急性胃黏膜病变的临床诊治

急性 胃黏膜病变为各 种严 重应激 因素引 起的消 化道 黏 膜病变 。其发病机制为多种 因素综 合作用 的结果 ． ， ２ 主要 Ｊ
包括神经内分泌失调 、 胃黏膜 保护 机制 削弱 、 胃黏膜 损伤 因 素作用相对增强等。临床常见应 激因素 ， 严重创伤 、 如 手术 、
Hale Waihona Puke 脑外伤 、 休克 、 感染 、 精神应激等也可导致急性 胃黏膜病变 的 发生。神经内分泌失调 时 ， 下丘脑 、 旁核 、 室 边缘 系统等 中枢
信息化建设长远发展规划 ， 采取先急后缓 ， 分期 分批 、 年投 逐
入的方式 ， 利用 ３ ５ — 年的时间逐 步完善 网络 、 硬件及 配套设
备设施建设 ， 以达 到《 系统》 建设要求。
【 参考文献】
［ ］ 郭虎艺 ， １ 朱晓瑞． 基层 部队卫 生信息化建设现状及 对策［ ］国 Ｊ．
隔绝 ， 防失泄密发生 ， 严 又要科学区分“ 军网” 内部局域 网与 、
（ 本文编辑
孙双 田）
急性 胃黏 膜病 变 的临 床诊 治
韦秀芳 ， 吴江 山 ， 芳莲 潘
［ 关键词 ］ 胃黏膜病变 ； 断； 诊 治疗 ［ 中国图书资料分类号 ］ Ｒ５ ３４ ７ ． ［ 文献标志码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ １７ ２ ７ （０ ２ ０ ０ １ ０ ６ ２— ８６ ２ １ ） ５— ４ ９— ２
务培训 ， 提高系统管 理人 员维护 及操作水 平 ； 选派 部分政 治
２ 加强基层部队《 系统》 用管理的对 策 应 ２ １ 提高思想认识 ， ． 转变思想 观念 《 系统 》 应用 管理要 发
挥更大 、 更积极 的作用 ， 首先必须提 高思想认识 ， 转变思 想观
念， 充分认清加强《 系统》 用管理的极端 重要性 。各级 卫勤 应 领导按照“ 把手原 则” 切实 负起本 单位 《 一 ， 系统 》 用 管理 应 的领导责任 ； 全体 卫生人 员应 按 照职 责分 工 ， 练运 用《 熟 系 统》 开展业务工作 。 ２ ２ 制定长远规划 ， ． 加大基 础投入 《 系统 》 的基 础设施 建
血或大出血。 １ ２ 治疗 方法 ． 一 般治 疗措 施 ： 去除 致病诱 因、 治疗 原 发 病、 流质饮食 、 重症者禁食 ， 失血量多及 中度贫 血患者给予输 血。 口服去甲肾上腺 素 ４— 止 血治疗 ； ８ｍｇ 给予患者 甲氰 咪
２ ２ 临床表现 ８ ． ９例急性 胃黏膜病变患者主要 临床表现为
其次， 建立人才激 励机 制 ， 完善 人才管 理制度 。在士 官
选取 、 立功受奖 等方 面予 以倾 斜 ， 为《 对 系统》 设做 出特 殊 建
贡献的人员予 以奖励 ， 充分 调动积 极性 和创造性 。同时 ， 要
着力营造拴心留人 的 良好工 作环境 ， 能干事 ， 把 干成事 的人 留下来 ， 形成 良性竞争 ， 不断提高《 系统》 应用与管理水平 。
神经系统 ，Ｒ Ｄ ５Ｈ 、 Ｔ Ｈ、 Ａ、－ Ｔ 儿茶酚 胺 、 Ｒ Ｃ Ｆ等 中枢神经 介质 ，
疾病及其他 。确诊的主要方法是 胃镜检 查。去除诱 因、 积极 处理原发病 、 降低 胃内酸度 是治疗 的基 础。可见 ， 急性 胃黏 膜病变 主要病 因为应用损害 胃黏膜 的药物 及严重的 内、 外科 疾病 ， 质子泵 抑制剂 、 长抑素 等治疗 有效。本研 究 中急性 生 胃黏膜病变患者 的临床表 现 、 病 因素 、 发 治疗效果 等与 其他
急性 胃黏 膜病 变 （ ｃ ｅｇｓ ｉ ｍ ｃｓ ｓ ｎ Ａ ＭＬ 是 ａｔ ａｔｃ ｕ ｏａｌ ｉ ， Ｇ ） ｕ ｒ ｅｏ 严重心理障碍和危重临床疾病 的并发症 。近年来 ， Ｇ Ａ ＭＬ的 发病机制及预防策略成为临床研究 和基础研究 的热点 ， 本研 究 旨在探讨 Ａ ＭＬ的临床特 点 、 断及 治疗方 法 ， Ｇ 诊 现将 结果
