胸部创伤性疾病的影像诊断
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23
一 胸骨骨折
24
二 气胸和液气胸
25
二 气胸和液气胸
胸壁外伤一旦累及胸膜，使负压之胸膜腔的正常状态受到破坏，气体进入胸 膜腔称为外伤性气胸
出现气胸同时伴有胸腔出血及渗出液则为液气胸
26
二 气胸和液气胸
影像学表现 胸片可显示压缩的肺组织边缘, 肺野外带或中外带弧形无肺纹理区低密度 区，液气胸者还可见液气平面 CT较平片更为敏感
膈肌破裂。
43
四 肺撕裂伤与肺血肿
影像学表现 撕裂部位不规则高密度影，内可见一个或多个、单房或多房类圆形薄壁 空腔，可有液气平面 若有肺血肿形成，表现为类圆形高密度影，边缘模糊 CT优于X线平片
44
右上肺撕裂伤伴肺血肿形成
45
左肺脊柱旁撕裂伤
46
右上肺撕裂伤
47
右下肺撕裂伤，6天后复查，大部分 吸收
19
一 胸骨骨折
直接暴力是常见原因，如发生车祸时，驾驶 员胸部撞击方向盘引起
20
一 胸骨骨折
检查方法 X线：胸骨侧位 CT： 胸骨三维重建
影像学表现 可以是横行骨折、斜行骨折或粉碎骨折，也可为胸骨柄与胸骨体软骨联 合处分离
21
一 胸骨骨折
胸 骨 柄 骨 折
22
一 胸骨骨折
折胸 骨 体 骨
胸部创伤性疾病的影像诊断
台州医院放射科 主治医师 王健
1
简介
胸部创伤很常见，临床上以急性胸部外伤多见 如车祸、挤压伤、挫伤、刀伤、火器伤及爆炸伤等 其严重性取决于创伤的程度与方式 可以引起胸壁的软组织、骨组织、肺、气管、支气管、纵隔等损伤
2
内容
1. 肋骨骨折及胸骨骨折
2.
气胸及液气胸
3.
肺挫伤
4. 肺撕裂伤与肺血肿
5. 纵隔气肿与血肿
3
一 肋骨骨折及胸骨骨折
4
5
一 肋骨骨折
肋骨骨折可为单发骨折、多发骨折、还可以是 单一肋骨双骨折或单一肋骨的多处骨折
骨折可发生于各肋，以3-10肋多见，尤其是310肋的腋部和背部
骨折可以是完全骨折，也可以是不完全骨折
6
一 肋骨骨折
检查方法 X线：胸部正位+患侧斜位或双斜位 CT：胸部CT平扫 肋骨CT三维重建
48
左上肺撕裂伤伴血肿形成
49
五 纵隔气 肿与血肿
50
五 纵隔气肿与血肿
可由胸部直接穿透伤直接引起 如果是胸部闭合伤，气体经破裂肺泡进入肺间质，进而至纵隔，产生纵
隔气肿 气管、食管等含气结构的破裂也可引起纵隔气肿及血肿
51
五 纵隔气肿与血肿
影像学表现 X线表现 纵隔气肿表现为纵隔两旁平行于纵 隔的气体带影；纵隔血肿量少时无异常表现， 量多时纵隔对称性增宽或局限性软组织影 CT表现 能发现少量的纵隔气肿及血肿
以肺外围部多见 主要病理改变是肺间质或肺实质的液体渗出
34
Fra Baidu bibliotek
三 肺挫伤
影像学表现 胸片可见肺纹理边缘模糊不清，失去正常锐利的边界，可见非肺段 性分布的斑片状或片状较淡薄的高密度影，边缘模糊 CT发现肺挫伤较X线敏感，表现为边缘模糊的磨玻璃样密度影
35
三 肺挫伤
外伤后24小时开始吸收，3-5天可以完全吸收，较慢者1-2周吸收完 毕，若随时间延长，病灶密度反而增高应考虑有继发感染
27
右侧气胸
28
简单的气胸程度估算 气胸线由外向内回缩至1/4肺野时肺压缩约35%，至1/3时肺压缩达50%，至
1/2时已达75%以上，及至内1/4时，肺压缩约95%，就功能而言，已全部丧 失。
29
右侧液气胸
30
左侧气胸
31
右侧液气胸
