普贝生观察护理
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欣普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟的观察护理
陆凌燕 顾春怡 （复旦大学附属妇产科医院 产房）
【摘 要】目的 观察欣普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟的引产效果，总结护理要点。方法 从
2010年1～8月入产房进行欣普贝生引产孕妇中选择50例无阴道分娩禁忌、无使用欣普贝生引产的 禁忌症、单胎头位、足月待产的初孕妇作为观察组，阴道后穹隆内使用欣普贝生栓剂一枚10mg； 同期选取50例无引产干预措施的、自然阴道分娩、足月单胎头位的初孕妇作为对照组。分析宫颈 Bishop评分及有效率、显效率、成功率；比较两组产程长短、产后2h出血量、新生儿Apgar评分； 观察并总结欣普贝生在引产过程中的护理要点。结果 观察组用药前、用药后12h宫颈Bishop评 分有显著的统计学差异（P<0．01）；12h宫颈成熟显效率78．3％，有效率89．1％；成功率92．0 ％；观察组第一产程时间明显短于对照组，差异有显著性（P<0．01）；两组产后2h出血量、新生 儿Apgar评分、差异无显著性（P>0．05）。结论 欣普贝生是安全、有效的促宫颈成熟之引产药 物。助产士在用药过程中应严密观察用药情况及产程进展，做好欣普贝生用药宣教和安全指导工 作。
0.06 P＞0.05
2.3 两组孕产妇分娩结局的比较
观察组阴道分娩46例，剖宫产4例，剖宫产率为8%。剖宫产指征分析：引产失败1例；产程异
-2-
常1例，系持续性枕后位；社会因素 (要求手术)2例，两组产后2h出血量、新生儿Apgar评分比较 均无显著性差异（P均＞0.05），见表3。
组别 例数
观察组 46 对照组 50 t/Xˉ2 值
1.1 一般资料
选择2010年1～8月在本院住院分娩的50例无阴道分娩禁忌、无使用欣普贝生引产的禁忌症(哮 喘、青光眼、严重肝肾功能不全等)、单胎头位、足月待产的初孕妇作为观察组，阴道后穹隆内使 用欣普贝生栓剂一枚10mg；同期选取50例无引产干预措施的、自然阴道分娩、足月单胎头位的初 孕妇作为对照组。两组产妇入选时年龄、孕周、胎产次、胎先露均无统计学差异(均P>0．05)，具 有可比性，两组孕妇均已获得知情同意。
P值
wenku.baidu.com
顺产
45 49
表3 产妇及新生儿情况
分娩方式 产钳 剖宫产
产后2h失血量（ml）
Apgar评分(分)
8-10,
4-7,
0-3,
1
4
1
0
0.952
P＞0.05
1 139.13±36.14 140.80±39.27
0.257 P＞0.05
8.89±0.38 0
0
8.90±0.30 0
0
0.104
P＞0.05
[5] Rath W ．A clinica1 evaluation of controlled—release dinoprostone for cervical ripening—a review of current evidence in hospital and outpatient settings[J]．J Perinat Med，2005，33(6)：491．
3.3 用药护理
3.3.1 用药前评估和宣教 对引产的孕妇要全面了解病史，注意有无引产禁忌（如宫颈手术史， 异常的阴道出血，头盆不称，三次以上足月产）。告之孕妇和家属药物费用、临床效果、可能出 现的不良反应，知情选择，做好充分的心理准备。用药前先行阴道检查和宫颈Bishop评分、胎心 监护、B超、完善各项化验。 3.3.2 用药时护理 药物必须保存在-20～-10℃之间的冰箱里，取出后立即使用。指导孕妇取屈 膝仰卧位，消毒外阴，无菌操作下用欣普贝生横置于阴道后穹隆处，阴道外留2-3cm的带子以便 取出，助产士应嘱孕妇卧床休息2小时，待欣普贝生遇体液膨胀后能固定在后穹隆方可下床，记录 好用药时间[4]。 3.3.3 用药后的观察护理 观察组有1例发生子宫收缩过频助产士及时发现取出后好转，故用药过 程中应加强健康宣教和监护，以免发生胎儿窘迫和子宫破裂。
【关键词】欣普贝生；足月引产；护理
足月引产是产科常用的方法，成功的引产与宫颈成熟程度密切相关[1]，而如何确保引产过程 中的母婴安全，则需要助产士进行严密的产程及用药观察。笔者回顾性研究了2010年1～8月使用 欣普贝生促宫颈成熟引产的效果及用药的安全，现将相关用药及护理体会报道如下。
1. 临床资料
-1-
1.4 疗效判定标准[2]
