肝脏功能检查PPT课件
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红细胞中GGT含量很低，溶血对本酶测 定干扰不大。
2020/12/30
（三）γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
3、参考值范围 女 <45U/L 男 <64U/L
2020/12/30
（三）γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
4、临床意义 胆道阻塞性疾病 急、慢性病毒性肝炎、肝硬化 急、慢性酒精性肝炎
其他：脂肪肝等
分泌与排泄功能
2020/12/30
1、五种酶类的改变可能出现在哪些疾病中？ 2、什么情况下出现血清蛋白的改变？
3、胆红素变化说明机体可 能出现什么样的改变？
4、胆汁酸的改变？
2020/12/30
肝脏病常用的实验室检查
肝脏酶学检查
主要内容 蛋白质代谢检查 胆红素代谢
胆汁酸代谢
2020/12/30
2020/12/30
（二）碱性磷酸酶（ALP）
4、临床意义
骨骼系统疾病的诊断
肝胆系统疾病
黄疸的鉴别诊断
2020/12/30
在佝偻病和软骨症患者血中 ALP升高早于血钙、磷以及X线 的检查，是早期诊断的灵敏指 标。
各种肝内、外胆管阻塞性疾 病ALP明显升高，且与血清 胆红素升高相平行；累及肝 实质细胞的肝胆疾病（如肝 炎、肝硬化），ALP仅轻度 •升AL高P。和血清胆红素、转氨酶同 时测定有助于黄疸鉴别诊断
2020（/12/30肝硬化时蛋白电泳图谱呈β-γ桥）
血清蛋白电泳
临床意义
2020/12/30
② M蛋白血症
骨髓瘤、原发性巨球蛋 白血症等，白蛋白浓度 降低，单克隆 γ球蛋白 明显升高。可见结构均 一、基底窄、峰高尖的 M蛋白。
血清蛋白电泳
临床意义
③肾病综合症、糖尿病肾病可致α2、β球蛋白 增加； 白蛋白及γ球蛋白减少。
2020/12/30
（一）转氨酶
3、参考值范围
2020/12/30
（一）转氨酶
4、标本采集、处理和贮存
以血清为标本
避免溶血
2020/12/30
贮存条件
（二）碱性磷酸酶（ALP）
1、生理与分布
分布：
胎盘
2020/12/30
（二）碱性磷酸酶（ALP）
3、参考值范围 成人：40-110U/L 儿童：<250U/L
肝脏Байду номын сангаас常用的实验室检查
2020/12/30
肝脏的基本功能 （Liver base function)
肝脏的代谢功能 生物转化作用 分泌与排泄功能
2020/12/30
肝脏基本功能
代谢功能
合成代谢 分解代谢
*
肝脏基本功能
2020/12/30
生物转化
还原
氧化
水解
生物
结合 转化 结合
作用
水解
氧化
还原
肝脏基本功能
血清白蛋白
血清总蛋白
（serum total protein，STP）
正常成人60～80g/L
血清球蛋白
（globulin，G）
20～30g/L
2020/12/30
参考值范围
白蛋白与球蛋 白比值（A/G）
1.0～2.0：1
二、蛋白质代谢检查
临床意义
肝
外
ALB
因
STP
素
肝内因素
① STP和ALB增高 ② STP及ALB降低 重点 ③ STP及球蛋白增高 ④ 血清球蛋白浓度降低
2020/12/30
⑤ A/G倒置
血清蛋白电泳——醋酸纤维素膜法
2020/12/30
γ β α2 α1 白蛋白 球蛋白
根据在电场中移动 速度之快慢则将血 清蛋白分为白蛋白、 α1球蛋白、α2球 蛋白、β球蛋白及
γ球蛋白。*
血清蛋白电泳
参考值范围
醋酸纤维素膜法：
白蛋白
0.62 ~ 0.71（62% ~ 71%）
胆碱酯酶（CHE)
（一）转氨酶
1、生理分布
ALT
AST
2020/12/30
（一）转氨酶
1、生理分布
ALT
2020/12/30
AST
（一）转氨酶
2、临床意义 重点
急性病毒性肝炎
肝硬化
原发性肝细胞癌
慢性病毒性肝炎
2020/12/30
胆道疾病
酒精性肝炎 心肌梗塞
胆酶分离
重点
肝细胞损伤，细胞膜通透性增高，ALT 与AST均显著升高，以ALT升高为明显， AST/ALT<1。当黄疸进行性加深，酶 活性反而降低，即出现“胆酶分离”现 象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。
避免溶血
2020/12/30
立即送检
（三）γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
1、生理与分布
