手术讲解模板：距下关节关节外融合术
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并发症： 13.1 1.距骨体缺血性坏死
手术资料：距下关节关节外融合术
并发症：
有移位的距骨颈骨折和骨折脱位，距骨体 缺血性坏死发生率很高（有的报道高达 90%），因此，对有移位的距骨颈骨折和 骨折脱位，应尽快给予整复。如手法复位 失败，则应尽早施行手术复位和内固定。 术中要注意尽量少剥离距骨周围的软组织， 以免加重损伤距骨的血供。如已发生缺血 性坏死，则应延长固定时间，
距下关节关节 外融合术
手术资料：距下关节关节外融合术
距下关节关节外融合 术
科室：骨科 部位：脚
手术资料：距下关节关节外融合术
麻醉： 硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。
手术资料：距下关节关节外融合术
概述： 距下关节关节外融合术用于足外翻畸形的 手术治疗。
手术资料：距下关节关节外融合术
适应证： 距下关节关节外融合术适用于4～9岁扁平 外翻足伴马蹄足畸形。
手术资料：距下关节关节外融合术
注意来自百度文库项： 1.为方便手术操作，应在植骨操作前先行 腓骨长肌转移。
手术资料：距下关节关节外融合术
注意事项： 2.骨块植入附骨窦内的方向，应与胫骨纵 轴相平行。
手术资料：距下关节关节外融合术
术后处理： 距下关节关节外融合术术后短腿石膏固定 8周。
手术资料：距下关节关节外融合术
手术资料：距下关节关节外融合术
手术步骤：
2.通过独立的小切口暴露位于距骨颈稍后方的小凹陷，钝性分离神经血管 束和趾长伸肌腱，将跟骨置于矫正位，钻头自顶部穿过距骨、距下关节和 跟骨，其方向指向后下方并稍向外侧倾斜以使其能够穿越距骨上下的皮质 和跟骨的上方及外侧下方的皮质骨，用钻头测量所需固定螺丝钉
手术资料：距下关节关节外融合术
手术资料：距下关节关节外融合术
并发症： 或考虑做胫距跟融合术，或切除坏死的距 骨体，做胫骨与距骨颈融合术（Blair融 合术）。
手术资料：距下关节关节外融合术
并发症： 13.2 2.创伤性关节炎
手术资料：距下关节关节外融合术
并发症：
距骨周围大部为关节软骨面覆盖，在骨折 与脱位时关节软骨面多受损伤，如不早期 完全整复，更易发生创伤性关节炎，故对 有移位的距骨颈骨折或骨折脱位，强调做 早期完全复位，如手法复位失败，则尽早 手术复位和内固定。如已发生严重的创伤 性关节炎，则考虑做踝关节、距下关节或 三关节固定术。
手术步骤：
的长度，旋入螺钉。取髂嵴松质骨碎片， 置于跗骨窦以及距骨和跟骨去皮质骨的部 位（图12.38.1.3.2-3B）。趾短伸肌复位， 关闭皮肤切口。
手术资料：距下关节关节外融合术
手术步骤：
3.Barraso、Wile和Gage对这一手术方法 进行了改良，将克氏针穿距骨及跟骨作为 螺丝钉的导针，并且在螺丝钉打入过程中 作为固定之用，而且在螺丝钉固定距下关 节之后方可去除跗骨窦部位的骨皮质。
手术资料：距下关节关节外融合术
术后护理：
用前后石膏托将足固定于背伸90°功能位， 2周拆线后改为管形石膏。10～12周后拍 片证实骨性愈合后去除固定，锻炼关节功 能。如植骨块嵌入牢固，也可带石膏行走。
谢谢！
手术资料：距下关节关节外融合术
手术禁忌： 伴有跟腱挛缩的马蹄内翻畸形。
手术资料：距下关节关节外融合术
术前准备： 常规术前检查。
手术资料：距下关节关节外融合术
手术步骤： 改良式Grice关节外距下关节融合术 （Dennyson和Fulford）：
手术资料：距下关节关节外融合术
手术步骤：
1.在跗骨窦表面沿皮皱做斜行切口，前方 始于踝中央，向外侧延长至腓骨肌腱（图 12.38.1.3.2-3A）。切开并折转并将包括 皮下脂肪和趾短伸肌起点的组织瓣牵开， 切除跗骨窦部位脂肪组织，暴露骨质。用 小圆凿在跗骨窦顶端去除骨皮质以暴露距 骨颈部和跟骨上表面的松质骨。不要去除 跗骨窦外侧部分的骨皮质，以备螺丝固定 之用。
