腰椎穿刺术病人的护理_【PPT课件】

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做腰穿。如腰穿证实颅内压增高时，应不 放或少放脑脊液，并立即给予脱水、利尿 剂治疗。
• 出现呕吐时，头偏向一侧，防止误吸的发 生。
术后护理
• 预防穿刺伤口感染 • 注意观察伤口有无渗液与渗出液性质、颜
色及量，保持局部敷料干洁，24小时内不 宜淋浴。
术后护理
• 穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后1-7天， 可能为脑脊液量放出较多或持续脑脊液外 漏所致低压性头痛。可通过给予静脉滴注 生理盐水，多饮盐水进行改善，并适当延 长卧床休息时间。
3.协助医生留取所需脑脊液标本。 4.鞘内给药时，应放出等量脑脊液，然后再等
转换性注入药液。
术后护理
• 预防低颅压 • 1.术后去枕平卧4-6小时，一旦出现低颅压
症状，宜多饮水和卧床休息。严重者可每 日滴注生理盐水1000-1500ml.
术后护理
• 预防脑疝形成 • 有颅内压增高征兆者可先使用脱水剂后再
• 正常情况下血液中的各种化学成分只能选 择性的进入CSF中，这种功能称为血-脑wk.baidu.com液 屏障、
脑脊液压力
• 侧卧位的正常压力：80-180mmH2O • >200mmH2O提示颅内压增高，见于颅
内占位性病变、脑外伤、颅内感染、蛛网 膜下腔出血、静脉窦血栓形成、良性颅内 压增高等。 • <80mmH2O提示颅内压降低，见于低颅 压、脱水、休克、脊髓蛛网膜下腔梗阻和 脑脊液漏等。
腰椎穿刺
• 腰椎穿刺神经内科应用非常普遍的辅助检 查，对于疾病的诊断有重要的价值。
脑脊液
• 脑脊液（CSF)为无色透明的液体，充满各脑 室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内，对脑和 脊髓具有保护、支持和营养作用。
• 成人脑脊液总量平均为130ml,其生成速度为 0.3-0.5ml/min.每日生成500ml.
适应症
• 1.留取csf做各种检查以助中枢神经疾病如感 染、蛛网膜下腔出血、脑膜癌病等的诊断。
• 2.测量颅内压或行动力学试验以明确颅内压 高低或脊髓腔、横窦通畅情况。
• 3.动态观察csf变化以助判断病情、预后及指 导治疗。
• 4.注入放射性核素行脑、脊髓平扫。 • 5.注入液体或放出csf以维持、调整颅内压平
衡，或注入药物治疗相应疾病。
禁忌症
• 1.颅内压明显升高，或已有脑疝迹象，特别 是怀疑后颅窝存在占位性病变。
• 2.穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损 伤。
• 3.明显出血倾向或病情危重不宜搬动。 • 4.脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临
界状态。
并发症
• 1.低颅压综合征：指侧卧位腰椎穿刺压力在 60-80mmH2O以下，患者于坐起后头痛明显 加剧，平卧或头低位时头痛即可减轻缓解。
• 多因穿刺针过粗，穿刺技术不成熟或术后 起床过早，使脑脊液自脊膜穿刺孔不断外 流。
并发症
• 其他：如感染、出血等
术中护理
1.指导和协助患者保持腰椎穿刺术的正确部位， 躁动不安患者使用镇静剂。
2.观察患者呼吸、脉搏及面色变化，询问有无 不适感。穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、 面色异常等症状时，应立即告知医生停止 操作，并作相应处理。