康复锻炼-ppt运动医学优质课件PPT
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卒中患者功能锻炼
2021/02/01
九病区陈永蓉
1
卒中患者
肢体功能锻炼
语言功பைடு நூலகம்锻炼
锻炼时间
锻炼方法
2021/02/01
2
概念
• 脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑 血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾 病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破 裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或 永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒 中和出血性脑卒中。
渡到小关节。对肘，指，踝关节要特别注意活动。 掌指关节活动时注意使手指分开。 • 锻炼时间，次数可根据自身和病人情况作适当的 调整。
2021/02/01
15
• 床上运动：即睡在床上进行各部位的被动运动，如练习 抬头、挺腰、收腹，伸屈，抬腿、坐起，练习臂力等。为 站立行走创造条件，再做好下床的准备。
2021/02/01
3
主要表现
• 一侧面部或上、下肢突然感到麻木、无力、口角 歪斜、流口水。
• 突然说话困难，或听不懂别人的讲话。 • 短暂性视力障碍，一过性黑朦，视物模糊。 • 突然眩晕，站立不能。 • 突发对近事遗忘。 • 出现难以忍受的头痛，症状逐渐加重呈持续性或
伴有恶心、呕吐。
2021/02/01
• 锻炼应避免操之过急，若每天锻炼时间过长，导 致过度疲劳，反而会适得其反。一旦开始锻炼， 则要从由家人帮助的被动活动一步一步逐渐过渡 到患者自己主动活动，由健康的肢体运动来带动 瘫痪一侧的锻炼，如患肢的屈伸、内旋外展等。
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6
• 要每2～3 h帮助患者变换体位，以仰 卧位、健侧卧位、患侧卧位交替。健 侧卧位为主。以防患侧受压过久，加 重血液循环障碍。变换体位后应及时 将患侧肢体置于功能位
• 其次便是恢复言语功能。多数临床实验的结果证 明，通过语言交流的方式刺激大脑、帮助中风后 神经功能恢复，对于增强患者重建语言表达能力 有着明显的功效。
2021/02/01
21
• 医生在明确患者属于哪种类型的语言功能障碍后，就要制 定出一套治疗方案，它包括近期生活需要的表达技巧和逐 渐恢复言语功能的方法；同时，还要教会患者亲属在日常 生活中如何了解患者的心理特点，如何与他们进行交流。
2021/02/01
18
• 细微动作锻炼：主要练习抬臂、抓、拿、拾物等动作，还 要充分利用小物品如健身球、健身圈等进行细微动作锻炼
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19
• 脑中风幸存者不仅要和肢体上的残疾抗争，还要承受“有 苦说不出的痛楚”
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20
语言康复治疗
• 首先是满足生活需要。有相当一部分患者，由于 缺乏最基本的语言表达能力，不能完成“想喝 水”，“帮我下床走走”等生活必需的交流。对 于这方面的缺陷，医生会根据患者情况，指导患 者如何用手势、表情、书写等方式完成生活中必 不可少的交流活动。
• 时间、次数：3—4次/日 15—30分钟/次
2021/02/01
12
被动运动训练
上肢： 肩关节——肘关节—— 腕关节———掌指关节 （内/外旋,屈曲,外展）（曲,伸） （掌屈,背屈,尺斜,桡
斜） （曲,伸）
2021/02/01
13
被动运动训练
• 下肢： 髋关节————— 膝关节—————踝关节— —————趾关节 （屈,伸,内收,外展,内/外旋）(曲,伸) （背屈,背 伸） （曲,伸）
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7
• 将患者放于功能位置仰卧位时，头放在枕头上， 患侧上肢保持伸展位，轻度外旋，手握纱布卷。 肩部外展50°，内旋15°，前屈40°，肘部垫以软 枕维护外旋，注意胸椎不能屈曲，肩关节抬高向 前，用一个枕头放下预防后缩。臀部与大腿放一 枕垫，髋关节内收内旋，膝关节屈曲，足部抵枕 或在用足托板使足与床尾成直角，保持足部功能 位，避免足下垂或内翻。可交替使用：臀部下面 放一枕头，预防骨盆后缩或下肢外旋，用一毛巾 卷放在膝关节下面使膝关节稍屈，防止下肢外旋， 也可以定时将上肢抬高过头
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10