手术资料：距下关节关节外融合术
并发症：
有移位的距骨颈骨折和骨折脱位，距骨体 缺血性坏死发生率很高（有的报道高达 90%），因此，对有移位的距骨颈骨折和 骨折脱位，应尽快给予整复。如手法复位 失败，则应尽早施行手术复位和内固定。 术中要注意尽量少剥离距骨周围的软组织， 以免加重损伤距骨的血供。如已发生缺血 性坏死，则应延长固定时间，
距下关节关节 外融合术
手术资料：距下关节关节外融合术
距下关节关节外融合 术
科室：骨科 部位：脚
手术资料：距下关节关节外融合术
麻醉： 硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。
手术资料：距下关节关节外融合术
概述： 距下关节关节外融合术用于足外翻畸形的 手术治疗。
手术资料：距下关节关节外融合术
适应证： 距下关节关节外融合术适用于4～9岁扁平 外翻足伴马蹄足畸形。
手术资料：距下关节关节外融合术
注意来自百度文库项： 1.为方便手术操作，应在植骨操作前先行 腓骨长肌转移。
手术资料：距下关节关节外融合术
注意事项： 2.骨块植入附骨窦内的方向，应与胫骨纵 轴相平行。
手术资料：距下关节关节外融合术
术后处理： 距下关节关节外融合术术后短腿石膏固定 8周。
手术资料：距下关节关节外融合术
手术资料：距下关节关节外融合术
手术步骤：
2.通过独立的小切口暴露位于距骨颈稍后方的小凹陷，钝性分离神经血管 束和趾长伸肌腱，将跟骨置于矫正位，钻头自顶部穿过距骨、距下关节和 跟骨，其方向指向后下方并稍向外侧倾斜以使其能够穿越距骨上下的皮质 和跟骨的上方及外侧下方的皮质骨，用钻头测量所需固定螺丝钉
手术资料：距下关节关节外融合术
手术资料：距下关节关节外融合术
并发症： 或考虑做胫距跟融合术，或切除坏死的距 骨体，做胫骨与距骨颈融合术（Blair融 合术）。
手术资料：距下关节关节外融合术
并发症： 13.2 2.创伤性关节炎
手术资料：距下关节关节外融合术
并发症：
距骨周围大部为关节软骨面覆盖，在骨折 与脱位时关节软骨面多受损伤，如不早期 完全整复，更易发生创伤性关节炎，故对 有移位的距骨颈骨折或骨折脱位，强调做 早期完全复位，如手法复位失败，则尽早 手术复位和内固定。如已发生严重的创伤 性关节炎，则考虑做踝关节、距下关节或 三关节固定术。
手术步骤：
的长度，旋入螺钉。取髂嵴松质骨碎片， 置于跗骨窦以及距骨和跟骨去皮质骨的部 位（图12.38.1.3.2-3B）。趾短伸肌复位， 关闭皮肤切口。
手术资料：距下关节关节外融合术
手术步骤：
3.Barraso、Wile和Gage对这一手术方法 进行了改良，将克氏针穿距骨及跟骨作为 螺丝钉的导针，并且在螺丝钉打入过程中 作为固定之用，而且在螺丝钉固定距下关 节之后方可去除跗骨窦部位的骨皮质。
手术资料：距下关节关节外融合术
术后护理：
用前后石膏托将足固定于背伸90°功能位， 2周拆线后改为管形石膏。10～12周后拍 片证实骨性愈合后去除固定，锻炼关节功 能。如植骨块嵌入牢固，也可带石膏行走。
谢谢！
手术资料：距下关节关节外融合术
手术禁忌： 伴有跟腱挛缩的马蹄内翻畸形。
手术资料：距下关节关节外融合术
术前准备： 常规术前检查。
手术资料：距下关节关节外融合术
手术步骤： 改良式Grice关节外距下关节融合术 （Dennyson和Fulford）：
手术资料：距下关节关节外融合术
手术步骤：
1.在跗骨窦表面沿皮皱做斜行切口，前方 始于踝中央，向外侧延长至腓骨肌腱（图 12.38.1.3.2-3A）。切开并折转并将包括 皮下脂肪和趾短伸肌起点的组织瓣牵开， 切除跗骨窦部位脂肪组织，暴露骨质。用 小圆凿在跗骨窦顶端去除骨皮质以暴露距 骨颈部和跟骨上表面的松质骨。不要去除 跗骨窦外侧部分的骨皮质，以备螺丝固定 之用。