显效：用药12h后宫颈Bishop评分提高大于或等于3分或自然临产进入产程；有效：宫颈评分 提高大于或等于2分；无效：宫颈评分提高小于2分。引产成功标准：自引产开始72h内出现规律宫 缩并伴有宫颈管展平及宫口开大为引产成功。
1.5 统计学方法
运用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，采用t检验，Xˉ2 检验，以P<0．05为差异有统计学意 义。
2. 结果
2.1 观察组促宫颈成熟情况及引产情况
用药前宫颈Bishop评分为(1.39±0.61)分，用药后12h宫颈Bishop评分为(4．61±1．57)分，较 用药前明显升高，差异有统计学意义(P< 0．01)。促宫颈成熟的有效率达89.1%，显效率达78.3%； 观察组有1例发生宫缩过频取药后好转。引产成功率为92.0%，见表1。
3. 讨论
3.1 欣普贝生促宫颈成熟的作用机理
欣普贝生又名前列腺素E2栓，以每小时0.3mg恒速通过控释系统释放前列腺素E2，释放时间 为24h,激活内源性前列腺素产生，达到宫颈成熟作用；外源性前列腺素E2可松弛宫颈平滑肌，有 利于宫颈扩张；同时，前列腺素E2还能诱发子宫收缩[3]。
3.2 欣普贝生的引产效果
-3-
3.3.3.1 胎心监测 助产士专人护理，多普勒听胎心，如果胎心超过160次/min或低于120次/min， 或不规律，或胎心监护仪显示胎心减速，应立即给予吸氧，左侧卧位，报告医生。 3.3.3.2 宫缩监测 助产士必须采用手摸法与胎儿监护仪宫缩监测相结合的方法，不能单凭孕妇 的主观感觉确定临产，应观察宫缩的强度，频率和持续时间，出现正规宫缩后使用胎儿监护观察 宫缩及胎心情况，一旦发生子宫过度刺激[5]，包括子宫收缩过频(10min> 5次宫缩)，以及子宫强直 收缩(宫缩持续时间大于等于2min)，胃肠道不适等不良反应，及时请示医生，予以取出。 3.3.3.3 产程观察 密切观察产程进展，出现规律宫缩后行阴道检查，了解宫颈软硬厚薄和宫口 扩张程度，先露部下降情况，做好记录。 3.3.3.4 严格交接班 交班要交清给药及取出时间、胎心和宫缩、宫口扩张情况及有无不良主诉。 3.3.3.5 掌握取药指征 (1)放置24h未临产者，(2)宫颈完全成熟，(3)正式临产，(4)子宫过度刺激或 强直性收缩迹象，(5)胎儿宫内窘迫，(6)产妇出现恶心、呕吐、低血压、心动过速等副作用，(7) 静脉给催产素前(两者用药至少间隔30分钟) [6]。
表1 观察组促宫颈成熟情况及引产结果
宫颈 Bishop 评分/ 显效率 有效率 成功率
用药前 用药 12h
t 内值 P值
1.39±分0.61 4.61±1.57
0.002 P＜0.01
（—%—） 78.3%
（—%—） 89.1%
（—%—） 92.0%
2.2 两组孕产妇产程长短
两组产程长短比较，观察组第一产程平均时间（408.63±176.57）分钟，明显短于对照组（616.92 ±151.06）分钟，差异有显著性（P< 0．01），见表2。
1.2 方法
观察组孕妇经消毒外阴，予欣普贝生1枚（10mg）置于阴道后穹窿，嘱产妇卧床2h后可下床 适度活动，监护宫缩、胎心情况，在给药24h后取出。若期间出现临产、宫缩过强、过频、胎心改 变等情况则应立即取出栓剂。
1.3 观察指标
(1)用药前、用药后12h分别对观察组进行宫颈Bishop评分；(2)两组宫缩情况、产程时间；(3) 两组分娩方式、产后2h出血量；(4)两组新生儿Apgar评分。
引产成功与否受多种因素之影响，其中宫颈成熟程度是一个重要因素。本研究结果显示，观 察组应用欣普贝生后12小时，Bishop评分明显提高，l2小时后宫颈Bishop评分提高为(3.39±1.58) 分；78.3％的产妇Bishop评分提高≥3分。89.1%的产妇Bishop评分提高≥2分，与盖铭英等[3]的研 究结果一致。观察组的第一产程时间明显短于对照组，表明了欣普贝生用于足月引产的有效性。 同时新生儿预后良好，产妇均无产后出血，观察组有1例发生宫缩过频取出药物后好转，故用药过 程中助产士应重视孕妇主诉，加强宫缩和胎心监护，避免不良反应的发生。
观察组别
观察组 对照组
t值 P值
表2 两组孕产妇产程长短
例数
46 50
第一产程(min) 第二产程（min）
408.63±176.57 (3m6.in1)7±(m2i7n.)17
616.92±151.06 42.18±25.94
0.001
0.207
P＜0.01
P＞0.05
第三产程(min)
7.57±5.70 6.22±1.83
[6] 夏春玲. 临床路径在控释前列腺素E2栓剂足月妊娠引产的效果观察[J]. 实用药物与临床， 2009，12(5):373.
