胸腔闭式引流查房 PPT课件
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血钳夹住引流管，将 引流瓶放在病床上以 利搬运。
术后病人血压平稳, 应取半卧位.
鼓励病人咳嗽及深 呼吸运动.
避免引流管受压、 折曲、阻塞.
保持引流通畅
观察玻璃管水柱随呼 吸波动的幅度
观察并记录引流液颜 色，性状、量。
注意观察
发生意外，及时处理
水封瓶破裂或连接部位脱节 • 应立即用血管钳夹闭软质的引流管． • 用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换 • 新的无菌引流装置． • 引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无
引流的原理
引流气体一般选在锁 骨中线第2肋间或腋中 线第3肋间插管
引流液体选在腋中线 和腋后线之间的第6— 8肋间插管
引流管的位置安放
胸腔闭式引流的护理
严格灭菌 妥善固定,管道密封 保持引流通畅 注意观察 发生意外，及时处理 拔管
妥善固定,管道密封
各衔接处均要求密封 ➢引流管固定 搬运病人前，先用止
护士协助医生拔管， 在拔管时应先嘱病人先 深吸一口气，在吸气末 迅速拔管，并立即用凡 是林纱布＆厚敷料封闭 胸壁伤口，外加包扎固 定。拔管后注意观察病 人有无胸闷、呼吸困难、 切口漏气、渗液、出血、 皮下气肿等，如发现异 常应及时通知医师处理。
拔管方法
ห้องสมุดไป่ตู้
谢谢大家！！
胸腔闭式引流的目的
排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔
的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀
发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘 等．
胸腔闭式引流管 水封瓶
引流的装置
当胸膜腔内因积液或积 气形成高压时，胸膜腔 内的液体或气体可排至 引流瓶内.
当胸膜腔内恢复负压时， 水封瓶内的液体被吸至 引流管下端形成负压水 柱，阻止空气进入胸膜 腔.
要点
复习一下胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸膜与壁胸 膜之间形成的封闭腔隙
腔内呈负压(肺泡需要负压 的环境，不然都肺泡都塌 陷了，没有肺泡腔，就不 能进行气体交换了)
肺 呈海绵状，由肺内的 各级支气管、肺泡、血管 及淋巴管等组成。左右肺 的形态都呈圆锥形，有一 尖、一底、两面和三缘。
（肺的结构.ppt）
胸腔闭式引流 的护理查房
病例分析
• 病例： 患者 ，男， 岁， 因“闭合性多发 肋骨骨折”于2011年 月 日 入院， T ,P ,R ,BP ,拍片示 于 月 日在局 麻下行床边胸腔闭式引流术，留置 天，于 月 日 拔管，术后恢复良好。
胸腔闭式引流的目的及装置 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流管的位置安放 胸腔闭式引流的护理
菌敷料 • 封闭，报告医生及时处理。 • 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内， • 以免造成污染或损伤。
拔管
拔管： 一般置引流48～72小时后，临床观察无气
体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅， 24小时引流液<50ml，脓液<10ml， X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸 困难，即可拔管
术后病人血压平稳, 应取半卧位.
鼓励病人咳嗽及深 呼吸运动.
避免引流管受压、 折曲、阻塞.
保持引流通畅
观察玻璃管水柱随呼 吸波动的幅度
观察并记录引流液颜 色，性状、量。
注意观察
发生意外，及时处理
水封瓶破裂或连接部位脱节 • 应立即用血管钳夹闭软质的引流管． • 用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换 • 新的无菌引流装置． • 引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无
引流的原理
引流气体一般选在锁 骨中线第2肋间或腋中 线第3肋间插管
引流液体选在腋中线 和腋后线之间的第6— 8肋间插管
引流管的位置安放
胸腔闭式引流的护理
严格灭菌 妥善固定,管道密封 保持引流通畅 注意观察 发生意外，及时处理 拔管
妥善固定,管道密封
各衔接处均要求密封 ➢引流管固定 搬运病人前，先用止
护士协助医生拔管， 在拔管时应先嘱病人先 深吸一口气，在吸气末 迅速拔管，并立即用凡 是林纱布＆厚敷料封闭 胸壁伤口，外加包扎固 定。拔管后注意观察病 人有无胸闷、呼吸困难、 切口漏气、渗液、出血、 皮下气肿等，如发现异 常应及时通知医师处理。
拔管方法
ห้องสมุดไป่ตู้
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胸腔闭式引流的目的
排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔
的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀
发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘 等．
胸腔闭式引流管 水封瓶
引流的装置
当胸膜腔内因积液或积 气形成高压时，胸膜腔 内的液体或气体可排至 引流瓶内.
当胸膜腔内恢复负压时， 水封瓶内的液体被吸至 引流管下端形成负压水 柱，阻止空气进入胸膜 腔.
要点
复习一下胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸膜与壁胸 膜之间形成的封闭腔隙
腔内呈负压(肺泡需要负压 的环境，不然都肺泡都塌 陷了，没有肺泡腔，就不 能进行气体交换了)
肺 呈海绵状，由肺内的 各级支气管、肺泡、血管 及淋巴管等组成。左右肺 的形态都呈圆锥形，有一 尖、一底、两面和三缘。
（肺的结构.ppt）
胸腔闭式引流 的护理查房
病例分析
• 病例： 患者 ，男， 岁， 因“闭合性多发 肋骨骨折”于2011年 月 日 入院， T ,P ,R ,BP ,拍片示 于 月 日在局 麻下行床边胸腔闭式引流术，留置 天，于 月 日 拔管，术后恢复良好。
胸腔闭式引流的目的及装置 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流管的位置安放 胸腔闭式引流的护理
菌敷料 • 封闭，报告医生及时处理。 • 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内， • 以免造成污染或损伤。
拔管
拔管： 一般置引流48～72小时后，临床观察无气
体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅， 24小时引流液<50ml，脓液<10ml， X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸 困难，即可拔管