呕血与黑便的定义、病因与发生机制

我们来复习一下屈氏韧带
• 正常情况下,上,下消化道是以十二指肠空肠曲为
分界线的.此处有一标志,称为屈氏韧带
– 它像一条绳索,将小肠提起并固定在腹后壁.屈 氏韧带由平滑肌纤维（十二指肠悬肌）和结缔 组织构成.
– 由于此韧带的存在,使空,回肠的内容物不易返 流入十二指肠或胃腔.
➢通过观看消化系统解剖图片，我 们可以发现屈氏韧带以上的消化器 官包括食管、胃、十二指肠、肝、 胆、胰，这些部位的出血可能会导 致呕血。
3.肝、胆道疾病： 肝硬化门静脉高压导致的胃底及食管 静脉曲张破裂出血、肝癌、肝动脉瘤破 裂、胆囊或胆道结石也可引起出血 4.胰腺疾病： 比如急性胰腺炎合并脓肿破裂出血、胰 腺癌。
•出了消化系统疾病，血液及造血系统
疾病也可导致呕血。
比如原发性血小板减少性紫癜、血友病 、DIC、再生障碍性贫血等。
同学们好，我是健康评估的苏静 老师，本次课我们主要讲解呕血 与黑边的定义、病因。
首先我们看一个案例
•病人，男性，45岁。3周前，自觉
上腹部不适，偶有嗳气，反酸，粪 便色黑，成形，未予注意。1天前
，进食辣椒及烤馒头后觉上腹部不 适，伴恶心，黑便，共4次，呕鲜 血1次，量约500ml,由家人急送医 院救治。既往有“胃溃疡”病史10 年。下面同学们思考几个问题
•1.患者可能的出血部位在哪里？
•2.该病人出现呕血与黑便最可能的 病因是什么？ •带着这些问题我们进入呕血与黑边 的学习。
•首先我们学习呕血与黑便的定义。
•呕血指的是上消化道疾病（指屈氏韧 带以上的消化器官，包括食管、胃、十 二指肠、肝、胆、胰的疾病）或全身疾 病导致上消化道出血，血液经口腔呕出 的现象。
结合案例中患者胃溃疡病史10年， 我们可以推断其出血部位可能是胃
下面我们思考案例中患者的出血部 位，患者胃溃疡病史10年，从而我 们可以推断其出血部位可能是胃。 下面我们学习什么是黑便。
黑便的定义：上消化道出血时，部分血 液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与 硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之。 又称柏油样便。
好的，同学们，我们下次课再见。
➢我们来思考一下呕血与黑便的关系 ➢一般呕血多伴有黑便，而黑便不一定 有呕血。 •那么是什么原因导致了呕血与黑便？ •下面我们来学习呕血与黑便的病因
常见的有消化系统疾病：比如1.食管疾 病：包括食管静脉曲张破裂、食管癌、食
管异物、食管喷门粘膜撕裂、食管裂孔疝等 。
2.胃及十二指肠疾病：
其中最常见的是消化性溃疡（包括胃及 十二指肠溃疡），其次为慢性胃炎和应 激所引起的急性胃粘膜病变，胃癌、胃 粘膜脱垂症亦可引起呕血。
另外还有一些其他原因导致呕血： 比如流行性出血热、暴发性肝炎、 系统性红斑狼疮、尿毒症等。
综上所述，呕血的原因甚多，以消 化性溃疡最为常见，其次为胃底或 食管静脉曲张破裂，再次为急性胃 粘膜病变。
本次课程需要明确呕血以及黑边的定 义，了解导致呕血与黑便的常见病 因。