中兽医教学课件第5章 四 诊

• 眼角，大眼角应心，小眼角应心包。 • 大眼角红，甚至肉壅突出----心经有热 • 眼红流泪、眼痒而蹭物----心经风热 • 小眼角赤红---水不能制火，水火相害 • 小眼角淡白---相火不足，目畜不孕，公
畜睾丸有病。
• 瞳仁内起星----邪郁肾经 • 瞳仁缩小------中毒 • 瞳仁散大----阴阳离散，见于危证 • 瞳仁发白-----水枯、白内障 • 瞳仁黄色---肾水枯竭 • 瞳仁红---相火上浮，水不能制火 • 瞳仁突出----青光眼
5、脉象种类
• 分：平脉、病脉和易脉三类 • （1）平脉：即健康脉象，表现为：脉性
不浮不沉，不快不慢，节律均匀，力度 适中。 • （2）病脉 • 分：浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、 洪、细、弦、微、促、结、代15种
• ①浮脉：主表证，轻取即得重按不见。 浮而有力为表实证、浮而无力为表虚证、 浮数为表热证、浮迟为表寒证。
• 黑睛----红肿流泪-----肝经风热 • 双目赤肿、眵多难睁、羞明流泪、睛生
翳障----肝热
• 瞪目视人、眼急惊狂----肝风或脑黄 • 黑睛淡白---气虚 • 黑睛初期红---风寒邪郁 • 眼干、夜不视物---肝血不足
• 白睛----布满红丝---肺热 • 白睛---胬肉紫胀为肺气凝滞 • 白睛起膜，状如鱼螵---寒入太阴 • 白睛突出、紫色----风邪乘肺 • 白睛呈现黄色---湿证 • 白睛呈现深黄色---黄胆 • 白睛呈现青蓝色---气血虚弱或肝风
前肢内侧。
3、布指手法
• （1）马的双凫脉在马胸骨前上方两侧颈静脉沟深部的 颈动脉上。
• 左方分三部：上部、中部、下部 • 右方分三关：风关、气关、命关 • 布指：兽医站在马右侧，右手在左颈静脉沟距离颈胸
交界两指处，按上无名指（为下部分），再距一指处 按上中指（为中部），再距一指按上食指（为下部）。 同样，兽医站在马的左侧，用左手在马的右侧静脉沟 距离颈胸交界两指处与左三部相对应处按下食指、中 指、无名指，分别定风关、气关、命关。
• 5、黑色---气血已伤 • （1）舌黑而干---热极 • （2）舌黑而润、四肢冰冷---寒极
（三）望鼻
• 内容： • 1、鼻涕 • 2、鼻汗
•
• • • 鼻涕 • • •
流清鼻涕----风寒 流粘鼻涕---风热 流黄粘鼻涕—热证 流脓鼻涕—单侧脑黄，双侧是胸疫 流铁锈色鼻涕---肺痈 流鲜红色鼻涕，带泡沫---肺破 流粪水------胃扩张
第四节 切诊
• 切诊有触摸和切脉两层含义。 • 一、切脉 • 1、概述 • 切脉是中医独特的诊断技术。在我国已
有2200年历史，兽医有700年历史。 • 通过体表特定部位的动脉的：脉动快慢、
脉象深浅、脉象粗细、脉动强弱、脉动 节律对脉性做出评判。
2、切脉部位
• 人：寸口 • 马、骡、驴：双凫脉 • 牛：尾中动脉 • 猪、羊：后肢内侧股动脉，猪也可以在
（六）望其它
• 皮毛、呼吸、饮食、望腹、望肷、望腰、 望二便、望二阴
第二节 闻诊
• 闻诊有听和嗅两层含义。 • 1、听诊 • 听叫声、听呼吸声、听咳嗽、听胃音、
听肠音 • 2、嗅诊 • 口腔气味、鼻出气、二便。
第三节 问诊
• 一问饮喂二问汗，三问使役四问便 • 五问咳嗽六问喘，七痛八治俱当辩 • 九问旧病十问因，母畜幼畜问一遍。
•
鼻镜下1/3无汗-----劳伤肝阴
•
鼻镜干燥---百叶干、真胃扩张、发热、脱水
•
鼻镜龟裂、针刺无汗----津液枯竭
（四）望卧蚕
• 望卧蚕是中兽医独特的诊断技术。 • 卧蚕是位于口腔底部、舌系带两侧的两
个肉阜，左金关，右玉户，是观察动物 气血盛衰和病理变化的关口和门户。 • 金关对应肝、心、脾 • 玉户对应肺、肾、胃。 • 健康卧蚕应为桃红色、光泽、湿润。
• • • • • 常见病理性卧蚕 • • • • •
淡白---虚寒
淡白、多津---脾阳虚 淡白、少津-阳虚 淡白协红---阴虚火动 红绛---营卫邪热 色绛、多津—湿热 嫩红多津—真寒假热 色绛、少津---营热伤津 色绛有小点---热毒雍盛 色黄----里湿热证、消化不良
（五）望口津
• 健康动物的口津适中、口腔湿润。 • 口津液少----多见于热证 • 口津多、滑利---寒证 • 口津多、外流---肺寒
二、触摸
• 1、耳、鼻、角、四肢温度 • 2、前、中、后皮肤温度 • 3、口温 • 4、胃内容物 • 5、谷道（直肠）
• 检查牛鼻汗在牛病的诊断上有非常重要 的意义。
• 健康牛鼻镜上无论一年四季都均匀布满 清亮的滴状汗珠，用布轻轻檫干后，在 3-5s内又重新分布出来。
•
少汗或无汗---外感
•
时有时无---半表半里