【 参考文献】
［ ］ 殷德翠 ． １ 急性 胃黏膜病变 １６例 临床分析 ［ ］ 西南 国防医药 ， ４ Ｊ．
２ ０ ，８ ３ ：６ － ５ ０ ８ ｌ （ ） ３４３ ． ６
急性 胃黏膜病变 的预 防措 施主 要包括 ： ①早 期进 食 ， 中 和 胃酸 ， 促进黏 液分 泌和 黏膜上皮 更新 ； 内脏血 管扩张 剂 ②
报告如下 。
胍 ０ ８—１２ｇ ｄ 抑制 胃酸分 泌。 ． ． ／ ， １３ 观察指标 回顾性分 析入选 患者 的临床 资料 ， ． 统计 发
病原因 、 内镜检查结果 、 临床治疗效果 等。
２ 结 果
２ １ 发病原因 ．
８ ９例患者 中 ， 物因素 ３ 药 １例 （４ ８ ， ３ ． ％） 严
１ 资料与方法
重内科疾病 ２ ４例 （７ ０ ） 严 重外科疾 病 ４例 （ ． ％） 其 ２．％ ， ４５ ，
１ １ 一般资料 ．
选择 ２ ０ ０９年 ２月 ～２ １ 年 ８月 我院 收治 ０１
他 ３ 例（３７ 。由药 物因素 引起 胃黏膜病 变 的 ３ 例 患 Ｏ ３．％） ｌ
者为服用 激素类 药物 引起 。严 重 内科 疾病 为高血压 并脑 出 血１ ８例 （０ ２ ）慢性 肾炎尿毒症 ６例 （ ． ％） ２．％ 、 ６ ７ 。严 重外科
和（ ） 或 微循 环改 善剂 ： 硝酸甘油 、 巴胺 、 多 前列腺 素等可通 过
［ ］ 张逸强 ．ｏ例 急性 胃黏膜病 变临床分 析 ［ ］ 中国医药 导报 ， ２ ８ Ｊ．
２０ ， ２ ） １３ ０ ９６（５ ：３ ．
改善 胃黏膜微循环 ， 升高 胃黏膜 内 ｐ Ｈ值 ， 进而改善急性 胃黏 膜病变 的症 状 ； ③抑酸 剂 ： 究表 明， 研 奥美拉 唑 、 兰索拉唑 等
质子泵抑制 剂 、 受 体拮 抗 剂等 均 可通 过升 高 胃液 的 ｐ Ｈ Ｈ
思想 过硬 、 精通业务 、 一定计算机 基础 ， 且本人志愿 在部 有 并 队长期发展的人员到全军《 系统》 培训 中心学 习培训 。 以满足 系统建设的需要 ； 一步 发挥士 官学校 的作用 ， 士官 培训 进 在 课程中加入计算机知识及《 系统》 应用管理 的培训 ， 使卫生士 官在《 系统》 的应用 中发挥一定 的作用 。
等 。 胃黏 膜 损 伤 因 素作 用 相 对增 强 的 因 素 主 要 包 括 ： 胃酸 损
验 之谈 ， 随着对该病发病机制认识 的不断深入及治 疗新药 的
不 断问世 ， 于 胃黏膜病变 的预 防将会更合理 。 对
伤作用增强 、 胃十二指肠动力紊乱 、 胆汁反流 、 炎性介质产 生
增加 、 全身 酸碱平衡失调等 。
设与维护 、 人员 培训都 需要一 定 的经费支 持。一方 面 ， 议 建 上级机关协调建立卫生信息化建设 专项经 费 ， 加大对 基层部 队经费投入 。另一方 面 ， 单位要 立 足单位 实际 ， 各 根据本 单 位经济实 力和管理 需要 ， 制定科 学 、 理 、 合 完善 、 切实可 行的
充血 、 水肿 ２ （ ８ １ ） ５例 ２ ．％ 。 ２ ３ 临床疗效 ．
３ 讨 论
吴永非 探讨 了急性 胃黏膜病 变 的临床诊 断与治 疗方
８ ９例患者经治疗 后治愈 ６ Ｏ例 ， 好转 ２ ９例 ，
法， 分析 了 ９ 胃黏膜病 变患者的临床特点 、 ８例 诊断及治疗方
法， 观察患者的治 愈率 、 好转率 、 价治疗 效果 。结 果表 明 ， 评
繁重 、 称晋升 、 职 士官选 取难度 大 、 编制 限制 等原 因， 导致 人 员交替频繁 ， 技术骨干难 以保 留。
“ 互联网” 的关系 ， 合理建设 内部局 域网络 ， 充分利用 军 队网
络资源 ， 系统》 使《 在基层部队卫勤管理中作 用发挥最 大化 。