翻身
• 按摩翻身：先按摩健侧，再按摩患侧，对肩关节、髋关节 等大关节定期做旋转运动。同时经常帮病人翻身，促进血 液循环，防止褥疮形成。
2021/02/01
11
肌肉按摩
• 手法：通常可用拇指揉摩，捻摩或用拇指或手掌进 行揉按或用肘关节揉背，用手拿捏腿部或肌肉丰厚 处，跟腱。根据部位不同采取手法不同，如揉摩适 用于病人头面部，捻揉适合于指关节，揉按常用于 肩背部。对痉挛性瘫痪，按摩手法要轻，以降低中 枢神经系统的兴奋性；对弛缓性瘫痪手法宜重，以 刺激神经活动过程的兴奋性。
• 时间、次数：3—4次/日，5—10分钟/次/关节
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14
注意事项
• 注意活动力度起初不宜过大，时间不宜过长，须 逐渐增加活动力度及延长活动时间
• 注意保持各关节功能位，预防关节畸形 • 按摩应以轻柔，缓慢的手法进行。瘫痪肌给予按
摩，揉捏。对抗肌给予安抚性按摩使其放松。 • 锻炼时应先健侧后患侧。并由大关节开始逐渐过
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16
站立训练
• 开始由家人或护理人员给予适当的支撑，也可利用拐杖等， 先练习站立，等站稳后撇开支撑物慢慢移动身体。
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17
迈步
• 当病人能够站稳而无疲劳感时，可开始步态锻炼，迈步一 开始时不可硬拉，如瘫痪肢体抬举不便，可用一根绳套于 患者患脚，协助抬脚起步，但要特别注意防止跌倒。
4
早期
• 目前一致认为康复应早期进行，越早肢体功能恢复越好 • 所谓早期康复指患者在患病后，只要生命体征平稳，神
志清楚，神经系统不再恶化48 h后，即可进行恢复，一般 1周内大都可以进行康复训练
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5
循序渐进
• 护士在患者的指导过程中应注意从简单到复杂， 从粗到细，循序渐进的方法，切不可强行。
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8
• 患侧卧位时，躯干稍向后旋，背后以枕支持，患侧上肢前伸， 与躯干不小于90°，前臂旋后，腕被动被伸，此体位有利于 压力刺激传入，利于患肢感觉功能恢复。下肢稍曲，脚掌与 小腿尽量垂直。健侧上肢自然放在身上或身后枕上。
2021/02/01
9
• 健侧卧位时，头仍放在枕头上，躯干与底面成直角，偏瘫上 肢由枕支持，在患者前面上举约100°时，腕及各指关节处于 伸展位，健侧上肢放于最舒适的位置上，患侧下肢屈曲放在 枕头上，既不外旋也不内旋，健肢下肢平放在床上，髋关节 伸直，膝关节轻度弯曲。
2021/02/01
九病区陈永蓉
1
卒中患者
肢体功能锻炼
语言功பைடு நூலகம்锻炼
锻炼时间
锻炼方法
2021/02/01
2
概念
• 脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑 血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾 病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破 裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或 永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒 中和出血性脑卒中。
渡到小关节。对肘，指，踝关节要特别注意活动。 掌指关节活动时注意使手指分开。 • 锻炼时间，次数可根据自身和病人情况作适当的 调整。
2021/02/01
15
• 床上运动：即睡在床上进行各部位的被动运动，如练习 抬头、挺腰、收腹，伸屈，抬腿、坐起，练习臂力等。为 站立行走创造条件，再做好下床的准备。
2021/02/01
3
主要表现
• 一侧面部或上、下肢突然感到麻木、无力、口角 歪斜、流口水。
• 突然说话困难，或听不懂别人的讲话。 • 短暂性视力障碍，一过性黑朦，视物模糊。 • 突然眩晕，站立不能。 • 突发对近事遗忘。 • 出现难以忍受的头痛，症状逐渐加重呈持续性或
伴有恶心、呕吐。
2021/02/01
• 锻炼应避免操之过急，若每天锻炼时间过长，导 致过度疲劳，反而会适得其反。一旦开始锻炼， 则要从由家人帮助的被动活动一步一步逐渐过渡 到患者自己主动活动，由健康的肢体运动来带动 瘫痪一侧的锻炼，如患肢的屈伸、内旋外展等。
2021/02/01
6
