腕管综合症 护理查房

【病因】
a.外源性压迫 b.官腔本身变小 c.官腔内容物增多 体积增大
临床表现
1）病人首先感到桡侧三个半指端麻木或疼痛，持物无力， 以中指为甚。夜间或清晨症状加重，适当抖动手腕症状可 减轻。
• 2）体检：拇 食 中指感觉迟钝或过敏。大鱼际肌萎缩，拇 对掌无力。
腕横韧带
正中神经
• 3)叩击实验（Tinel征）：用手指轻叩腕部，如出现正中神 经支配区异常感者为阳性。
手指抓空锻炼
分次合指法
腕关节屈伸法
拇指锻炼法
手腕旋转法
腕管综合症
• P1：疼痛：与手术切口有关 • P2：知识缺乏：缺乏腕管综合症术 后的功能锻炼
疼痛：与手术切口有关
护理措施： （1）患肢疼痛，可告知患者放松心情，转移转移注意力如： 看电视、与患者沟通等。 （2）将患肢抬高，保持功能位，以减轻肿胀引起的疼痛， 必要时予止痛药。 （3）予中药封包及中医定向透药疗法局部理疗，予活血化 瘀，消肿止痛之作用
腕管综合症-护理查房
定义
• 腕管综合征又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管 受压引起。腕管位于掌根部，底部和两侧由腕骨构成，腕 横韧带横跨其上，形成一骨-纤维通道
应用解剖
• 腕管为腕掌侧一个骨纤维性管道，其桡侧为舟状骨及大多 角骨，尺侧为豌豆骨及钩状骨，背侧为头状骨、舟骨、小 多角骨及覆盖其上的韧带，掌侧为腕横韧带。腕管内有拇 长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经通过。
屈腕试验（Phalen试验）：腕 关节极度掌屈，一分钟后，自 觉正中神经单一支配区麻木加 重者为阳性。可双侧对比。也 可在屈腕时，检查者拇指压迫 腕部正中神经部位，一分钟后， 麻木加重者为阳性。
病情介绍
• 9床 叶**，男，70岁 住院号：1076*** • 患者缘于1年前无明显诱因出现右手以指端麻木为主，当 时患者未予重视，之后症状逐渐加重，腕关节以下麻木， 伴有疼痛感，夜间时常痛醒，予2017年3月2日由家人陪 同至我院门诊就诊，收入我科。入院症见：右腕部肿胀明 显，局部肤温稍升高，腕关节屈伸活动稍受限，右屈腕压 迫试验(+)，右腕叩击试验(+)，右手握力减弱，右腕已远 感觉稍减弱。入院后予改善循环，消肿止痛等对症治疗并 予2017年3月8日送手术室予臂丛麻下行右腕管松解术。 • 中医诊断：痹证（气滞血瘀） • 西医诊断：右侧腕管综合症
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P2 知识缺乏：缺乏腕管综合症术后的功能锻炼
• 患者早期进行功能锻炼，能最大 限度的恢复肢体功能，术后第一 天应督促患者进行患肢上举和手 指主动伸屈等活动，手部功能锻 炼方式有 • （1）手指抓空锻炼 • （2）分次合指法 • （3）腕关节屈伸法 • （4）拇指锻炼法 • （5)手腕旋转法 • 以上各种锻炼方法的每种运动锻 炼15-20次，3-5次/天，频率不宜 过快。