-4-
4. 小结
本回顾性临床资料显示，作为促宫颈成熟和引产的药物，欣普贝生使用方便、简单易操作、 可缩短产程潜伏期、安全可靠、对母儿无明显不良影响，是临床理想的足月引产之药物。同时在 欣普贝生使用过程中，助产士应当严密观察宫缩及产程进展，并严格做好交接班，以保障母婴安 全。
参考文献
[1] Arduini M ，Girl C，Giannone I ，et a1．“Prepidil versus propess”：pharmacological induction of labour with dinoprostone[J]．Minerva Ginecol，2008，60(2)：127．
[2] 盖铭英，张建平，李扬，等．控释前列腺素E2栓剂普贝生用于足月引产的临床研究[J]．中华 妇产科杂志， 2003，38(4)：210．
[3] 华媛媛，熊正爱.控释前列腺素E2栓剂用于足月妊娠促宫颈成熟58例临床分析[J]. 重庆医 学,2010,39(4):426.
[4] 廖陈亮，唐淑英，蒋红梅，等. 普贝生促宫颈成熟引产的临床观察与护理[J]. 护理实践与研 究，2007，4(10):35.
陆凌燕 顾春怡 （复旦大学附属妇产科医院 产房）
【摘 要】目的 观察欣普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟的引产效果，总结护理要点。方法 从
2010年1～8月入产房进行欣普贝生引产孕妇中选择50例无阴道分娩禁忌、无使用欣普贝生引产的 禁忌症、单胎头位、足月待产的初孕妇作为观察组，阴道后穹隆内使用欣普贝生栓剂一枚10mg； 同期选取50例无引产干预措施的、自然阴道分娩、足月单胎头位的初孕妇作为对照组。分析宫颈 Bishop评分及有效率、显效率、成功率；比较两组产程长短、产后2h出血量、新生儿Apgar评分； 观察并总结欣普贝生在引产过程中的护理要点。结果 观察组用药前、用药后12h宫颈Bishop评 分有显著的统计学差异（P<0．01）；12h宫颈成熟显效率78．3％，有效率89．1％；成功率92．0 ％；观察组第一产程时间明显短于对照组，差异有显著性（P<0．01）；两组产后2h出血量、新生 儿Apgar评分、差异无显著性（P>0．05）。结论 欣普贝生是安全、有效的促宫颈成熟之引产药 物。助产士在用药过程中应严密观察用药情况及产程进展，做好欣普贝生用药宣教和安全指导工 作。
0.06 P＞0.05
2.3 两组孕产妇分娩结局的比较
观察组阴道分娩46例，剖宫产4例，剖宫产率为8%。剖宫产指征分析：引产失败1例；产程异
-2-
常1例，系持续性枕后位；社会因素 (要求手术)2例，两组产后2h出血量、新生儿Apgar评分比较 均无显著性差异（P均＞0.05），见表3。
组别 例数
观察组 46 对照组 50 t/Xˉ2 值
1.1 一般资料
选择2010年1～8月在本院住院分娩的50例无阴道分娩禁忌、无使用欣普贝生引产的禁忌症(哮 喘、青光眼、严重肝肾功能不全等)、单胎头位、足月待产的初孕妇作为观察组，阴道后穹隆内使 用欣普贝生栓剂一枚10mg；同期选取50例无引产干预措施的、自然阴道分娩、足月单胎头位的初 孕妇作为对照组。两组产妇入选时年龄、孕周、胎产次、胎先露均无统计学差异(均P>0．05)，具 有可比性，两组孕妇均已获得知情同意。
P值
wenku.baidu.com
顺产
45 49
表3 产妇及新生儿情况
分娩方式 产钳 剖宫产
产后2h失血量（ml）
Apgar评分(分)
8-10,
4-7,
0-3,
1
4
1
0
0.952
P＞0.05
1 139.13±36.14 140.80±39.27
0.257 P＞0.05
8.89±0.38 0
0
8.90±0.30 0
0
0.104
P＞0.05
