前臂血管神经

• 感觉支分布于手掌桡侧半皮肤，拇指、
示指、中指和无名指桡侧半掌面皮肤， 并覆盖在相应手指的掌指关节掌面皮 肤及示指、中指和无名指桡侧中、末 节指骨背面的皮肤。
• 正中神经在臂部损伤时可累及全部分支，
表现为前臂不能旋前，屈腕无力，拇、示
指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，
手掌平坦，称为“猿手”。
• 尺神经发出的感觉支有：
• ①掌皮支，分布小鱼际肌表面的皮肤；
• ②背皮支，分布于手背尺侧和小指、无名 指尺侧半背面的皮肤； • ③终末浅皮支，分布于手掌尺侧面远端皮 肤和小指、无名指尺侧掌面的皮肤
• 尺神经在臂部损伤时，主要表现为屈腕能力减
弱。
• 屈４、５指的远节指骨不能屈曲及拇指内收力
弱。
掌面两侧缘和示指桡侧缘。
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尺动脉
• 尺动脉 ulnar
artery 在尺侧腕屈
肌与指浅屈肌之间
下行，经豌豆骨桡
侧至手掌，与桡动
脉掌浅支吻合成掌
深弓。
• 尺动脉在行程中除发分支至前臂尺侧诸肌
和肘关节网外，主要分支有：
• ①骨间总动脉 分为骨间前动脉和骨间后动
脉，分别沿前臂骨间膜前、后面下降，沿 途分支至前臂肌和尺、桡骨。 • ②掌深支，穿小鱼际至掌深部，与桡动脉 末端吻合形成掌深弓。
• 其典型症状为腕下垂。 • ①高位损伤(腋下发出肱三头肌分支以上)导 致完全性桡神经麻痹，上肢各伸肌完全瘫 痪,肘、腕、掌指关节均不能伸直，前臂伸
直时不能旋后，手旋前位，肱桡肌瘫痪使
前臂在半旋前位不能屈曲肘关节。
• ②肱骨中1/3(肱三头肌分支以下)受损，肱
三头肌功能完好。
• ③损伤肱骨下端或前臂上1/3，肱桡肌、 旋后肌、伸腕肌功能保存。
• 失去的是人心
谢 谢
• 感觉障碍以拇指、示指和中指的末节为明 显。亦可见明显的血管收缩和营养障碍。
桡神经(radial nerve)
• 由第5～8对颈神经和第1对胸神经的前支
进入后束发出而形成。
• 在腋窝内位于腋动脉的后方，并与肱深 动脉一同行向外下，先经肱三头肌长头
与内侧头之间。
• 然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外 下，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔。 • 至肱肌与肱桡肌之间，在此分为浅，深 二支，浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动 脉的外侧下行；深支穿旋后肌至前臂后 区，改称为\骨间后神经。
正中神经
• 正中神经(median nerve) （Ｃ６～Ｔ１）在腋部由
臂丛外侧束与内侧束共同
形成， 正中神经 • 在臂部沿肱二头肌内行走。
• 降至肘窝后，穿
旋前圆肌二头之 间行于前臂正中
指浅、深屈肌之
间达腕管。
• 穿掌腱膜深面至 手掌，分成数支 指掌侧总神经， 每一指掌侧总神 经又分为两支指 掌侧固有神经沿 手指两侧行至指 尖。
• ④前臂中1/3以下损伤，仅伸指瘫痪，
无垂腕。 • ⑤接近腕关节损伤(各运动支均已发出)，
无桡神经麻痹症状。
腕下垂
尺神经(ulnar nerve)
• （Ｃ７～Ｔ１）发自臂丛内侧束，沿 肱动脉内侧下行，至三角肌止点以下 转至臂后面，继而行至尺神经沟内，
再向下穿尺侧腕屈肌至前臂掌面内侧。
• 于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间、尺动 脉内侧继续下降到达腕部。 • 在腕部，尺神经于腕骨的外侧穿屈肌 支持带的浅面和掌腱膜的深面进入手 掌。
• 小鱼际肌及骨间肌明显萎缩。
• 各指不能互相靠拢，各掌指关节过伸，第４、
５指的指间关节弯曲，称为“爪形手”。 • 其感觉障碍则以手内侧缘为主。
手部感觉支配
• 手掌正中三指半，剩下尺侧一指半；手背 桡尺各一半，正中侵占三指半
正中神经
桡神经
尺神经
良心底线
• 伸出的是手 • 得到的是钱 • 透支的是人格
前臂血管神经
甘肃省平凉市中医医院 脊柱骨关节病科
前臂血管
桡动脉
• 先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而在肱桡 肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行，绕桡骨茎 突至手背，穿第1掌骨间隙到手掌，与尺动 脉掌深支吻合构成掌深弓。
• 桡动脉下段仅被皮肤和筋膜遮盖，是 临床触摸脉搏的部位。
• 桡动脉在行程中除发分支参与肘关节网 和营养前臂肌外，主要分支是： • ①掌浅支，与尺动脉末端吻合成掌前弓。 ②拇主要动脉，分为3支，分布于拇指