中医药治疗复发性流产及其安全性研究概况
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＊ 通 讯 作 者 ：ｎｉ＿３７１２００３．ｓｔｕｄｅｎｔ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ，１３６７６９１４５４２
［摘 要］ 复发性流产为育龄妇女的常见病、多发病，严重影响妇女的身 心 健 康。 综 述 了 近 年 来 中 医 药 治 疗 复 发 性 流 产 及 其 安 全 性 研 究 进 展 ，旨 在 探 讨 中 医 药 治 疗 该 病 的 临 床 疗 效 及 其 安 全 性 。 ［关 键 词 ］ 复 发 性 流 产 ；安 全 性 ；综 述
用：丹参 １２ｇ，当 归 ６ｇ，赤 芍 １０ｇ，三 七 粉 （冲）３ｇ，菟 丝子１２ｇ，黄 芪 ２０ｇ。 结 果 有 效 ３１ 例，占 ８６．１１％， 无效５ 例，占 １３．８９％。 孟 东 红 以 ［６］ 补 肾 活 血 化 瘀 为主，配以清热利湿，治疗 ＡｃＡｂ阳性致流产的早孕 患者，取得较 好 的 疗 效。 药 用：菟 丝 子、泽 泻、丹 参、
杜仲各 １５ｇ，熟 地 黄、山 茱 萸、山 药、茵 陈 各 １２ｇ，赤 芍 、当 归 各 １０ｇ，（炒 ）黄 芩 ９ｇ，香 附 ５ｇ，甘 草 ６ｇ。 １．１．３ 抗子宫内膜抗体（ＥｍＡｂ） 在 病 理 状 态 下， 如 子 宫 内 膜 炎 、子 宫 内 膜 异 位 症 、机 体 免 疫 内 环 境 失
复 发 性 流 产 （ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ａｂｏｒｔｉｏｎ， ＲＳＡ）是 指 连 续 发 生 ２ 次 或 ２ 次 以 上 的 自 然 流 产 ，其 发病率约 占 育 龄 妇 女 的 ０．４％ ～０．８％ 。 ［１］ 其 病 因 复杂，涉 及 遗 传、内 分 泌 失 调、生 殖 道 解 剖 异 常、感 染、环境 及 免 疫 等 因 素，且 有 ２３％ 患 者 原 因 不 明。 中医对本病的认识 由 来 已 久，对 其 辨 证 分 型 及 治 疗 有 较 为 系 统 的 研 究 ，在 治 疗 方 面 取 得 了 很 好 的 疗 效 ， 但是中药的安全性 受 到 一 些 质 疑，除 其 安 全 性 可 能 对 母 亲 造 成 影 响 外 ，还 可 能 牵 涉 到 胚 胎 质 量 、婴 儿 智 力及体格的生长 发 育，关 系 到 子 代 安 全。 现 就 其 治 疗现状以及中药安全性的研究现状综述如下。 １ 复 发 性 自 然 流 产 的 治 疗 １．１ 免 疫 性 因 素 １．１．１ 抗 精 子 抗 体 （ＡｓＡｂ） 女 性 生 殖 道 感 染、损 伤等因素使免疫活 性 细 胞 有 机 会 接 触 精 子，刺 激 女 性免疫系 统 产 生 循 环 或 生 殖 道 局 部 的 ＡｓＡｂ。Ａｓ－ Ａｂ与精子特异性抗 原 相 结 合，通 过 介 导 补 体，降 低 精 子 活 力 、精 子 穿 透 宫 颈 黏 液 和 透 明 带 的 能 力 ，干 扰 精子获 能、受 精 及 胚 泡 植 入，导 致 流 产 。 ［２］ 罗 颂 平 等 使 ［３］ 用 具 有 滋 肾 补 肾、活 血 化 瘀 作 用 的 纯 中 药 制 剂助孕 Ⅰ 号、助 孕 Ⅱ 号 治 疗 血 ＡｓＡｂ 阳 性 的 不 孕 不 育 症 或 有 反 复 流 产 史 的 患 者 ６２ 例 。 结 果 显 示 ，中 药 组 ＡｓＡｂ转阴率为９３．５％，避 孕 套 组 ＡｓＡｂ 转 阴 率 为５７．１％，安慰剂对照组 ＡｓＡｂ转阴率为１５．４％。 １．１．２ 抗 心 磷 脂 抗 体 （ＡｃＡｂ） ＡｃＡｂ 引 起 ＲＳＡ 的机制可能是通过与内皮细胞血小板膜上一种或多 种 带 负 电 荷 的 磷 脂 发 生 反 应 ，引 起 血 小 板 凝 聚 ，形 成 血 栓 ，使 胎 盘 容 易 梗 塞 从 而 干 扰 胚 胎 着 床 、发 育 以 及 胎盘形成，引起 ＲＳＡ［４］。 袁 惠 霞 等 用 ［５］ 中 药 胎 儿 安 方补肾 活 血 化 瘀 为 主 治 疗 ＡｃＡｂ 阳 性 致 滑 胎。 药
调等，内膜组织可转 化 抗 原 或 半 抗 原 刺 激 机 体 合 成
ＥｍＡｂ，与子宫内膜中的靶抗原 结 合，发 生 抗 原 抗 体 反 应 ，破 坏 子 宫 内 膜 结 构 ，使 子 宫 内 膜 发 育 不 良 及 对