[5] Rath W ．A clinica1 evaluation of controlled—release dinoprostone for cervical ripening—a review of current evidence in hospital and outpatient settings[J]．J Perinat Med，2005，33(6)：491．
3.3 用药护理
3.3.1 用药前评估和宣教 对引产的孕妇要全面了解病史，注意有无引产禁忌（如宫颈手术史， 异常的阴道出血，头盆不称，三次以上足月产）。告之孕妇和家属药物费用、临床效果、可能出 现的不良反应，知情选择，做好充分的心理准备。用药前先行阴道检查和宫颈Bishop评分、胎心 监护、B超、完善各项化验。 3.3.2 用药时护理 药物必须保存在-20～-10℃之间的冰箱里，取出后立即使用。指导孕妇取屈 膝仰卧位，消毒外阴，无菌操作下用欣普贝生横置于阴道后穹隆处，阴道外留2-3cm的带子以便 取出，助产士应嘱孕妇卧床休息2小时，待欣普贝生遇体液膨胀后能固定在后穹隆方可下床，记录 好用药时间[4]。 3.3.3 用药后的观察护理 观察组有1例发生子宫收缩过频助产士及时发现取出后好转，故用药过 程中应加强健康宣教和监护，以免发生胎儿窘迫和子宫破裂。
【关键词】欣普贝生；足月引产；护理
足月引产是产科常用的方法，成功的引产与宫颈成熟程度密切相关[1]，而如何确保引产过程 中的母婴安全，则需要助产士进行严密的产程及用药观察。笔者回顾性研究了2010年1～8月使用 欣普贝生促宫颈成熟引产的效果及用药的安全，现将相关用药及护理体会报道如下。
1. 临床资料
-1-
1.4 疗效判定标准[2]
显效：用药12h后宫颈Bishop评分提高大于或等于3分或自然临产进入产程；有效：宫颈评分 提高大于或等于2分；无效：宫颈评分提高小于2分。引产成功标准：自引产开始72h内出现规律宫 缩并伴有宫颈管展平及宫口开大为引产成功。
1.5 统计学方法
运用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，采用t检验，Xˉ2 检验，以P<0．05为差异有统计学意 义。
2. 结果
2.1 观察组促宫颈成熟情况及引产情况
用药前宫颈Bishop评分为(1.39±0.61)分，用药后12h宫颈Bishop评分为(4．61±1．57)分，较 用药前明显升高，差异有统计学意义(P< 0．01)。促宫颈成熟的有效率达89.1%，显效率达78.3%； 观察组有1例发生宫缩过频取药后好转。引产成功率为92.0%，见表1。
3. 讨论
3.1 欣普贝生促宫颈成熟的作用机理
欣普贝生又名前列腺素E2栓，以每小时0.3mg恒速通过控释系统释放前列腺素E2，释放时间 为24h,激活内源性前列腺素产生，达到宫颈成熟作用；外源性前列腺素E2可松弛宫颈平滑肌，有 利于宫颈扩张；同时，前列腺素E2还能诱发子宫收缩[3]。
3.2 欣普贝生的引产效果
-3-
3.3.3.1 胎心监测 助产士专人护理，多普勒听胎心，如果胎心超过160次/min或低于120次/min， 或不规律，或胎心监护仪显示胎心减速，应立即给予吸氧，左侧卧位，报告医生。 3.3.3.2 宫缩监测 助产士必须采用手摸法与胎儿监护仪宫缩监测相结合的方法，不能单凭孕妇 的主观感觉确定临产，应观察宫缩的强度，频率和持续时间，出现正规宫缩后使用胎儿监护观察 宫缩及胎心情况，一旦发生子宫过度刺激[5]，包括子宫收缩过频(10min> 5次宫缩)，以及子宫强直 收缩(宫缩持续时间大于等于2min)，胃肠道不适等不良反应，及时请示医生，予以取出。 3.3.3.3 产程观察 密切观察产程进展，出现规律宫缩后行阴道检查，了解宫颈软硬厚薄和宫口 扩张程度，先露部下降情况，做好记录。 3.3.3.4 严格交接班 交班要交清给药及取出时间、胎心和宫缩、宫口扩张情况及有无不良主诉。 3.3.3.5 掌握取药指征 (1)放置24h未临产者，(2)宫颈完全成熟，(3)正式临产，(4)子宫过度刺激或 强直性收缩迹象，(5)胎儿宫内窘迫，(6)产妇出现恶心、呕吐、低血压、心动过速等副作用，(7) 静脉给催产素前(两者用药至少间隔30分钟) [6]。
