
一、横断面研究
1、概念
亦称现况研究（prevalence study），是指在特定时间内，对某人群 疾病、健康及相关特征的存在情况和相 互关系进行描述研究。
2、目的及用途
描述疾病或健康状况或某一事件的发生情况及其 分布特征；
为病因学研究提供线索和假说；发现高危人群或 发现有关的病因线索，为疾病的防治提供依据。
开展疾病的二级预防，及早发现、早诊断和早治 疗；
评价防治措施效果及医疗卫生工作质量； 用于经常性的疾病监测。
3、特点
研究人群中个体在某一特定时间上暴露与疾 病的状态；
研究只能分析特定时点上，某人群中暴露与疾 病的联系；
无法区分暴露与疾病的时间关系； 适用于不会经常发生变化的暴露因素的研究； 适用于慢性疾病的研究，不适合病程短的疾病
研究。
4、横断面研究的种类和方法
普查 抽样调查 ✓ 单纯随机抽样（D)
✓ 系统抽样 (X) ✓ 分层抽样 (F) ✓ 整群抽样 (Z) ✓ 多阶段抽样
前瞻性研究、发病率研究、纵向研究、随访研 究、定群研究。
暴露(exposure)：
指研究对象接触过某种待研究的物质(如重 金属)、具备某种待研究的特征(如年龄、性别、 遗传等)或行为(如吸烟)。队列(co Nhomakorabeaort)：
有共同经历或有共同暴露特征的一群人,分为 固定队列和动态队列
1、队列研究的特点
尽量合理地选择 病例与对照
多人或多次询问并比 较结果，采用盲法
限制、匹配、分层或多
7、主要优点
适用于罕见病的研究，有时是罕见病病因 研究的唯一选择
3、队列研究的类型
4、主要分析指标
累积发病率 发病密度 标化比（SMR） 相对危险度（RR) 归因危险度（AR） 归因危险度百分比（AR%） 人群归因危险度（PAR） 人群归因危险度百分比（PAR%)
5、主要偏倚及控制
选择偏倚 ➢ 严格规定选择对象的标准
失访偏倚 ➢ 提高依从性
信息偏倚 ➢ 提高设计水平和调查质量
属于观察法: 暴露不是人为给予，是研 究之前已客观存在的。
设立对照组 由“因”及“果” 能确证暴露与结局的因果关系
2、队列研究的目的
检验病因假设: 由因到果,可以检验一种暴露 与一种疾病的因果关联,也可以同时检验一种 暴露与多种结果之间的关联
评价预防效果: 有些暴露有预防某结局发生的 效应
研究疾病自然史: 观察人群从暴露与某因素后， 疾病逐渐发生、发展,直至结局的全过程
顾性的 可广泛地探索病因 不能确证暴露与疾病的因果关系
2、病例对照研究的用途
病因研究，可用于病因研究的各阶段 病因了解不确切时----广泛性探 已对病因形成假说----深入验证
评价筛检效果 探讨治疗的副作用 估计医院感染所造成的损失
3、病例对照研究的类型
病例与对照不匹配 要求对照组人数≥病例组人数外，无其它
以现在确诊患有某特定疾病的病人作为病例， 以不患有该病的人作为对照，收集既往某个或 某些危险因素的暴露情况，并比较两组调查对 象各因素的暴露比例是否有差异。
经统计学检验，若两组差别有意义，则可认 为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。
1、病例对照研究的特点
属观察性研究 设立对照组 逻辑方向由“果”求“因”。时间是回
比值比（OR）：优势比，病例组有、无暴露于
某危险因素的比值与对照组有、无暴露于同一 危险因素的比值之比。
OR 含义与 RR 相同，指暴露组的疾病危险性为
非暴露组的多少倍,在疾病率小于5% 时，二者 近似。
6、主要偏倚及控制
偏倚
控制措施
1.选择偏倚——选入者与未选入者某些 特征上存在差异引起 （入院率偏倚、现患-新发病例偏倚、 检出征候偏倚、时间效应偏倚） 2.信息偏倚——收集信息时由于测量及 获得数据的方法不正确而造成 （回忆偏倚、调查偏倚、） 3.混杂偏倚——某个既与疾病有制约关系
