《儿童口腔医学》二、牙髓病和根尖周病练习题

《儿童口腔医学》二、牙髓病和根尖周病练习题
一、A2
1、患儿，女性，10岁，右下颌第一恒磨牙严重破坏，残冠，X线检查示该牙根分叉及根尖周较大的透射区，右下第二恒磨牙牙冠已形成，牙根尚未发育形成，位于第一恒磨牙颈线以下，上下颌第三磨牙牙胚正常，下一步治疗是
A、拔除残冠，将第二恒磨牙移位，替代第一恒磨牙
B、拔除患牙，即刻种植修复缺失牙
C、拔除患牙，做间隙保持器
D、完善根管治疗后，桩核冠修复患牙
E、暂不处理，维持至第二恒磨牙萌出后再拔除该牙，做义齿修复
2、患儿10岁，因新萌出牙齿咬合面有“骨尖”赴医院就诊，检查发现双侧下颌第一前磨牙畸形中央尖完整，X线牙片显示牙根未发育完全，根尖开口区有界限清晰透射影，临床无异常症状。

可提示为
A、慢性根尖周肉芽肿
B、慢性根尖周脓肿
C、正常现象
D、慢性牙髓炎
E、慢性根尖周囊肿
3、患儿7岁，因右侧眶下区肿痛就诊，检查右上第一乳磨牙（牙合）面深龋洞，探诊已露髓，叩痛（+++），根尖区前庭沟隆起，但未扪及波动感，眶下区肿胀，无明显全身症状，此时首要治疗是
A、开髓开放
B、脓肿切开
C、局部理疗
D、患牙拔除
E、全身抗生素治疗
4、患儿，9岁，右下第一恒磨牙深龋，去除大量腐质后，近髓处保留少许软化牙本质，用氢氧化钙盖髓后充填。

二次去腐应在
A、2～4周
B、4～6周
C、6～8周
D、10～12周
E、3～6个月
5、患儿7岁，主诉左下后牙有龋洞，偶感冷热刺激疼痛，无自发疼。

查：左下6深龋洞，叩诊（-），牙龈正常。

X线片示牙根发育未完全，骨硬板连续。

处理：去除腐质净，近中髓角发现穿髓孔，直径小于1mm，探痛，出血少，应选何种治疗方法
A、根管治疗术
B、直接盖髓术
C、冠髓切断术
D、根尖诱导成形术
E、封金属砷后根管治疗
6、患儿，7岁。

右下后牙自发痛伴夜间痛1日，冷热刺激加重疼痛。

查右下第一磨牙（牙合）面深龋，探洞底感疼痛，叩痛（-），冷测敏感。

临床诊断为
A、急性牙髓炎
B、慢性牙髓炎
C、急性根尖周炎
D、慢性根尖周炎
E、牙髓坏死
7、男性患儿，因牙齿咀嚼不适月余前来就诊。

查见左下第二乳磨牙牙冠变色，牙龈出现瘘管，轻压溢脓，患牙叩诊反应不明显，仅在咬诊时有不适反应。

X线片可见根分歧部分有阴影出现，则可以诊断此病为
A、乳牙急性根尖周炎
B、乳牙慢性根尖周炎
C、乳牙急性牙髓炎
D、乳牙慢性牙髓炎
E、乳牙牙本质敏感
8、男性患儿，因牙齿剧烈疼痛前来就诊，自述三天前牙齿开始不舒服，随即剧烈疼痛。

查：见右上颌的第一乳磨牙穿髓孔大，穿髓孔溢血性分泌物。

患儿不敢咬合，根尖部的牙龈有红肿，扪痛。

X线片显示患牙根尖处无异常表现。

则据此可以诊断
A、乳牙急性根尖周炎
B、乳牙慢性根尖周炎
C、乳牙急性牙髓炎
D、乳牙慢性牙髓炎
E、乳牙牙本质敏感
9、患者，6岁，左下后牙有洞疼痛4周，昨晚加重，不能入眠，最可能的诊断
A、深龋嵌塞食物
B、慢性牙髓炎
C、慢性牙髓炎急性发作
D、急性根尖周炎
E、慢性根尖周炎急性发作
10、病儿，7岁。