GGT广泛分布于人体各组织中
以肾脏活性最高，其次为前列腺、胰、 肝、脾、肠等。
2020/12/30
（三）γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
2、标本采集、处理和贮存
GGT是一个比较稳定的酶，室温放置2天， 活性无变化；
（二）碱性磷酸酶（ALP）
5、评价 ALP为肝细胞内功能酶
肝细胞内ALP浓度比血中ALP的浓度高5～10 倍
肝病时血清ALP往往升高不明显
ALP对干扰肝胆汁流动的肝内、外因素很敏 感
ALP对肝内占位性及浸润性病变的诊断也有
*
（二）碱性磷酸酶（ALP）
2、标本采集、处理和贮存
空腹采血
以血清为标本
2020/12/30
（四）胆碱酯酶（CHE)
•人体有两种胆碱酯酶
AchE和PchE 真性胆碱酯酶：存在RBC、肺、脑组织等 假性胆碱酯酶：由肝脏合成
•空腹采血
*溶血RBC中的真性胆碱酯酶溢出影响结果
（四）胆碱酯酶（CHE)
临床意义： 1、增高：脂肪肝、肾病、溶血性 贫血等
2、降低 （1）有机磷中毒 （2）肝脏疾病
二、蛋白质代谢检查
检查内容：
重点 总蛋白、白蛋白、球蛋白
血浆蛋白电泳
2020/12/30
血氨
二、蛋白质代谢检查
代谢
鸟
氨 氨环 酸循
尿素
蛋白
低白蛋白血症
凝血因子减少
水肿 胸水与腹水
2020/12/30
肝性脑病
皮肤粘膜 出血倾向
二、蛋白质代谢检查
90%血浆蛋白质
100%白蛋白 部分球蛋白
35～55g/L
α1球蛋白 0.03 ~ 0.04（3% ~ 4%）
α2球蛋白 0.06 ~ 0.10（6% ~ 10%）
β球蛋白 0.07 ~ 0.11（7% ~ 11%）
γ球蛋白 0.09 ~ 0.18（9% ~ 18%）
2020/12/30
血清蛋白电泳
临床意义
①肝脏疾病
慢性肝炎、肝硬化、肝细胞肝癌等。α1 、α2、β 球蛋白减少； γ球蛋白增加。
肝脏纤维化检查
一、肝脏酶学检查
丙氨酸氨基转移酶（ALT） Aminotransferase 天门冬氨酸氨基转移酶
（AST）
Alkaline Phosphatase
碱性磷酸酶（ALP）
γ- glutamyl transpeptidase γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
Cholinesterase
2020/12/30
2020/12/30
（三）γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
3、参考值范围 女 <45U/L 男 <64U/L
2020/12/30
（三）γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
4、临床意义 胆道阻塞性疾病 急、慢性病毒性肝炎、肝硬化 急、慢性酒精性肝炎
其他：脂肪肝等
分泌与排泄功能
2020/12/30
1、五种酶类的改变可能出现在哪些疾病中？ 2、什么情况下出现血清蛋白的改变？
3、胆红素变化说明机体可 能出现什么样的改变？
4、胆汁酸的改变？
2020/12/30
肝脏病常用的实验室检查
肝脏酶学检查
主要内容 蛋白质代谢检查 胆红素代谢
胆汁酸代谢
2020/12/30
2020/12/30
（二）碱性磷酸酶（ALP）
4、临床意义
骨骼系统疾病的诊断
肝胆系统疾病
黄疸的鉴别诊断
2020/12/30
在佝偻病和软骨症患者血中 ALP升高早于血钙、磷以及X线 的检查，是早期诊断的灵敏指 标。
各种肝内、外胆管阻塞性疾 病ALP明显升高，且与血清 胆红素升高相平行；累及肝 实质细胞的肝胆疾病（如肝 炎、肝硬化），ALP仅轻度 •升AL高P。和血清胆红素、转氨酶同 时测定有助于黄疸鉴别诊断
2020（/12/30肝硬化时蛋白电泳图谱呈β-γ桥）
血清蛋白电泳
临床意义
2020/12/30
② M蛋白血症
骨髓瘤、原发性巨球蛋 白血症等，白蛋白浓度 降低，单克隆 γ球蛋白 明显升高。可见结构均 一、基底窄、峰高尖的 M蛋白。
血清蛋白电泳
临床意义
③肾病综合症、糖尿病肾病可致α2、β球蛋白 增加； 白蛋白及γ球蛋白减少。
2020/12/30
（一）转氨酶
3、参考值范围
2020/12/30
（一）转氨酶
4、标本采集、处理和贮存
以血清为标本
避免溶血
2020/12/30
贮存条件
（二）碱性磷酸酶（ALP）
1、生理与分布
分布：
胎盘
2020/12/30
（二）碱性磷酸酶（ALP）
3、参考值范围 成人：40-110U/L 儿童：<250U/L
