Frey’s综合征预防的研究进展

ｎ ｒＳ碘淀 粉 实 验 检 查 Ｆ ｅ ’ ｏ’ ｒｙ Ｓ综 合 征 的发 病 率 高
达 １ ０ 。Ｆ ｅ ’ ０ ｒｙ Ｓ综合 征 会 给 患 者 带 来 不 便 ， 腺 腮 手 术后 ４ 的患 者 因 Ｆ ｅ ’ 综 合征 所 烦恼 。由此 Ｏ ｒｙ Ｓ 可见 ， ｒｙ Ｓ 合 征 对 患者 的 生 活 、 交 等 方 面 影 Ｆ ｅ’ 综 社 响 还是很 大 的。
生 反应而 呈 蓝 紫 色 ， 色 区 范 围与 出汗 量 呈 正 比。 变
轻， 且无严 重 不 良后 果 ， 觉 出汗 的现 象 常 常 被 忽 味 略 。某些 患者 的味觉 出汗综 合 征 出现 在根 治性 颈淋
来 治疗 ， 比如 切除 一段耳 颞 神经 、 内段 切除 舌咽神 颅
经、 鼓室 丛切 断等 ， 术 效 果一 般 ， 手 并且 存 在 手术 风
巴清扫术 、 颈胸 交感 神经切 除 、 面部损 伤或 腮腺 感染
・
１０ ・ ３
壅旦堕 堕堂
圭篁 鲞蔓 塑 竺 ！！ 型 丝 竺 ： ！ ！ ！ ！
：竺 ：竺 ！ ！ ！
Ｆ ｅ ， 综 合 征 预 防 的 研 究 进 展 ｒｙ Ｓ
李 羽 综述 ） 陈林林 （ （ ， 审校 ）
（ 昌大 学 ａ研 究生 院 医学部 ２０ 南 ． ０ ８级 ；ｂ 口腔 医 院 口腔 颌 面 外 科 ， 昌 ３ ０ ０ ） ． 南 ３ ０ ６ 关 键 词 ： ｒｙｓ Ｆｅ，综合 征 ； 机制 ； 预防 中 图 分 类 号 ： ７２７ Ｒ ８． 文献 标志 码 ： Ａ 文章 编 号 ： ０ ９ １４２１）１ １０ ０ １０ —８９（００ １—０３ － ３
显 改 变 ， 化 范 围 小 于 ２ ｃ ） 重 度 （ 色 明 显 改 变 ｍ。 、 颜
变， 变化 范 围大于 ２ｃ ） ｍ 。
生 。Ｆ ｅ ｒｙ认 为耳 颞 神 经 受 损 在 该 综 合 征 发 生 中起
重 要作用 ， 又称 其 为 耳颞 神 经 综 合征 。其 发 病 率 故 为 １ ～ １ ０ ， Ｏ ０ 各家报 道 的差 异 性 很大 Ｉ ， 差 异 ２其 ］
液 ２ 射［ ， 机制 可 能是 抑 制 乙酰 胆碱 和 ～３ｍＩ注 ５其 ］
肾上腺 素注射 的反 应 。 ２ 东莨 菪碱 过去 常用 ３ 东 莨菪 碱在进 餐前 ） 涂 于患部 ］ 。但 患 者 常 常感 到 口干 ， 时 还有 眼发 有 痒、 视力 模糊 。
１ Ｆ ｅ ’ 综 合征 的发 病 机 制 ｒｙ Ｓ
经 再生 时 ， 原支 配腮 腺分 泌功 能的副交 感 神经纤 维 ，
与 被切断 的原 支配汗 腺 和皮下 血管 的交感 神经 发生
错位 愈合 ， 当咀嚼 和味 觉刺激 时 ， 故 引起 副交感 神经
兴奋， 同时引起 面部 潮红 和 出汗 。
副作用 ， 但是存 在 疗 效 差 、 维持 时 间短 、 良反应 大 不 等 弊端 。此 外 还 有 肉毒 杆 菌 毒 素 Ａ 皮 下 注 射 治 疗 Ⅲ ， 是 出现不 同程度 的表 情肌功 能 障碍 ， 但 而且效 果 仅持续 几个 月 。总之 ， 物治疗 均存 在不 良反应 、 药 维 持 时间短 、 以及 容 易产 生 药 物 依 赖 等缺 点从 而 限 制 了其 临床应 用 。 ４ 有学 者发 现 腮 腺 恶性 肿 瘤 术 后 ， 过放 疗 ） 经 能够预 防味觉 出汗 综 合 征 的发 生 ， 其机 理 可 能 是放
Ｆｅ’ ｒｙ Ｓ综合 征口 又称 味 觉 出汗 综合 征 ， 是腮 腺 手 术后 常见 的并发症 。主要症 状为在 咀 嚼食物 或刺
激 唾液分 泌 时 ， 耳前 下 区皮 肤 出汗 、 热或 潮红 。术 发 后 出现 该 症状 的 时 间不 等 ， 多数 在 ３ ６个 月 发 大 ～
Leabharlann Baidu
宜过高 ， 应两 侧对 比 ， 据颜 色改 变 的程度分 无轻 度 根 （ 区皮 肤颜 色与 对照侧 有 轻微改 变 ） 中度 （ 术 ， 颜色 明
２ 碘 、 粉 试 验 检 查 淀
碘、 淀粉试 验检 查 ： 患侧 面部 皮肤 上涂 布碘 ］在
溶 液 （ 碘 ３ ０ ｇ 蓖 麻 油 ２ ， 无 水 酒 精 至 由 ． ， ０ｇ 加 ２ ０ｍＩ配成 ） 干燥 后 ， 面部 均 匀 涂 上淀 粉 ， ０ ， 在 嘱患
者 咀嚼维 生 素 片 ０ ３ｇ 以 产 生 催 唾 反 应 及 咀 嚼 运 ． ， 动 。２ｍｉ ｎ后观 察 反应 ， 液 使 淀 粉 溶 解 并 与 碘 发 汗
之 后 ］ 。在 患 者 的 腮 腺 行 浅 叶 切 除 术 术 后 用 Ｍｉ —
险大 ， 度 高 ， 难 以及 容 易 出现 并 发 症 等 种 种 不 利 因
素， 故后 两者 临床 应用较 小 。 主要 采用 药物 治疗 １ 麻 醉药 ５ 利 多 卡 因和 ５／ 鲁 卡 因混合 ） ６ ９普
３ 治 疗 方 法
现今 对 Ｆ ｅ ’ 综合 征治 疗有 药物 治疗 ， 射治 ｒｙ Ｓ 放 疗， 手术 治疗 。放 射治疗 存 在 口干 、 射野皮 肤色 素 照
沉 着 、 易复 发 、 至局 部癌 变等 副作用 。手 术手段 容 甚
大 概是依 据患 者 的主诉 。而相 当的数 量 由于症 状较
对 于 Ｆ ｅ ’ 综 合征 的发生 机制 ， ｒｙ Ｓ 目前 多 数学 者 认 可 的是迷 走 神 经再 生 学 说 ， ］ 即被 切 断 的耳 颞 神
３ 其他 药 物 如 氯化 铝 酒 精 溶 液 、 水 酒 精 ） 无 副
的局 部涂 擦都 能达 到 抑 制 汗腺 分泌 的 目的 ， 因为它 们 有抗 胆 碱 能 神 经 的 作 用 。但 它 们 的 作 用 时 间不 长， 又会 给患者 带来 不少 苦恼 ， 使用 后虽 然无严 重 的