• 要每2～3 h帮助患者变换体位，以仰 卧位、健侧卧位、患侧卧位交替。健 侧卧位为主。以防患侧受压过久，加 重血液循环障碍。变换体位后应及时 将患侧肢体置于功能位
• 其次便是恢复言语功能。多数临床实验的结果证 明，通过语言交流的方式刺激大脑、帮助中风后 神经功能恢复，对于增强患者重建语言表达能力 有着明显的功效。
2021/02/01
21
• 医生在明确患者属于哪种类型的语言功能障碍后，就要制 定出一套治疗方案，它包括近期生活需要的表达技巧和逐 渐恢复言语功能的方法；同时，还要教会患者亲属在日常 生活中如何了解患者的心理特点，如何与他们进行交流。
2021/02/01
18
• 细微动作锻炼：主要练习抬臂、抓、拿、拾物等动作，还 要充分利用小物品如健身球、健身圈等进行细微动作锻炼
2021/02/01
19
• 脑中风幸存者不仅要和肢体上的残疾抗争，还要承受“有 苦说不出的痛楚”
2021/02/01
20
语言康复治疗
• 首先是满足生活需要。有相当一部分患者，由于 缺乏最基本的语言表达能力，不能完成“想喝 水”，“帮我下床走走”等生活必需的交流。对 于这方面的缺陷，医生会根据患者情况，指导患 者如何用手势、表情、书写等方式完成生活中必 不可少的交流活动。
• 时间、次数：3—4次/日 15—30分钟/次
2021/02/01
12
被动运动训练
上肢： 肩关节——肘关节—— 腕关节———掌指关节 （内/外旋,屈曲,外展）（曲,伸） （掌屈,背屈,尺斜,桡
斜） （曲,伸）
2021/02/01
13
被动运动训练
• 下肢： 髋关节————— 膝关节—————踝关节— —————趾关节 （屈,伸,内收,外展,内/外旋）(曲,伸) （背屈,背 伸） （曲,伸）
2021/02/01
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• 将患者放于功能位置仰卧位时，头放在枕头上， 患侧上肢保持伸展位，轻度外旋，手握纱布卷。 肩部外展50°，内旋15°，前屈40°，肘部垫以软 枕维护外旋，注意胸椎不能屈曲，肩关节抬高向 前，用一个枕头放下预防后缩。臀部与大腿放一 枕垫，髋关节内收内旋，膝关节屈曲，足部抵枕 或在用足托板使足与床尾成直角，保持足部功能 位，避免足下垂或内翻。可交替使用：臀部下面 放一枕头，预防骨盆后缩或下肢外旋，用一毛巾 卷放在膝关节下面使膝关节稍屈，防止下肢外旋， 也可以定时将上肢抬高过头
2021/02/01
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翻身
• 按摩翻身：先按摩健侧，再按摩患侧，对肩关节、髋关节 等大关节定期做旋转运动。同时经常帮病人翻身，促进血 液循环，防止褥疮形成。
2021/02/01
11
肌肉按摩
• 手法：通常可用拇指揉摩，捻摩或用拇指或手掌进 行揉按或用肘关节揉背，用手拿捏腿部或肌肉丰厚 处，跟腱。根据部位不同采取手法不同，如揉摩适 用于病人头面部，捻揉适合于指关节，揉按常用于 肩背部。对痉挛性瘫痪，按摩手法要轻，以降低中 枢神经系统的兴奋性；对弛缓性瘫痪手法宜重，以 刺激神经活动过程的兴奋性。
• 时间、次数：3—4次/日，5—10分钟/次/关节
2021/02/01
14
注意事项
• 注意活动力度起初不宜过大，时间不宜过长，须 逐渐增加活动力度及延长活动时间
• 注意保持各关节功能位，预防关节畸形 • 按摩应以轻柔，缓慢的手法进行。瘫痪肌给予按
摩，揉捏。对抗肌给予安抚性按摩使其放松。 • 锻炼时应先健侧后患侧。并由大关节开始逐渐过
2021/02/01
16
站立训练
• 开始由家人或护理人员给予适当的支撑，也可利用拐杖等， 先练习站立，等站稳后撇开支撑物慢慢移动身体。
2021/02/01
17
迈步
• 当病人能够站稳而无疲劳感时，可开始步态锻炼，迈步一 开始时不可硬拉，如瘫痪肢体抬举不便，可用一根绳套于 患者患脚，协助抬脚起步，但要特别注意防止跌倒。
4
早期
• 目前一致认为康复应早期进行，越早肢体功能恢复越好 • 所谓早期康复指患者在患病后，只要生命体征平稳，神
志清楚，神经系统不再恶化48 h后，即可进行恢复，一般 1周内大都可以进行康复训练
2021/02/01
5
循序渐进
• 护士在患者的指导过程中应注意从简单到复杂， 从粗到细，循序渐进的方法，切不可强行。
2021/02/01
8
• 患侧卧位时，躯干稍向后旋，背后以枕支持，患侧上肢前伸， 与躯干不小于90°，前臂旋后，腕被动被伸，此体位有利于 压力刺激传入，利于患肢感觉功能恢复。下肢稍曲，脚掌与 小腿尽量垂直。健侧上肢自然放在身上或身后枕上。
2021/02/01
9
• 健侧卧位时，头仍放在枕头上，躯干与底面成直角，偏瘫上 肢由枕支持，在患者前面上举约100°时，腕及各指关节处于 伸展位，健侧上肢放于最舒适的位置上，患侧下肢屈曲放在 枕头上，既不外旋也不内旋，健肢下肢平放在床上，髋关节 伸直，膝关节轻度弯曲。