中医学 第二节 病机

兼夹 实邪结滞于内的病理状态。
实中夹虚：指以邪实为主，又兼有 正气虚损不足的病理状态。
虚实转化
由实转虚：是指本来以邪气盛为矛盾的 主要方面的实性病理变化，转化为以正 气亏虚为主要方面的虚性病变的过程。
由虚转实：是指本来以正气亏损为矛盾 主要方面的虚性病理变化，由于脏腑功 能衰弱，水湿、痰饮、瘀血等实邪留滞 蓄积体内，转化为邪实为主要方面的实 性病变的过程。
第二节 病 机
病机，是指疾病发生、发展与变化的机制。 病邪作用于人体，机体正气奋起抗邪，正邪相 争，人体阴阳失去相对平衡，使脏腑、经络、 气血的功能失常，从而产生全身或局部多种多 样的病理变化。
基本规律：正邪相争、阴阳失调、气机失常。
正邪相争
正邪相争与发病 正邪盛衰与病邪出入 正邪盛衰与虚实变化
邪气盛则实 精气夺则虚
虚实变化
虚实错杂：是指在疾病发展过程中，由于 病邪与正气相互斗争，邪盛和正衰同时并 存在的病理状态。
虚实转化：是指在疾病发展过程中，由于 实邪久留而损伤正气，或正气不足而致实 邪积聚所导致的虚实病理转化过程
虚实真假：是指在疾病发展过程中某些特 别情况下，疾病的现象与本质不完全一致 的时候，可出现与疾病本质不符的假象
虚实病机 虚实变化
虚实病机
实：主要指邪气亢盛，是以邪气盛为矛盾主要方 面的一种病理反映。即致病邪气和机体抗能力都 比较强盛，或邪气虽盛而机体的正气未衰，尚能 积极与邪气抗争，故而正邪相搏，斗争剧烈。
虚：主要指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要 方面的一种病理反应。即机体的精、气、血、津 液亏少和脏腑经络的生理功能减退，抗病能力低 下，因而机体正气对于致病邪气的斗争，难以出 现较剧烈的病理反应。
是疾病向纵深发展的反映，多由于机体正气受损， 抗病能力减退，正气不能制止病邪的致病作用， 病邪得以向里发展；
或因邪气过盛，或因失治、误治等，指表邪不解， 传变入里而成。
里邪出表
指病邪由里透达于表的传变过程。是邪有 出路，病势有好转和向愈之机的反映，多 因正气渐复，邪气日衰，正气驱邪外出所 致。
正邪盛衰与虚实变化
阴阳互损
阴损及阳
阳损及阴 →
阴阳 俱虚
阴阳格拒
阴盛格阳：真寒假热 阳盛格阴：真热假寒
阴阳亡失
亡阴 亡阳
→ 阴阳离决
精气乃绝
邪气：则泛指各种致病因素，简称为“邪”。
正气不足是发病的内在因素 邪气侵袭是发病的重要条件 正邪相争的结果决定发病与否
正邪盛衰与病邪出入
正邪之间消长盛衰变化，必然导致 疾病发展趋势上出现表邪入里，或 里邪出表的病理变化过程，亦即病 邪出入。
表邪入里
指外邪侵袭人体，首先停留于机体肌肤卫表引发 表证，而后则内传于里，转化为里证的病理传变 过程。
阴阳失调
在正常情况下，人体阴阳维持着相对的、动态 的平衡与协调，即所谓“阴平阳秘”。
阴阳失调，是阴阳之间失去平衡协调的概称 是指机体在疾病过程中，由于致病因素的作用， 导致机体阴阳两个方面失去相对协调与平衡， 从而形成阴阳偏盛、偏衰、互损、转化、格拒、 或亡失的病理状态。
气机失常
气机失常又称为气机失调，是指在疾病发生、 发展过程中，由于致病因素的作用，导致机体 内气机的升降出入运动紊乱，从而形成气滞、 气逆、气陷、气闭、气脱的五种病理状态。
虚实真假
真虚假实：是指本质为正气不足，但由于脏腑 虚衰，气血不足，运化无力，而出现邪实假象 的病理状态。
真实假虚：是指本质为邪气虚实，但由于实邪 结聚于内，阻滞经络，致使气血不能畅达于外， 而出现正虚假象的病理状态。
阴阳偏胜
阳偏胜：“阳胜则热” 阴偏胜：“阴胜则寒”
阴阳偏衰
阳偏衰：“阳虚则寒” 阴偏衰：“阴虚则热”
气机失常是人体各种生理功能及其相互关系出 现紊乱的概括，也是疾病发生、发展、变化与 转归的内在根据。
小结
• 掌握：中医病机的三大基本规律；正气 与邪气的概念，正邪相争的内容；
• 熟悉：阴阳失调的内容；气机失常的五 种病理状态。
正邪相争与发病
正气：是指人体的机能活动及其产生的抗病、康复 能力，简称为“正”。