•
鼻热、汗多---热证
• 常见病理性鼻汗 鼻凉、汗多----阳虚
•
鼻镜上1/3无汗—劳伤心血
•
鼻镜中1/3无汗-----劳伤脾气
• ⑫微脉：比细脉还弱。主见虚和虚湿
• ⑬促脉：快无节律。主阳盛实热或气滞 血瘀。
• ⑭结脉：缓无节律。主阴盛气结或水湿 内停。
• ⑮代脉：缓弱，无节律。主气血虚弱、 痛极之证。
（3）易脉
• 又称绝脉或怪脉，只有在临危病例才会 出现。
• 有四种： • A雀啄脉 • B屋漏脉 • C 虾游脉 • D 鱼翔脉（鱼浮停于Βιβλιοθήκη Baidu面）
• （2）牛的尾中动脉是在尾根下近肛门最 上三节的尾动脉，分上节、中节、下节； 上节又称寸脉或气关，中节又称关脉或 血关，下节又称尺脉或命关。
• （3）猪、羊：兽医从后肢内侧沿腹壁伸 入，分别定寸、关、尺脉。
4、切脉的指法和脉意
• （1）切脉的指法：用指弹接触脉，采取浮取、 中取、沉取三种指力。
• （2）脉意 • 马双凫左上部对应少阴心经和太阳小肠经；中
部对应厥阴肝经和少阳胆经；下部对应少阴肾 经和太阳膀胱经。 • 右凫风关对应太阴肺经和阳明大肠经，气关对 应太阴脾经和阳明胃经、命关对应少阳三焦和 厥阴心包经。 ，
• （2）牛、羊、猪脉意：
• 上节（寸）对应心肺，中节（关）脾胃； 下节（尺）对应肝肾。
第四章 四
诊
第一节 望诊
• 一、望整体 • 1、望神 • “形健神旺，形衰神疲”。双目有神，两耳灵
活，反应敏捷，摇尾有力，呼吸平和，叫声洪 亮，表示精神饱满。若烦躁不安，频频踏蹄， 盲目走动或原地转圈，眼急惊恐气出喘粗，则 示为兴奋；若耳耷头低、双目半闭反应迟缓行 走无力示为沉郁
• 2、望形
• 即体态，外形。外形与五脏相应，五脏 安则形健，五脏病则形衰。
• （2）青黄---内寒协湿（寒湿困脾、冷 肠泄泻）
• （3）青紫 青紫而舌干----气滞血瘀
•
青紫而舌润----寒极
• 3、黄色---主湿 • （1）黄色鲜明如橘----阳黄（肝脾湿热） • （2）淡黄晦暗--------阴黄（肝脾寒湿）
• 4、白色---主虚 • （1）淡白、苔薄----风寒 • （2）整个舌淡白---血虚 • （3）苍白-----极度血虚 • （4）白如枯骨---多为死色
• 眼胞（眼睑）：上眼睑应脾；下眼睑应胃。 • 上眼睑生红粒----风热滞太阴 • 上眼睑淡白----脾虚 • 下眼睑内生红粒---胃热 • 上下眼睑生青红粒----肝风，多见于肝脾不和。 • 上下眼睑生红色棍状---多见于反刍动物前胃有病。 • 上下眼睑干涩----火证 • 上下眼睑糜烂----湿证
• 正常健康动物肥瘦适中，被毛光亮，行 走敏捷；反之有病。
二、望局部
• 望局部是望：耳、眼、鼻、唇、口 色、舌形、舌动、口津、汗、呼吸、 二阴、粪、尿等等内容，但重点是 眼和口色。
（一）望 眼
• 眼为肝之外窍，内通五脏，外应五轮 • 风轮----黑睛---对应肝 • 气轮----白睛----对应肺 • 土轮-----眼胞（上下眼睑）---对应脾 • 火轮---眼角-----对应心 • 水轮---瞳仁-----对应肾
• ⑥实脉：主实证，轻取、中取、重压均 感觉脉管充盈。见于高热、便秘。
• ⑦滑脉：主痰湿、食滞、实热和怀孕；脉跳流 利
• ⑧涩脉：脉搏来往涩制滞，来而未来，去而非 去；主见于血虚和泄泻。
• ⑨洪脉：脉跳动幅度大，指下有力。主热证。
• ⑩细脉：洪脉的反面，主见虚证。
• ⑪弦脉：脉波长，三指下脉波连成一线。主风 证
赤”
病理口色
• 1、红色（赤）------主热（火） • （1）舌尖红----心火上炎 • （2）舌边红----肝胆有热 • （3）舌心干而色红----胃阴伤 • （4）舌根红---下焦热 • （5）舌红无津---内热熏蒸，津液耗竭。
• 2、青色---主寒、主痛、主风
• （1）青白----寒证（胃寒、肺寒、冷痛、 外感风寒）
• ②沉脉：主里证，浮取和中取均不明显。 只有重按方得。沉而有力为里实证、沉 而无力为里虚证、沉数为里热证、沉迟 为里寒证。
• ③ 迟脉：主寒证，脉率较慢。迟而有力 里寒实证，迟而无力里虚寒证。
• ④数脉：主热证，脉率较快。数而有力 里实热证，数而无力里虚热证。
• ⑤虚脉：主虚证，轻取、中取、重压均 感觉脉管空虚。指气血双虚。
（二）望口色
• 望口色是中兽医独特的诊病方法。 • 口色是机体气血的外荣，气血的盛衰和
脏腑的寒热虚实均可从口色上反映出来。 • 不同动物望口色的部位有所不同，马属
动物以看舌色和舌苔为主；牛、羊以舌 底颜色和叉筋为主；猪、犬、猫以舌面 颜色为主。 • 同时，还应观察口腔湿度。
正常口色
• 四季正常口色为： • “春色桃花，夏为雪，秋为梅花，冬为