肝脏Байду номын сангаас常用的实验室检查
2020/12/30
肝脏的基本功能 （Liver base function)
肝脏的代谢功能 生物转化作用 分泌与排泄功能
2020/12/30
肝脏基本功能
代谢功能
合成代谢 分解代谢
*
肝脏基本功能
2020/12/30
生物转化
还原
氧化
水解
生物
结合 转化 结合
作用
水解
氧化
还原
肝脏基本功能
血清白蛋白
血清总蛋白
（serum total protein，STP）
正常成人60～80g/L
血清球蛋白
（globulin，G）
20～30g/L
2020/12/30
参考值范围
白蛋白与球蛋 白比值（A/G）
1.0～2.0：1
二、蛋白质代谢检查
临床意义
肝
外
ALB
因
STP
素
肝内因素
① STP和ALB增高 ② STP及ALB降低 重点 ③ STP及球蛋白增高 ④ 血清球蛋白浓度降低
2020/12/30
⑤ A/G倒置
血清蛋白电泳——醋酸纤维素膜法
2020/12/30
γ β α2 α1 白蛋白 球蛋白
根据在电场中移动 速度之快慢则将血 清蛋白分为白蛋白、 α1球蛋白、α2球 蛋白、β球蛋白及
γ球蛋白。*
血清蛋白电泳
参考值范围
醋酸纤维素膜法：
白蛋白
0.62 ~ 0.71（62% ~ 71%）
胆碱酯酶（CHE)
（一）转氨酶
1、生理分布
ALT
AST
2020/12/30
（一）转氨酶
1、生理分布
ALT
2020/12/30
AST
（一）转氨酶
2、临床意义 重点
急性病毒性肝炎
肝硬化
原发性肝细胞癌
慢性病毒性肝炎
2020/12/30
胆道疾病
酒精性肝炎 心肌梗塞
胆酶分离
重点
肝细胞损伤，细胞膜通透性增高，ALT 与AST均显著升高，以ALT升高为明显， AST/ALT<1。当黄疸进行性加深，酶 活性反而降低，即出现“胆酶分离”现 象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。
避免溶血
2020/12/30
立即送检
（三）γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
1、生理与分布
GGT广泛分布于人体各组织中
以肾脏活性最高，其次为前列腺、胰、 肝、脾、肠等。
2020/12/30
（三）γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
2、标本采集、处理和贮存
GGT是一个比较稳定的酶，室温放置2天， 活性无变化；
（二）碱性磷酸酶（ALP）
5、评价 ALP为肝细胞内功能酶
肝细胞内ALP浓度比血中ALP的浓度高5～10 倍
肝病时血清ALP往往升高不明显
ALP对干扰肝胆汁流动的肝内、外因素很敏 感
ALP对肝内占位性及浸润性病变的诊断也有
*
（二）碱性磷酸酶（ALP）
2、标本采集、处理和贮存
空腹采血
以血清为标本
2020/12/30
（四）胆碱酯酶（CHE)
•人体有两种胆碱酯酶
AchE和PchE 真性胆碱酯酶：存在RBC、肺、脑组织等 假性胆碱酯酶：由肝脏合成
•空腹采血
*溶血RBC中的真性胆碱酯酶溢出影响结果
（四）胆碱酯酶（CHE)
临床意义： 1、增高：脂肪肝、肾病、溶血性 贫血等
2、降低 （1）有机磷中毒 （2）肝脏疾病
二、蛋白质代谢检查
检查内容：
重点 总蛋白、白蛋白、球蛋白
血浆蛋白电泳
2020/12/30
血氨
二、蛋白质代谢检查
代谢
鸟
氨 氨环 酸循
尿素
蛋白
低白蛋白血症
凝血因子减少
水肿 胸水与腹水
2020/12/30
肝性脑病
皮肤粘膜 出血倾向
二、蛋白质代谢检查
90%血浆蛋白质
100%白蛋白 部分球蛋白
35～55g/L
α1球蛋白 0.03 ~ 0.04（3% ~ 4%）
α2球蛋白 0.06 ~ 0.10（6% ~ 10%）
β球蛋白 0.07 ~ 0.11（7% ~ 11%）
γ球蛋白 0.09 ~ 0.18（9% ~ 18%）
2020/12/30
血清蛋白电泳
临床意义
①肝脏疾病
慢性肝炎、肝硬化、肝细胞肝癌等。α1 、α2、β 球蛋白减少； γ球蛋白增加。
肝脏纤维化检查
一、肝脏酶学检查
丙氨酸氨基转移酶（ALT） Aminotransferase 天门冬氨酸氨基转移酶
（AST）
Alkaline Phosphatase
碱性磷酸酶（ALP）
γ- glutamyl transpeptidase γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
Cholinesterase
2020/12/30