２ ３ 完善培训 机制 ， ． 增强人才储备 首先 ， 按照“ 全员培训 、 重点提高” 原则 ， 在全 体卫生人 员 中大力提 高计 算机 应用 水 平， 逐步发挥 《 系统》 用功 能。以集 团军 为单位 定 期举 办 使 《 系统》 应用管理 培训班 ， 对卫勤领导和系统管理人员进行 业
２１ ０ ２年 １ Ｏ月第 １ 第 ５期 Ｏ卷
Ｊｕ ａ ｏ ｅｈ ｎ ｌａｙＭｅ ｉ ｌ ｏ ｅｅＶ １１ Ｎ ． ， ｃｏｅ，０ ２ ｏ ｒｌ ｆ ｔｕｅＭｉｔｒ ｎ Ｂ ｉ ｄｃ ｌ ｇ ， ｏ．０， ｏ５ Ｏ ｔ ｒ２ １ ａＣ ｌ ｂ
・ ９・ ４１
兼任， 只能够满足 日常应用 ， 不能有效解 决系统维护 、 障排 故 除等问题。人才缺乏 ， 基层部队因管理严格 、 条件艰 苦 、 任务
的Ａ Ｍ Ｇ Ｌ患 者 ８ ９例 ， 中 男 ５ 其 ９例 ， ３ 女 Ｏ例 ， 龄 ２ 年 Ｏ～７ １
（５ ３± ． ） 。入选 患者均符合 以下 诊断标 准 ： 有 以下 ４ ． ５６ 岁 ①
应激因素 ： 、 药物 激素 、 酗酒 、 手术 、 血管 意外等 ； 有上 腹 脑 ②
部疼痛 、 气胀 、 食欲减退 、 心 、 恶 呕吐 、 呕血 、 血等临床表现 ； 便
总 有 效 率 １０ 。 ０％
患者经禁食 、 止血药物 、 受体 拮抗 剂 、 Ｈ 胃黏 膜保 护剂 等治
疗后 ， 治愈率 为 ８ ． ７ ， ３ ６ ％ 好转 率为 １ ．３ ， ６ ３ ％ 治疗 有效 率为 １０ 。殷德翠… 探讨 了急性 胃黏膜病 变的 临床特 点 ， ０％ 结果 表 明， 急性 胃黏膜 病 变约 占同期上 消 化道 出血 住 院患 者 的 ２ ． ％ ， 因依次为严重的 内科疾病 、 ０８ 病 药物 因素 、 严重 的外科
上消化道出血 、 贫血及 胃黏膜充血 、 水肿 、 糜烂 。上消化道 出
血４ ８例中 ， 黑便 ３ 例 （ ４ ８ ） 呕血 ｌ （ ９ １ ） 黑 便 １ ３．％ ， ７例 １ ． ％ ； 或呕血伴 上腹 部疼 痛 ２ ２例 （ ４ ７ ） 贫血 ３ ２ ．％ ； ６例 中， 轻度 贫
血１ ８例（ ０ ２ ， ２ ． ％） 中度贫 血 ９例 （ ０ １ ， １ ， ％） 重度 贫血 ９例
疾病包括 ： 颅脑损伤 ２例 （ ． ％ ） 烧伤 ２例 （ ． ％） ２２ 、 ２ ２ 。其 他
因素包括 ： 精神紧张 １ ０例 （ １２ ）酗酒 １ １． ％ 、 ４例（ ５ ７ 、 １ ． ％） 暴 饮暴 食 ６例（ ． ％ ） ６７ 。
③ 胃镜检查 可见 胃黏膜广泛 充血 、 糜烂 、 溃疡 、 坏死 ， 可见 渗
防卫 生 论 坛 ，０ ２ ２ （ ） ２ －７ ２ １ ，１ １ ：５２ ． （ ０２０ —９收稿 ２ １ －５１ ２ １－８２ ０ ２０ －２修 回 ）
在 网络建 设方 面 ， 正确 处理 信息 化 建设 与保 密 的关 要 系， 既要认真做好安 全保 密工作 ， 强调 军 网与互联 网 的物理
学者 的研究相一致 。但是 ， 由于 目前对 于急性 胃黏 膜病变 的 发病机制 尚待深入研究 ， 因此对 于该病 的预防措施 尚属于经
下丘脑－ 垂体一 肾上腺轴等传导途 径均参 与病情 的发生 发展 。
胃黏膜保护机制削弱 的主要 因素包 括 ： 循环 障碍 、 微 胃黏膜
屏障功能异常 、 胃黏 膜上皮 更新异 常 、 食道括 约肌 张力降低 及食管运动功 能障 碍 、 胃黏 膜 内细胞 保 护性 物质 代谢 变 化
作者单位 ： ３ １０ 广西壮族 自治区武鸣县人 民医院内科 ５００
（ ０ １ ； 血伴 出血性休 克 ２例 （ ． ％ ） 胃肠 黏膜糜烂 、 １ ． ％） 贫 ２２ ；
・
４ ０・ ２
生 箜 鲞第 期 Ｑ
Ｊｕ ａ ｏ Ｂｔ ｎ ｉｔ ｙ ｅｉ ｌ ｏ ｅ ， ｏ １ ． ０５ Ｏ ｔ ｅ． １ ｏ ｒ ｌ ｆ ｅ ｕ ｅＭ ｌ ｒ Ｍ ｄ ａ Ｃ ｌ ｇ Ｖ １ ０ Ｎ ． ． ｃ ｂｒ ０ ２ ｎ ｈ ｉ ｃ ｌｅ ． ａ ｏ ２