5、现况研究中常见的偏倚及防止方法
选择偏倚 随机化、提高受检者的依从性
信息偏倚 培训调查员、校正测量仪器、选择和 控制调查环境
二、生态学研究
1、概念：
以人群组为基本单位收集和分析资料， 从而进行暴露与疾病关系的研究，描述某 疾病或健康状态在各人群中所占的百分数 或比数，以及有各项特征者在各人群中所 占的百分数或比数。从这两类群体数据分 析某疾病或健康状态的分布与人群特征分 布的关系，从而探求病因线索。
混杂偏倚 ➢ 限制和匹配
6、主要优点
暴露发生在结局之前，资料可靠； 可直接计算发病率，可直接分析病因的作用； 可同时观察一种暴露与多种疾病的关系； 有助于了解疾病的自然史。
7、主要缺点
不适用发病率低的疾病； 对象不易保持依从性； 研究费时、费钱、费力； 研究设计要求相对严密
四、病例对照研究
2、目的与用途
目的：A、产生或检验病因学假说； B、评价人群干预措施效果。
用途：A、为病因学研究提供病因线索； B、可用于探讨某些环境变量与人群 中疾病或健康状况的关系； C、评价人群干预措施效果； D、用于疾病监测。
3、研究类型
生态比较研究 生态趋势研究
三、队列研究
根据以往有无暴露经历，将特定人群分为暴露 组和非暴露组，追踪观察一定时间，比较两组 发病率或死亡率的差异，从而判定暴露因子与 结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察 性研究方法。
限制和规定 病例与对照匹配
频数匹配 个体匹配
此外，还包括巢式病例对照研究，病例队列研究等。
4、病例对照研究的适用情况
疾病较少见而暴露较常见，如肺癌与吸 烟的关系 当暴露与疾病均罕见，如暴露引起发病 的可能性较高时。如肝癌与氯乙稀关系的 研究 对一些潜伏期长的慢性病，如肿瘤、心 脑血管疾病等
5、主要分析指标
流行病学研究
主讲人：
流行病学方法分类
描述流行病学 观察性研究
分析流行病学
现况研究 生态学研究（相关研究） 筛检 历史资料回顾（常规资料的分析） 随访研究（纵向研究）
病例对照研究 队列研究
实验性研究 实验流行病学 理论性研究 理论流行病学
临床随机化对照试验 现场试验 社区干预试验
数学模型
流行病学研究过程
描述性研究
提出病因线索 形成病因假设
分析性研究
验证病因假设
病因推断
推断暴露和疾病 之间的因果关系
病例对 照研究
队列 研究 流行病 学实验
一、横断面研究
1、概念
亦称现况研究（prevalence study），是指在特定时间内，对某人群 疾病、健康及相关特征的存在情况和相 互关系进行描述研究。
2、目的及用途
描述疾病或健康状况或某一事件的发生情况及其 分布特征；
为病因学研究提供线索和假说；发现高危人群或 发现有关的病因线索，为疾病的防治提供依据。
开展疾病的二级预防，及早发现、早诊断和早治 疗；
评价防治措施效果及医疗卫生工作质量； 用于经常性的疾病监测。
3、特点
研究人群中个体在某一特定时间上暴露与疾 病的状态；
研究只能分析特定时点上，某人群中暴露与疾 病的联系；
无法区分暴露与疾病的时间关系； 适用于不会经常发生变化的暴露因素的研究； 适用于慢性疾病的研究，不适合病程短的疾病
研究。
4、横断面研究的种类和方法
普查 抽样调查 ✓ 单纯随机抽样（D)
✓ 系统抽样 (X) ✓ 分层抽样 (F) ✓ 整群抽样 (Z) ✓ 多阶段抽样
前瞻性研究、发病率研究、纵向研究、随访研 究、定群研究。
暴露(exposure)：
指研究对象接触过某种待研究的物质(如重 金属)、具备某种待研究的特征(如年龄、性别、 遗传等)或行为(如吸烟)。队列(co Nhomakorabeaort)：
有共同经历或有共同暴露特征的一群人,分为 固定队列和动态队列
1、队列研究的特点