子宫内膜异位症医疗护理查房课件

.经血逆流 .先天性阴道闭锁和宫颈狭窄 .剖宫产术 .分娩侧切 2 淋巴及静脉播散学说 .盆腔淋巴管和淋巴结中发现子宫内膜组织 .经过静脉到达肺部和鼻腔出现的
子宫内膜组织。
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发病机制
• 3 免疫学说 可能是一种自身免疫性疾病 血IgG,抗子宫内膜自身抗体 补体C3的沉积率会上升
年龄 生育要求 症状严重程度 病变范围 既往治疗史 个人意愿
临床表现—体征
• 体征 卵巢子宫内膜异位囊肿可扪及与子宫粘连
的肿块，囊肿破裂则出现腹膜刺激征。该病人 右附件区有明显包块。
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辅助检查
• 1.妇科检查：①子宫内膜异位症：子宫多后 • 倾固定，盆腔触痛性结节；附件处不活动囊性 • 包块，有轻压痛。②子宫腺肌病：子宫增大， • 有轻压痛。 • 2.B超检查、核磁 有助于明确病变部位。（ B超提示：
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何谓子宫内膜异位疾病？
• 子宫肌层出现子宫内膜组织，称为子宫腺肌症 • 巧克力囊肿（内膜异位在卵巢）腹壁包块（内
膜异位在腹壁）鼻出血（内膜异位在鼻粘膜） • 子宫内膜异位症和子宫腺肌症（病）是子宫内
膜异位疾病的两个特定病名！
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概述
• 子宫内膜异位疾病: 指具有生长功能的子宫内 膜组织出现在子宫腔以外部位。
• 部位：盆腔脏器、子宫肌层和腹膜多见，以卵 巢最常见。
• 年龄：子宫内膜异位症见于生育年龄妇女，多 发生于25～45岁；子宫腺肌病多发生于40岁以 上的经产妇。
• 3.性交痛：触动了骶韧带的异位结节，发生率 30.2%。
• 4、经期肛门坠痛：比较特异的症状 • 5、急腹痛：与囊肿破裂出血有关
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疼痛量表
痛经是子宫内膜异位症的首要症状，其疼痛特点是继发性、渐进性加剧 。
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色素沉着型
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微小型病变
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典型的巧克力囊肿
临床表现-疼痛 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 1.痛经 生育年龄妇女继发性痛经，进行性加重 是典型症状。加四床王婷有多年痛经史。发生率 65.5%。 疼痛程度不取决于大小，取决于位置 2.非经期下腹及盆腔疼痛：发生率约44.3%。
发病机制 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 种植学说 1
2
经血逆流 医源性种植
• 相关因素 1
2
遗传因素 免疫因素
3
炎症
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发病机制
1 子宫内膜种植学说，具有远处转移和种植生长能力，极 易复发，却是良性病变，俗称不是癌症的癌症
• 对疼痛的处理采取主动预防用药。止痛剂应有规 律按时给予，而不是必要时才给，下一次用药应 在前一次药物药效消失之前给予，得以持续镇痛 。通过正确治疗，除少数病例外都能得到良好的 控制
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临床表现—其他症状
• 2.不孕：与子宫内膜异位互为因果关系，正常 妇女不孕率为15%，内异症不孕率为40% 。
右侧附件区均质性占位） • 3.腹腔镜检查 是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法
4 .其他辅助检查 血清CA125； 抗子宫内膜抗体
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子宫内膜异位症的治疗现状如何？
治疗目的
减灭、消 灭病灶 缓解、解 除疼痛 防治复发
治疗相关因素
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三阶梯止痛法
• 第三阶梯：重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎 药和辅助止痛药。此阶梯常用药物有吗啡片、美 菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片，可 直肠给药)等等。但是，杜冷丁这一以往常用的 止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推 荐用于控制慢性疼痛。
• --腹腔内微环境因素，腹腔液使精子的活动能 力减弱，输卵管的拾卵障碍；卵巢排卵功能障 碍，免疫功能异常，内膜组织被免疫系统视为 异物，产生抗体。
• 3.月经失调 可有经量增多、经期延长，与卵 巢实质被破坏或粘连包裹、导致卵巢功能紊乱， 供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三阶梯止痛法
• 第一阶梯：轻度疼痛给予非阿片类加减辅助止痛 药。 常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯 芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得、消炎痛 、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。
• 第二阶梯：中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗 炎药和辅助止痛药。常用药物有可待因、强痛定 、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可 待因控释片)等等。
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病理
• 异位内膜可出现在身体不同部位，具有与正常子宫内膜 相似的功能，随卵巢激素的变化而发生周期性出血，形 成大小不等的紫蓝色结节或包块。
• 卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿， 内含暗褐色糊状陈旧血，称卵巢巧克力囊肿。
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子
宫
内宫
膜腔
可 能 出 现 在
以 外 的 哪 些 部
子 宫 直 肠 陷
* *
位凹
卵巢
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无色素沉着型
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