妇科腹腔镜手术护理论文

妇科腹腔镜手术的护理
摘要：腹腔镜手术是近年来发展迅速的微创治疗，与普通开腹手术相比腹腔镜手术具有许多优点，临床护理也有许多不同之处，认真做好腹腔镜术后护理以及并发症的观察和处理是进一步体现腹腔镜治疗模式优势的重要环节。

对妇科腹腔镜手术患者，完善术前准备工作，注重心理护理，采用科学合理的护理操作程序有利于手术和麻醉的顺利实施，有效地促进了患者的身心康复。

关键词：腹腔镜；妇科；术前护理；术后护理
【中图分类号】r473.71【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0304-01
腹腔镜手术在妇科的应用范围日益扩展，具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点，很容易被医生和患者接受。

腹腔镜治疗风险相对较小。

但是，行该手术的患者，在手术前后还是应当注意一些问题，现将护理体会总结如下。

1一般资料
本院2006年1月-2006年12月实行腹腔镜手术77例，年龄最小19岁，最大54岁。

其中子宫全切除术20例，宫外孕35例，卵巢病变22例，麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。

2术前护理
对准备实施腹腔镜手术的病人进行术前宣教是相当重要的，首先积极配合医师向准备实施腹腔镜手术的患者介绍腹腔镜手术的优点，还可请已通过腹腔镜手术治愈的患者现身说法，消除患者的
思想顾虑。

3术前准备
常规检查做心电图、胸透，查血尿便常规、出凝血时间、肝肾功能及乙肝五项。

皮肤和胃肠道的准备手术前1天备皮，除宫外孕手术前忌灌肠，以防破裂出血外，择期手术的患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。

阴道准备手术避开月经期，最好在月经干净后2～3天。

术前常规行阴道检查，有阴道炎性疾病者，治愈后再行手术，需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作的手术，术前3天均用0.25%碘伏液进行常规阴道冲洗，尿管放置的时间全子宫切除术按开腹手术标准置尿管，手术时间短的附件手术术前可不置尿管，改在术后放置尿管。

4术后护理
术后体位患者术后安全返回病房取去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物阻碍呼吸道，持续低流量给氧气，氧流量为2～3l/min，6h后改半卧位。

术后生命体征观察术后6～8h内应用心电监护仪每0.5h测bp、p、r各1次，注意引流袋内液体色和量的变化，发现有异常变化，要及时报告医师。

保持呼吸道通畅有些病人因麻醉未完全清醒，需注意保持呼吸道通畅，防止因呼吸道阻塞而发生窒息的严重后果。

麻醉清醒后鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰，对痰液黏稠、不易咳出者鼓励其多饮白开水或给予去痰药。

保持导尿管通畅和会阴部清洁腹腔镜术后留置尿管时间视手术大小而定。

术后饮食的护理腹腔镜手术术后排气时间较腹部手术患者短，肠蠕动功能恢
复较快，术后8h即可进流质饮食，少量多餐，禁食奶、糖、豆制品类，防止术后肠胀气。

腹壁伤口的护理手术当天密切观察切口有无渗血，保持伤口敷料清洁、干燥，防止感染。

5并发症的观察与护理
（1）气肿：多见于特别肥胖的患者或手术时间过长的病人，由于气腹针头活动时气体漏到皮下造成皮下气肿，穿入大网膜造成网膜气肿，一般可自行吸收，无需处理。

（2）肩部酸痛：是腹腔内残留co2刺激膈神经反射所致。

术后持续低流量吸氧2～8h可减少该症的发生率。

（3）咽喉部不适：由于全麻气管插管损伤气管黏膜，再加上全麻没有清醒，咳嗽反射较弱，易发生咽喉部疼痛，咳嗽、痰多。

护理重点是鼓励患者早下床活动、深呼吸，协助患者翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物。

（4）腹腔出血：术后病人返回病房后2h内若生命体征发生明显变化，尤其是血压，必须立即报告医师，及时处理。

（5）术后呕吐：多因麻醉药物所致及co2人工气腹引起催吐中枢兴奋性增高。

护理中对于发生呕吐的患者应头偏向一侧，防止误吸，及时清理呕吐物。

6出院指导
及时做好出院指导：①注意休息，避免劳累；②加强营养，多食蔬菜、水果防止便秘；③保持外阴清洁，勤换会阴垫，防止上行性感染；④禁盆浴、性生活1个月，子宫全切者应在手术后复查阴
道断端愈合后开始；⑤不适随诊。

参考文献
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