32
三肺挫伤
33
三 肺挫伤
是肺部常见的外伤性改变 也称为创伤性湿肺 72%-75.8%的闭合性胸部外伤可有此表现 可发生在外伤着力部位，亦可发生于对冲部位，
7
一 肋骨骨折
影像学表现 X线胸片可直观显示骨折线的存在及形状， 并能观察对合情况，但是不全骨折或膈下肋 骨骨折易漏诊 CT易于发现肋骨骨折，并可显示肋软骨骨折
对于临床症状体征明确，而又未发现骨折时， 应2-3周后复查
8
一 肋骨骨折
诊断肋骨骨折时观察肋骨边缘皮质线走行，注意走行是否连续、自然，要按 顺序逐根观察
52
纵隔气肿
53
纵隔及颈部皮下气肿
54
纵隔及胸壁皮下气肿
55
上纵隔对称性增宽，上纵隔血肿
56
前纵隔血肿
57
谢谢
58
感谢下 载
感谢下 载
36
三 肺挫伤
两肺多发挫伤，3天后复查，大部消散
37
左肺挫伤，邻近肋骨骨折
38
左下肺挫伤
39
受伤部位是左侧，右肺对冲性挫伤
40
两肺挫伤
41
四肺撕裂伤 与肺血肿
42
四 肺撕裂伤与肺血肿
肺撕裂伤与肺血肿要重于肺挫伤 其病理改变为肺组织撕裂伤和囊肿或血肿形成 多见于重度的胸部钝性损伤，常见于下肺，严重者可伴有支气管的断裂、
注意多发肋骨骨折和骨折并发症，如气胸、液气胸、皮下气肿等
9
右侧肋骨骨折
10
左侧多发肋骨骨折
11
左 侧 肋 骨 骨 折 正 位 无 显 示
12
骨左 骨斜 折位
显 示 多 发 肋
13
肋骨完全骨折
14
肋骨完全骨折
15
肋骨不全骨折
16
肋软骨骨折
17
肋骨三维重建
18
外伤后一个月复查骨痂形成
一 胸骨骨折
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二 气胸和液气胸
25
二 气胸和液气胸
胸壁外伤一旦累及胸膜，使负压之胸膜腔的正常状态受到破坏，气体进入胸 膜腔称为外伤性气胸
出现气胸同时伴有胸腔出血及渗出液则为液气胸
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二 气胸和液气胸
影像学表现 胸片可显示压缩的肺组织边缘, 肺野外带或中外带弧形无肺纹理区低密度 区，液气胸者还可见液气平面 CT较平片更为敏感
膈肌破裂。
43
四 肺撕裂伤与肺血肿
影像学表现 撕裂部位不规则高密度影，内可见一个或多个、单房或多房类圆形薄壁 空腔，可有液气平面 若有肺血肿形成，表现为类圆形高密度影，边缘模糊 CT优于X线平片
44
右上肺撕裂伤伴肺血肿形成
45
左肺脊柱旁撕裂伤
46
右上肺撕裂伤
47
右下肺撕裂伤，6天后复查，大部分 吸收
19
一 胸骨骨折
直接暴力是常见原因，如发生车祸时，驾驶 员胸部撞击方向盘引起
20
一 胸骨骨折
检查方法 X线：胸骨侧位 CT： 胸骨三维重建
影像学表现 可以是横行骨折、斜行骨折或粉碎骨折，也可为胸骨柄与胸骨体软骨联 合处分离
21
一 胸骨骨折
胸 骨 柄 骨 折
22
一 胸骨骨折
折胸 骨 体 骨
胸部创伤性疾病的影像诊断
台州医院放射科 主治医师 王健
1
简介
胸部创伤很常见，临床上以急性胸部外伤多见 如车祸、挤压伤、挫伤、刀伤、火器伤及爆炸伤等 其严重性取决于创伤的程度与方式 可以引起胸壁的软组织、骨组织、肺、气管、支气管、纵隔等损伤
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内容
1. 肋骨骨折及胸骨骨折
2.
气胸及液气胸
3.
