心肌梗死早期肌钙蛋白的变化及其意义

心 肌 梗 死 早 期 肌 钙 蛋 白的 变 化 及 其 意 义
施 安 春 （ 泰州市中医院检验科， 江 苏 泰州２ ２ ５ ３ ０ ０ ）
［ 摘 要 ］ 目的 ：探 讨 心 肌钙 蛋 白 Ｉ（ ｃ Ｔ ＮＩ ）在 急 性 心 肌 梗 死 （ ＡＭＩ ） 早 期 诊 断 中 的价 值 。 方 法 ：随 机 抽 取
期诊断具有积极意义。
［ 关 键 词 ］ 心 肌 梗 死 ；早 期 诊 断 ；肌 钙 蛋 白 ［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ４ ６ ． １ ；Ｒ ５ ４ １ ． ４ ［ 文献标志码］Ａ ［ 文章 编 号 ］ １ ６ ７ ３—１ ４ ０ ９（ ２ ０ １ ３ ）３ ３ —０ １ ２ ２一 ｏ ２
升高 持续 时 间短 、灵敏度 较低 ，往往 会造 成部分 患者 漏诊 。随 着 医学 的发 展和 对 ＡＭＩ 诊 断研 究 的深 入 ， 临床 发现 心肌 钙蛋 白 Ｉ（ ｃ ＴＮＩ ）在心 肌损 伤后 ４ ～６ ｈ内升 高 迅速 且 持续 时 问 较长［ １ ］ ，有 较 好 的 临床 诊
急性 心肌梗 死 （ ＡＭＩ ）在 临 床 上 比较 常见 ，发 病 迅 速 、危 险 ，对 患 者 的健 康 造 成 了极 大 的威 胁 。
在 临床诊 断 中 ，常 以肌酸 激 酶 同工 酶 （ Ｃ Ｋ — ＭＢ）作 为 主要 的诊 断 指标 ，但 ＡＭＩ 患 者 发病 初期 Ｃ Ｋ － ＭＢ
表 １ 两组 ｃ Ｔ Ｎ Ｉ 、Ｃ Ｋ － ＭＢ检 测 结 果 比较
注 ：与 Ｂ组 比较 ， ＊ Ｐ ｄ ０ ． ０ ５ 。
［ 收稿 日期 ］ ２ ｏ １ ３ —０ ９ —０ ２ ［ 作者简介］施安春 （ １ ９ ７ ８ 一 ） ，女 ，主 管 技 师 ， 主要 从 事 临 床 检 验 工 作 。
２ ０ ０ ９年 到 ２ ０ １ ０年 间 某 院 ＡＭＩ 患者 ５ ６例 设 为 Ａ 组 。Ａ 组 患 者 八 院 时 间 ｌ ～８ ｈ ， 对 所 有 患者 进 行 血 清 ｅ ＴＮ Ｉ
和 肌 酸 激 酶 同 工酶 （ Ｃ Ｋ — ＭＢ ） 的浓 度 检 测 。 另 选 取 ５ Ｏ例 正 常 人 员 组 成 正 常 组 （ Ｂ 组） ， 同样 进 行 血 清 ｃ Ｔ ＮＩ 和肌酸激酶同工酶 （ ｃ Ｋ — ＭＢ ） 的 浓度 检 测 。并 将 Ａ、Ｂ 两 组 的检 测结 果 进 行 对 比 ，观 察 ＡＭＩ 患者 的血
断效 果 ，因此 ， 日益受 到医学 界 的关注 。
１ 对 １年 到 ２ ０ １ ２年 间某 院 ＡＭＩ 患者 ５ ６例 作 为实 验 组 （ Ａ组） ，其 中男 ３ ４例 ，女 ２ ２例 。 最 小年 龄 ３ ７岁 ，最大 年龄 ８ １岁 ，平均 ５ ７ ． ６岁 。Ａ 组患 者入 院时 间 １ ～８ ｈ ，平均 ５ ． ３ ７ ｈ 。对所 有 患者进
真操作 。
２ 结
果