左下第二乳磨牙（牙合）面龋，局麻下去腐，腐质去净极近髓，探查髓壁意外穿髓，针尖大小出血点。

治疗方法宜采用
A、安抚治疗
B、直接盖髓术
C、间接盖髓术
D、根管治疗
E、干髓术
11、女，6岁，口腔检查：左上Ⅰ残冠，探无反应，叩（++），唇侧牙龈瘘管，松动Ⅱ°，X线片示|1发育正常，即将萌出。

其余牙正常，临床治疗宜选择
A、开放引流，观察待替换
B、根管治疗，临时冠修复
C、拔除患牙，搔刮拔牙窝及瘘管肉芽组织
D、拔除患牙，制作活动式间隙保持器
E、拔除患牙，严禁搔刮拔牙窝
二、A3/A4
1、患儿，5岁半，右下后牙肿痛2日，检查：右下第二乳磨牙冠大部分破坏，龋洞较深，叩（+），松动Ⅱ度，颊侧牙龈处有0.5mm×0.5mm脓肿，X线片显示根吸收达根长1/3，根分歧有低密度阴影，右下第一恒磨牙根形成2/3，上方骨板消失。

<1> 、本病例右下第二乳磨牙的诊断是
A、慢性根尖炎急性发作
B、根尖脓肿
C、根吸收
D、深龋
E、慢性牙髓炎急性发作
<2> 、如果治疗右下第二乳磨牙后仍然松动，症状不缓解，应做的处理是
A、开放，定期换药
B、完善根管治疗
C、拔除做功能保持器
D、拔除，做远中导板保持器
E、拔除，待第一恒磨牙萌出后矫治
三、A3A4
1、病儿，8岁。

上前牙自发痛，冷热刺激加重。

深龋，探痛，叩（-），未见穿髓孔，温度测敏感，不松动，牙龈未见异常。

<1> 、临床拟诊断为
A、深龋
B、牙髓炎
C、牙髓坏死
D、牙髓变性
E、急性根尖周炎
<2> 、治疗方法宜选择
A、安抚
B、根管充填
C、开放引流
D、活髓切断术
E、根尖诱导成形术
四、A3A4
1、患儿，女，6岁，左下后牙肿痛2天。

检查：下颌E|冠大部分破坏，深龋洞，叩痛（+），松动Ⅱ度。

颊侧牙龈有0.5mm×1mm脓肿，舌侧牙龈红肿，有波动感，探有脓溢出。

X线示根吸收1/3，根分歧及近中根有大量透射区。

下颌6|近中牙尖萌出
<1> 、下颌E|的诊断是
A、深龋
B、急性牙髓炎
C、牙周脓肿
D、慢性根尖周炎急性发作
E、慢性牙髓炎
<2> 、下颌E|的最佳治疗是
A、拔除
B、局部麻醉
C、开髓封失活剂
D、髓腔开放
E、拔髓、开放，脓肿切开
<3> 、如果下颌E|治疗后松动不缓解应做处理
A、拔除
B、碘仿药物根管治疗
C、开放反复换药
D、换药待第一恒磨牙萌出后拔除
E、拔除后制作远中导板保持器
2、患儿，女，6岁，左下后牙肿痛2天。

检查：下颌E|牙冠大部分破坏，深龋洞，叩诊阳性，松动Ⅱ度。

颊侧牙龈有0.5cm×1cm脓肿，舌侧牙龈红肿，有波动感，探有脓溢出。

X线示根吸收1/3，根分歧及近中根有大量透射区。

下颌6|近中牙尖萌出。

<1> 、下颌E|的诊断是
A、深龋
B、急性牙髓炎
C、牙周脓肿
D、慢性根尖周炎急性发作
E、慢性牙髓炎
<2> 、下颌E|的最佳治疗是
A、拔除
B、局部麻醉
C、开髓封失活剂
D、髓腔开放
E、拔髓、开放，脓肿切开
<3> 、如果治疗后松动不缓解应做处理
A、拔除
B、碘仿药物根管治疗
C、开放反复换药
D、换药待第一恒磨牙萌出后拔除
E、拔除后制作远中导板保持器。