腹外疝病人的护理--杨彩云ppt课件

泌尿外科实习小讲课
概 述
病理解剖
• 疝环（疝门） • 疝囊 由囊颈、囊体和囊底组成 • 疝内容物 小肠最多见，大网膜次之
• 疝外被盖
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概 述
临床类型
• 易复性疝（reducible hernia）
• 难复性疝（irreducible hernia）
• 嵌顿性疝（incarcerated hernia） • 绞窄性疝（strangulated hernia）
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主要内容
概述 腹股沟疝 其他腹外疝 • 股疝 • 切口疝 • 脐疝
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概 述
疝
• 腹外疝
腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层， 经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成 腹股沟疝 股疝
脐疝
切口疝
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概 述
病因与发病机制
腹壁强度降低
腹内压力增高
腹股沟疝
护理评估
• 术前评估
一般情况
健康史 发生、病程、进展、相关因素
身体状况 疝块的特点、全身情况、辅助检查 心理-社会状况
• 术后评估
麻醉、手术方式、术中术后情况
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腹股沟疝
常见护理诊断/问题
• 急性疼痛 与疝块突出、嵌顿或绞窄相关
• 知识缺乏 缺乏腹外疝成因、预防腹内压升
卧床休息 消除引起腹内压升高的因素 嵌顿性/绞窄性疝的观察与护理
– 病情观察
– 护理 棉线束带或绷带压深环的护理 术前准备
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腹股沟疝
护理措施
• 术后护理
卧床休息与活动 饮食护理 防止腹内压升高的因素
预防阴囊水肿
预防切口感染
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腹股沟疝
护理措施
高及促进术后康复的有关知识
• 潜在并发症 术后阴囊水肿、切口感染
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腹股沟疝
护理目标
• 病人疼痛程度减轻或缓解 • 病人能知晓预防腹内压升高、促进术后 康复的相关知识 • 病人的并发症能得以预防、未发生并发 症或及时发现和处理
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腹股沟疝
护理措施Biblioteka Baidu
• 非手术治疗护理/术前护理
腹股沟区解剖概要
直疝三角
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腹股沟疝
临床表现
• 腹股沟斜疝
易复性斜疝 难复性斜疝 嵌顿性斜疝 绞窄性斜疝
腹股沟疝
临床表现 • 腹股沟直疝
斜疝和直疝的临床特点区别
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腹股沟疝
辅助检查 • 透光试验
疝块不透光 疝内容物继发感染时查血常规和粪便 X线
• 健康教育
相关疾病知识介绍 出院前指导
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THANK YOU
• 实验室检查 • 影像学检查
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腹股沟疝
处理原则
• 除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均应 尽早施行手术治疗
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腹股沟疝
处理原则
• 非手术治疗
棉线束带法或绷带压深环法 适用于1岁以下婴
幼儿
医用疝带的使用 禁忌手术者 ，易发生嵌顿
嵌顿性疝的处理 指征：时间3-4h内无腹膜刺激
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腹股沟疝
腹股沟斜疝
• 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内 环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟 管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进 入阴囊
腹股沟直疝
• 疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后 向前突出，不经过内环，也不进入阴囊
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腹股沟疝
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腹外疝病人的护理--杨彩云
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学习目标
识记：
能描述疝、腹股沟斜疝、腹股沟直疝的概念 能列出常见疝的种类
理解：
能说明腹外疝发生的主要原因 能比较4种常见类型疝的临床特点 能比较腹股沟斜疝和直疝的临床特点及区别
运用：
能应用护理程序进行腹外疝病人的术前后护理 能运用所学相关知识，预防腹外疝术后并发症
征或年老体弱未达到手术指征的易先行手法复位
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腹股沟疝
处理原则 • 手术治疗
传统的疝修补术
– 疝囊高位结扎术
– 疝修补术 无张力疝修补术（tension-free hernioplasty） 经腹腔镜疝修补术 注：嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理 原则上 急诊手术
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