消化道感染细菌概述及结构

侵袭力实验 如用senery试 验检测EIEC的 侵袭力（接种 豚鼠眼结膜
消化道感染细菌概述和结构
3．卫生细菌学检查：
大肠菌群 指37OC 24h内发酵乳糖产酸产气的肠道杆菌，是粪便污染的 指标
大肠菌群指数（coli-index） 是指1000ml被检样品中大肠菌群数 我国的饮水标准：每100ml中不得检出
（cAMP）
H2O、Na+、 Cl-分泌增加
腹泻
活化鸟 苷环化 酶
环鸟苷酸 （cGMP）
肠粘膜对 水分吸收 减少
一般不引起组织炎性反应及病变
消化道感染细菌概述和结构
3.Vero毒素（VT）
可被志贺抗毒素中和掉,故也称志贺氏样毒素
为外毒素，与28SrRNA作用，使核糖体灭活，终止 蛋白质合成，使肠上皮细胞死亡脱落
大肠埃希菌 (E. coli, 大肠杆菌)
是正常菌群,出生后数小时就进入肠道，并终生伴随
可引起肠外感染 某些菌株可致腹泻 可作为粪便污染的检测指标 基因工程的工具菌
消化道感染细菌概述和结构
一、生物学性状：
1.形态培养与生化反应：
电镜下大肠杆菌
在普通琼脂平板培养基上，形成S型菌落
在伊红美蓝（EMB）鉴别培养基上呈紫黑色菌落
(分为5组 p70)
消化道感染细菌概述和结构
5种致病性大肠杆菌
侵袭力
黏附定居
ST，LT
Vero毒素
溶血素等
菌侵入细胞 内毒素 聚集黏附 黏附破坏
消化道感染细菌概述和结构
水样便
ETEC
大量血便
EHEC 0157
脓血便
EIEC
黏液便
EPEC
水样便
EAEC
三、微生物学检查
1．肠道外感染: 涂片镜检：中段尿、脓汁、痰、分泌物
亚型
致病性
二、致病性
传染源 患者和带菌者 粪—口传播 感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血 病后免疫期短，也不巩固
消化道感染细菌概述和结构
（1）致病物质：
1.侵袭力 2.内毒素：
菌毛黏附－介导细菌侵入肠上皮细胞 140MD质粒-编码蛋白介导侵入
肠粘膜
通透性增强 促进毒素吸收
破坏肠粘膜细胞
内毒素血症和休克
4.抵抗力：弱，60℃30 min死亡，对氯等消毒剂敏感 有些菌对胆盐、煌绿抵抗力强,--制备 选择/鉴别培养基--分离鉴定细菌 （抵抗力—可鉴别性）
5.变异：肠道微环境—密切接触-容易发生基因转移， （变异株-多样性)
消化道感染细菌概述和结构
第一节 埃希菌属
Escherichia--共5个种，其中最常见是：
分解葡萄糖、乳糖、麦芽糖、甘露糖
IMViC 实验： + + - -
消化道感染细菌概述和结构
2.抗原构造：
有三种抗原：O、H、K 是血清学分型的基础 菌体抗原（O抗原） ﹥170种 鞭毛抗原（H抗原） ﹥ 56种 荚膜抗原（K抗原） ﹥100种 血清型(Serum type)表示法：O：K：H 如 E.coli O157:H7; O111:K58:H2
消化道感染细菌概述和结构
四、防治原则
防止尿路感染 防止腹泻 注意牛肉、牛奶中的EHEC-
如，美国的流行-汉堡包中牛肉馅污染
治疗-注意耐药现象
消化道感染细菌概述和结构
第二节 志贺氏菌属(Shiglla)
俗称 痢疾杆菌（dysentery bacterium）
是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌
4.溶血素
为外毒素，能溶解红细胞和其它组织细胞， 引起细胞因子释放和诱发炎症反应
5.其它 ：内毒素-K抗原---抗吞噬
消化百度文库感染细菌概述和结构
（二）所致疾病
1.肠道外感染: 化脓性炎症为主，泌尿道感染为多见 机会性感染可引起：胆囊炎、腹膜炎、肺炎、
脑膜炎、败血症等
2.肠道内感染－引起腹泻的 E.coli
涂片G染色镜捡-初步鉴定
分离培养与鉴定：菌落形态
IMViC实等系列生化反应－最后鉴定
泌尿道感染做细菌计数，>10万/ml才有诊断意义
消化道感染细菌概述和结构
荧光染色
2．肠道内感染
标本 接种鉴别培养基 鉴定为大肠埃希菌
做血清型 鉴定-
EPEC、 EHEC
测定肠毒素 （ETEC）
ELISA、PCR方法
消化道感染细菌 概述和结构
消化道感染细菌概述和结构
粪—口途径传播的细菌 包括： 在胃肠道增殖
引起胃肠道症状的致病菌
在肠道内共生
引起肠外感染的正常菌群
消化道感染细菌概述和结构
消化道感染细菌的种类
1.肠杆菌科的细菌 2.幽门螺杆菌 3.弧菌属－－霍乱弧菌、副溶血性弧菌 4.弯曲菌属－－空肠弯曲菌
3.抵抗力--同杆菌科共性 消化道感染细菌概述和结构
二、致病性
（一）致病因素
1 菌毛有黏附作用-小肠、尿道黏膜 2 肠毒素: 外毒素
(1)不耐热肠毒素 (heat labile
enterotoxin，
肠 LT) 毒 素
(2)耐热肠毒素 (heat stable enterotoxin，ST)
活化腺苷环化酶, 使ATP环腺苷酸
一、生物学形状
形态 无鞭毛，有菌毛
生化反应 能分解葡萄糖，产酸不产气 不分解乳糖，除宋内志贺菌
消化道感染细菌概述和结构
抗原与分类 2.抗原结构及分类
根据O抗原分类
菌种 痢疾志贺菌 福氏志贺菌 鲍氏志贺菌 宋内志贺菌
群型
A
1~10
B
1~6，X，Y变种
C
1~15
D1
3. 抵抗力 —弱
消化道感染细菌概述和结构
Ⅰ型痢疾志贺菌感染临床重，病死率高
消化道感染细菌概述和结构
（二）所致疾病
急性细菌性痢疾(菌痢）-我国以福氏和宋内志贺氏菌多见 •急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重 •急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 •中毒性痢疾：小儿 高热昏迷、 DIC，病死率高
肠杆菌科共14个属，对人有致病的主要是：
埃希氏菌属 志贺氏菌属 沙门氏菌属
消化道感染细菌概述和结构
肠杆菌科细菌共同的生物学特征
1.形态：中等大小（1～6µm）, G﹣杆菌 （形态学--均一性）
2.生化反应：非致病菌发酵乳糖，致病菌不发酵乳糖 （生化反应—特殊性）
3.抗原结构：有O、H、vi、K 抗原、菌毛抗原 （抗原结构--复杂性与可变异性）
形成溃疡
脓血黏液便
肠壁植物神经
消化道感染细菌概述和结构
扩约肌痉挛，里急后重
3.志贺毒素（shiga toxin, STX）
是外毒素，由Ⅰ、Ⅱ型痢疾志贺菌产生 也称Vero毒素 有3种生物学活性：
具有肠毒素作用—致水样腹泻 具有细胞毒素作用－－致细胞坏死、阻止吸收 具有神经毒素作用－－引起神经麻痹、昏迷等