表1 观察组促宫颈成熟情况及引产结果
宫颈 Bishop 评分/ 显效率 有效率 成功率
用药前 用药 12h
t 内值 P值
1.39±分0.61 4.61±1.57
0.002 P＜0.01
（—%—） 78.3%
（—%—） 89.1%
（—%—） 92.0%
2.2 两组孕产妇产程长短
两组产程长短比较，观察组第一产程平均时间（408.63±176.57）分钟，明显短于对照组（616.92 ±151.06）分钟，差异有显著性（P< 0．01），见表2。
1.2 方法
观察组孕妇经消毒外阴，予欣普贝生1枚（10mg）置于阴道后穹窿，嘱产妇卧床2h后可下床 适度活动，监护宫缩、胎心情况，在给药24h后取出。若期间出现临产、宫缩过强、过频、胎心改 变等情况则应立即取出栓剂。
1.3 观察指标
(1)用药前、用药后12h分别对观察组进行宫颈Bishop评分；(2)两组宫缩情况、产程时间；(3) 两组分娩方式、产后2h出血量；(4)两组新生儿Apgar评分。
引产成功与否受多种因素之影响，其中宫颈成熟程度是一个重要因素。本研究结果显示，观 察组应用欣普贝生后12小时，Bishop评分明显提高，l2小时后宫颈Bishop评分提高为(3.39±1.58) 分；78.3％的产妇Bishop评分提高≥3分。89.1%的产妇Bishop评分提高≥2分，与盖铭英等[3]的研 究结果一致。观察组的第一产程时间明显短于对照组，表明了欣普贝生用于足月引产的有效性。 同时新生儿预后良好，产妇均无产后出血，观察组有1例发生宫缩过频取出药物后好转，故用药过 程中助产士应重视孕妇主诉，加强宫缩和胎心监护，避免不良反应的发生。
观察组别
观察组 对照组
t值 P值
表2 两组孕产妇产程长短
例数
46 50
第一产程(min) 第二产程（min）
408.63±176.57 (3m6.in1)7±(m2i7n.)17
616.92±151.06 42.18±25.94
0.001
0.207
P＜0.01
P＞0.05
第三产程(min)
7.57±5.70 6.22±1.83
[6] 夏春玲. 临床路径在控释前列腺素E2栓剂足月妊娠引产的效果观察[J]. 实用药物与临床， 2009，12(5):373.
-4-
4. 小结
本回顾性临床资料显示，作为促宫颈成熟和引产的药物，欣普贝生使用方便、简单易操作、 可缩短产程潜伏期、安全可靠、对母儿无明显不良影响，是临床理想的足月引产之药物。同时在 欣普贝生使用过程中，助产士应当严密观察宫缩及产程进展，并严格做好交接班，以保障母婴安 全。
参考文献
[1] Arduini M ，Girl C，Giannone I ，et a1．“Prepidil versus propess”：pharmacological induction of labour with dinoprostone[J]．Minerva Ginecol，2008，60(2)：127．
[2] 盖铭英，张建平，李扬，等．控释前列腺素E2栓剂普贝生用于足月引产的临床研究[J]．中华 妇产科杂志， 2003，38(4)：210．
[3] 华媛媛，熊正爱.控释前列腺素E2栓剂用于足月妊娠促宫颈成熟58例临床分析[J]. 重庆医 学,2010,39(4):426.
[4] 廖陈亮，唐淑英，蒋红梅，等. 普贝生促宫颈成熟引产的临床观察与护理[J]. 护理实践与研 究，2007，4(10):35.