２ ． １ 两组 ｃ Ｔ Ｎ Ｉ 、Ｃ Ｋ－ ＭＢ检测 结 果 比较 Ａ组 ｃ ＴＮＩ 检测 均为 阳性 ，Ａ 组与 Ｂ组 的 ｃ ＴＮＩ 、Ｃ Ｋ — ＭＢ首次检 测 比较 如表 １ 。Ａ 组 患者 在 发病 初 期 ｃ ＴＮＩ 已呈 阳性 ，敏感性 较 为突 出 ，９ Ｏ 以上患者 表现 出特异 性 。Ｃ Ｋ — ＭＢ表现 不 太 明显 （ Ｃ Ｋ — ＭＢ取 值在 ０ ～１ ６均 为正 常 ） 。
第 １ Ｏ卷 第 ３ ３ 期
施 安春 ：心 肌 梗 死 早 期 肌 钙 蛋 白的 变 化 及其 意 义
２ ． ２ 急性 心肌 梗 死组 ｃ Ｔ Ｎ Ｉ 、Ｃ Ｋ － Ｍ Ｂ动 态 变 化
Ａ组 即刻 、２ 、６ 、１ ０ ｈ的 ｃ ＴＮＩ 、Ｃ Ｋ— ＭＢ检 测结 果对 比见表 ２ 。在 ＡＭＩ 患者 发病 前期 ２ ｈ ，ｃ ＴＮＩ 已 表现 出 明显 的特异性 ，Ｃ Ｋ— ＭＢ的特 异性 表 现不太 明显 。当病情 延续 ６ ｈ时 ，ｃ Ｔ ＮＩ 、Ｃ Ｋ— ＭＢ都表 现 出 明 显 的特异 性 。病情 延续 １ ０ ｈ ，ｃ ＴＮＩ 、Ｃ Ｋ— ＭＢ的 特异 性 表 现依 然 突 出 。可 见 ，在 ＡＭＩ 发病 初 期 ，ｃ ＴＮＩ
长江大学学报 （ 自科 版 ） ２ ０ １ ３ 年１ ｉ 月号医学下旬刊 第 ｉ ０ 卷 第３ ３ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙａ ｎ ｇ ｔ ｚ ｅ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｎ ａ ｔ Ｓ ｃ ｉ Ｅ ｄ ｉ ｔ ） Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ３ ，Ｖｏ １ ． １ ０ Ｎｏ ． ３ ３
清ｃ Ｔ ＮＩ 与Ｃ Ｋ— ＭＢ水 平 。 结 果 ：ＡＭＩ 患者患病早期血清 ｃ ＴＮＩ 升 高 时 间较 早 且 持 续 时 间 较 长 ，浓 度 增 加 明 显 。结 论 ：ｃ Ｔ ＮＩ 测 定 方 法简 便 ，在 心 肌 梗 死 患 者 发 病 时具 有 较 高 的 敏 感 性 和 特 异 性 ，对 于 ＡＭＩ 的 早
行 血清 ｃ ＴＮＩ 和Ｃ Ｋ— ＭＢ的浓 度检测 。另选 取 ５ ０例 正常 人员 组 成正 常组 （ Ｂ组 ） ，所 有 Ｂ组人 员 身体 健 康 ，无 心血 管病史 ，肝 功 能 、心 脏 指 标 均 正 常 。其 中男 ３ ０例 ，女 ２ Ｏ例 ，年 龄 ３ ５ ～８ ０岁 ，平 均 年 龄 ５ ７ ． ７岁 ，同样 进行 血清 ｃ Ｔ ＮＩ 和Ｃ Ｋ～ ＭＢ检 测 。
１ ． ２ 方 法
Ａ 组 患者按 时 间分次进 行静 脉抽 血 ，每 隔两 小 时 为 １个 时 间段 ，所 有 患者 人 院 时 问均 未超 过 １ ２ ｈ 。
Ｂ组患 者体 检时 取血一 次作 为标本 ，按 要求 送实验 室进 行测 定 。实验 室按要求 配备 检测 仪 器并 严 格 、认