病理学-消化系统疾病

脐周V丛曲张 “海蛇头”
出 血
黄疸
肝掌
蜘蛛痣
蜘蛛痣
各种原因
肝细胞 变性坏死 纤维组织 弥漫增生 肝细胞 结节状再生
肝结构破坏， 假小叶形成
肝血循环 被改建
肝变硬 变形
体积缩小，重量减轻至1000g,硬度增加，表面小 结节状(≯1cm),切面呈结节状，大小一致，其间 为增生的纤维条索薄而较均匀，整个肝脏弥漫受累。
切面呈结节状，大小一致，其间为增生的纤维 条索薄而较均匀，整个肝脏弥漫受累。
Cadiac 贲门
Fundus 胃底
好发部位：胃窦部
病变主要位于粘膜浅层 Pylorus 幽门
Corpus 胃体 Antrum 胃窦
幽门螺杆菌
第二部分
溃疡病 （ulcer disease）
胃溃疡病
愈合
消化性溃疡（穿孔）
消化道穿孔
消化性溃疡（幽门梗阻）
消化性溃疡（葫芦胃）
消化道 2～7周 急性肝炎 无 无 非消化道 8～26周 急、慢 5%～10% 有 非消化道 7～8周 急、慢 ＞50% 有 非消化道 4～7周 急、慢 ＜5%，80% 有 消化道 2～9周 急 无 无
HAV: 粪口传播，自限性肝炎，短期内即恢复正常。 HBV: 经血传播为主，经口传播为次，生活中的密切接触是重要的传播方式， 患者血液、唾液、胆汁、乳汁、尿、精液内均含有病毒。 HCV：经血传播，多隐匿起病，转变为肝纤维化及肝癌的机会多。 HDV：D是缺陷病毒，常与 B型病毒共同感染引起急性和亚急性肝坏死，主要经 血传播，乙型肝炎病毒携带者为易感人群。 HEV：粪口传播（水污染）。
急性普通型肝炎
毛玻璃样细胞
体积显著缩小，重量减轻仅600800g, 质地软，表面皱缩；切面呈黄 褐色，充血出血。 急性重型病毒性肝炎
肝细胞广泛坏死， 无明显再生现象， “一片荒凉”。
急性重型病毒性肝炎
第四部分
肝硬化--门脉性肝硬化 （liver cirrhosis--portal cirrhosis）
桥 接 坏 死
嗜酸性坏死
炎细胞浸润
肝细胞再生 沿未破坏的网状支架进 行，可恢复原有结构。
网状支架塌陷，肝细胞再 生形成不规则的结节状。
胆小管增生
病毒性肝炎的临床分型
病毒性肝炎
普通型肝炎
急性普通型
慢性普通型
重型肝炎 急性重型 亚急性重型
黄疸型 无黄疸型
轻度
中度 重度
肝细胞广泛变性， 点状坏死，慢性 炎细胞浸润
第三部分
病毒性肝炎 （viral hepatitis）
viral hepatitis
肝 炎 及病毒 病毒 命名 核酸 时间 传染 方式 潜伏期 常见 病型 肝硬 变 肝 癌
甲型肝炎HAV 乙型肝炎HBV 丙型肝炎HCV 丁型肝炎HDV 戊型肝炎HEV
RNA DNA RNA RNA RNA
1973 1963 1989 1986 1990
消化系统疾病
（ Diseases of the digestive system ）
第一部分
慢性胃炎 （Chronic gastritis）
慢性胃炎（Chronic gastritis）
病因及发病机制：
HP感染
自身免疫性损伤
十二指肠反流对胃黏膜的刺激
长期慢性刺激
二、类型及病理变化
类型： 慢性浅表性Байду номын сангаас炎 慢性萎缩性胃炎
病毒性肝炎 乙型肝炎约占 肝炎的50%，
我国感染乙型 肝炎病毒的人 群约1.2亿，大 多为病毒携带 者
乙型 肝炎
乙肝病毒母婴围产期传播几乎为100%
，并与肝硬化与肝癌关系密切，
肝脏的正常结构
肝脏的正常结构
正常肝细胞
肝细胞水肿 （气球样变）
肝细胞胞浆的疏松化和气球样变
嗜酸性变
碎 片 状 坏 死

假小叶中央静脉数目和位
置异常，可以缺如、偏位或 出现两个。

肝细胞索排列紊乱，肝细 假小叶周围有薄且均匀纤 小胆管增生，淋巴单
胞可有变性、坏死、增生。

维间隔。

核细胞浸润
肝实质（低倍）
假小叶
脾肿大
腹水与腹壁浅静脉曲张
食道下静脉、胃冠状静脉曲张—呕血
腹壁浅静脉曲张—“海蛇头”
痔静脉丛曲张—黑便