肺挫伤
4. 肺撕裂伤与肺血肿
5. 纵隔气肿与血肿
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一 肋骨骨折及胸骨骨折
4
5
一 肋骨骨折
肋骨骨折可为单发骨折、多发骨折、还可以是 单一肋骨双骨折或单一肋骨的多处骨折
骨折可发生于各肋，以3-10肋多见，尤其是310肋的腋部和背部
骨折可以是完全骨折，也可以是不完全骨折
6
一 肋骨骨折
检查方法 X线：胸部正位+患侧斜位或双斜位 CT：胸部CT平扫 肋骨CT三维重建
48
左上肺撕裂伤伴血肿形成
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五 纵隔气 肿与血肿
50
五 纵隔气肿与血肿
可由胸部直接穿透伤直接引起 如果是胸部闭合伤，气体经破裂肺泡进入肺间质，进而至纵隔，产生纵
隔气肿 气管、食管等含气结构的破裂也可引起纵隔气肿及血肿
51
五 纵隔气肿与血肿
影像学表现 X线表现 纵隔气肿表现为纵隔两旁平行于纵 隔的气体带影；纵隔血肿量少时无异常表现， 量多时纵隔对称性增宽或局限性软组织影 CT表现 能发现少量的纵隔气肿及血肿
以肺外围部多见 主要病理改变是肺间质或肺实质的液体渗出
34
Fra Baidu bibliotek
三 肺挫伤
影像学表现 胸片可见肺纹理边缘模糊不清，失去正常锐利的边界，可见非肺段 性分布的斑片状或片状较淡薄的高密度影，边缘模糊 CT发现肺挫伤较X线敏感，表现为边缘模糊的磨玻璃样密度影
35
三 肺挫伤
外伤后24小时开始吸收，3-5天可以完全吸收，较慢者1-2周吸收完 毕，若随时间延长，病灶密度反而增高应考虑有继发感染
27
右侧气胸
28
简单的气胸程度估算 气胸线由外向内回缩至1/4肺野时肺压缩约35%，至1/3时肺压缩达50%，至
1/2时已达75%以上，及至内1/4时，肺压缩约95%，就功能而言，已全部丧 失。
29
右侧液气胸
30
左侧气胸
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右侧液气胸
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三肺挫伤
33
三 肺挫伤
是肺部常见的外伤性改变 也称为创伤性湿肺 72%-75.8%的闭合性胸部外伤可有此表现 可发生在外伤着力部位，亦可发生于对冲部位，
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一 肋骨骨折
影像学表现 X线胸片可直观显示骨折线的存在及形状， 并能观察对合情况，但是不全骨折或膈下肋 骨骨折易漏诊 CT易于发现肋骨骨折，并可显示肋软骨骨折
对于临床症状体征明确，而又未发现骨折时， 应2-3周后复查
8
一 肋骨骨折
诊断肋骨骨折时观察肋骨边缘皮质线走行，注意走行是否连续、自然，要按 顺序逐根观察
52
纵隔气肿
53
纵隔及颈部皮下气肿
54
纵隔及胸壁皮下气肿
55
上纵隔对称性增宽，上纵隔血肿
56
前纵隔血肿
57
谢谢
58
感谢下 载
感谢下 载
36
三 肺挫伤
两肺多发挫伤，3天后复查，大部消散
37
左肺挫伤，邻近肋骨骨折
38
左下肺挫伤
39
受伤部位是左侧，右肺对冲性挫伤
40
两肺挫伤
41
四肺撕裂伤 与肺血肿
42
四 肺撕裂伤与肺血肿
肺撕裂伤与肺血肿要重于肺挫伤 其病理改变为肺组织撕裂伤和囊肿或血肿形成 多见于重度的胸部钝性损伤，常见于下肺，严重者可伴有支气管的断裂、
注意多发肋骨骨折和骨折并发症，如气胸、液气胸、皮下气肿等
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右侧肋骨骨折
10
左侧多发肋骨骨折
11
左 侧 肋 骨 骨 折 正 位 无 显 示
12
骨左 骨斜 折位
显 示 多 发 肋
13
肋骨完全骨折
14
肋骨完全骨折
15
肋骨不全骨折
16
肋软骨骨折
17
肋骨三维重建
18
外伤后一个月复查骨痂形成