呕血与黑便的定义、病因与发生机制

另外还有一些其他原因导致呕血： 比如流行性出血热、暴发性肝炎、 系统性红斑狼疮、尿毒症等。
综上所述，呕血的原因甚多，以消 化性溃疡最为常见，其次为胃底或 食管静脉曲张破裂，再次为急性胃 粘膜病变。
本次课程我们主要介绍了呕血与黑 便的定义及病因。
同学们需要明确呕血以及黑边的定 义，了解导致呕血与黑便的常见病 因。
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3.肝、胆道疾病： 肝硬化门静脉高压导致的胃底及食管 静脉曲张破裂出血、肝癌、肝动脉瘤破 裂、胆囊或胆道结石也可引起出血 4.胰腺疾病： 比如急性胰腺炎合并脓肿破裂出血、胰 腺癌。
•出了消化系统疾病，血液及造血系统
疾病也可导致呕血。
比如原发性血小板减少性紫癜、血友病 、DIC、再生障碍性贫血等。
结合案例中患者胃溃疡病史10年， 我们可以推断其出血部位可能是胃
下面我们思考案例中患者的出血部 位，患者胃溃疡病史10年，从而我 们可以推断其出血部位可能是胃。 下面我们学习什么是黑便。
黑便的定义：上消化道出血时，部分血 液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与 硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之。 又称柏油样便。
我们来复习一下屈氏韧带
• 正常情况下,上,下消化道是以十二指肠空肠曲为
分界线的.此处有一标志,称为屈氏韧带
– 它像一条绳索,将小肠提起并固定在腹后壁.屈 氏韧带由平滑肌纤维（十二指肠悬肌）和结缔 组织构成.
– 由于此韧带的存在,使空,回肠的内容物不易返 流入十二指肠或胃腔.
➢通过观看消化系统解剖图片，我 们可以发现屈氏韧带以上的消化器 官包括食管、胃、十二指肠、肝、 胆、胰，这些部位的出血可能会导 致呕血。
好的，同学们，我们下次课再见。
•1.患者可能的出血部位在哪里？
•2.该病人出现呕血与黑便最可能的 病因是什么？ •带着这些问题我们进入呕血与黑边 的学习。
•首先我们学习呕血与黑便的定义。
•呕血指的是上消化道疾病（指屈氏韧 带以上的消化器官，包括食管、胃、十 二指肠、肝、胆、胰的疾病）或全身疾 病导致上消化道出血，血液经口腔呕出 的现象。
同学们好，我是健康评估的苏静 老师，本次课我们主要讲解呕血 与黑边的定义、病因。
首先我们看一个案例
•病人，男性，45岁。3周前，自觉
上腹部不适，偶有嗳气，反酸，粪 便色黑，成形，未予注意。1天前
，进食辣椒及烤馒头后觉上腹部不 适，伴恶心，黑便，共4次，呕鲜 血1次，量约500ml,由家人急送医 院救治。既往有“胃溃疡”病史10 年。下面同学们思考几个问题
➢我们来思考一下呕血与黑便的关系 ➢一般呕血多伴有黑便，而黑便不一定 有呕血。 •那么是什么原因导致了呕血与黑便？ •下面我们来学习呕血与黑便的病因
常见的有消化系统疾病：比如1.食管疾 病：包括食管静脉曲张破裂、食管癌、食
管异物、食管喷门粘膜撕裂、食管裂孔疝等 。
2.胃及十二指肠疾病：
其中最常见的是消化性溃疡（包括胃及 十二指肠溃疡），其次为慢性胃炎和应 激所引起的急性胃粘膜病变，胃癌、胃 粘膜脱垂症亦可引起呕血。