受 精 卵 的 接 受 性 降 低 ，影 响 胚 胎 着 床 及 生 长 发 育 ，导 致流产 。 ［７］ 张 西 芝 采 ［８］ 用 中 药 治 疗 ＥＭＡｂ、ＡｓＡｂ 阳性反复流产患者，对 照 组 给 予 西 药 强 的 松 ２０ｍｇ， 每日１ 次，连 服 ７ 天；１５ｍｇ 每 日 １ 次，连 服 ７ 天； １０ｍｇ每日１ 次，连 服 ７ 天；５ｍｇ 每 日 １ 次，连 服 ７ 天。２８天为 １ 个 疗 程。 治 疗 组 在 对 照 组 治 疗 基 础 上加服成药 六 味 地 黄 丸 １０ｇ，每 日 ３ 次，空 腹 服。１ 个月为１个疗程。 两 组 均 于 孕 后 服 用 寿 胎 丸 （菟 丝 子５０ｇ，桑 寄 生 １５ｇ，续 断 １５ｇ，阿 胶 １２ｇ）加 党 参 １５ｇ、（炒）白术１５ｇ、黄 芩 １０ｇ、黄 连 ３ｇ、炙 甘 草 １０ｇ。 两 天 １ 剂 ，日 服 １ 或 ２ 次 。 并 忌 辛 辣 烟 酒 和 房 事 ，配 合维 生 素 Ｅ １００ｍｇ。 治 疗 组 ４７ 例，痊 愈 １８ 例 （３８．２％），好 转 １７ 例 （３６．１％），无 效 １２ 例 （２５．５％ ），总 有 效 率 ７４．４６％ ；对 照 组 ４２ 例 ，痊 愈 １２ 例 （２８．５％），好 转 １０ 例 （２３．８％），无 效 ２０ 例 （４７．６％），总有效率 ５２．３８％。 两 组 比 较，差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。 １．１．４ 透明带 抗 体 （Ｚｐ） 目 前 专 门 针 对 抗 Ｚｐ 抗
·２０５８· 中医杂志２０１１年１２月第５２卷第２３期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１１，Ｖｏｌ．５２，Ｎｏ．２３
·综 述· 中医药治疗复发性流产及其安全性研究概况
倪婷婷１＊ 卫爱武２
（１．河 南 中 医 学 院 ２００８ 级 硕 士 研 究 生 ，河 南 省 郑 州 市 人 民 路 １９ 号 ，４５０００８； ２．河）
［摘 要］ 复发性流产为育龄妇女的常见病、多发病，严重影响妇女的身 心 健 康。 综 述 了 近 年 来 中 医 药 治 疗 复 发 性 流 产 及 其 安 全 性 研 究 进 展 ，旨 在 探 讨 中 医 药 治 疗 该 病 的 临 床 疗 效 及 其 安 全 性 。 ［关 键 词 ］ 复 发 性 流 产 ；安 全 性 ；综 述
用：丹参 １２ｇ，当 归 ６ｇ，赤 芍 １０ｇ，三 七 粉 （冲）３ｇ，菟 丝子１２ｇ，黄 芪 ２０ｇ。 结 果 有 效 ３１ 例，占 ８６．１１％， 无效５ 例，占 １３．８９％。 孟 东 红 以 ［６］ 补 肾 活 血 化 瘀 为主，配以清热利湿，治疗 ＡｃＡｂ阳性致流产的早孕 患者，取得较 好 的 疗 效。 药 用：菟 丝 子、泽 泻、丹 参、
杜仲各 １５ｇ，熟 地 黄、山 茱 萸、山 药、茵 陈 各 １２ｇ，赤 芍 、当 归 各 １０ｇ，（炒 ）黄 芩 ９ｇ，香 附 ５ｇ，甘 草 ６ｇ。 １．１．３ 抗子宫内膜抗体（ＥｍＡｂ） 在 病 理 状 态 下， 如 子 宫 内 膜 炎 、子 宫 内 膜 异 位 症 、机 体 免 疫 内 环 境 失
复 发 性 流 产 （ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ａｂｏｒｔｉｏｎ， ＲＳＡ）是 指 连 续 发 生 ２ 次 或 ２ 次 以 上 的 自 然 流 产 ，其 发病率约 占 育 龄 妇 女 的 ０．４％ ～０．８％ 。 ［１］ 其 病 因 复杂，涉 及 遗 传、内 分 泌 失 调、生 殖 道 解 剖 异 常、感 染、环境 及 免 疫 等 因 素，且 有 ２３％ 患 者 原 因 不 明。 中医对本病的认识 由 来 已 久，对 其 辨 证 分 型 及 治 疗 有 较 为 系 统 的 研 究 ，在 治 疗 方 面 取 得 了 很 好 的 疗 效 ， 但是中药的安全性 受 到 一 些 质 疑，除 其 安 全 性 可 能 对 母 亲 造 成 影 响 外 ，还 可 能 牵 涉 到 胚 胎 质 量 、婴 儿 智 力及体格的生长 发 育，关 系 到 子 代 安 全。 现 就 其 治 疗现状以及中药安全性的研究现状综述如下。 １ 复 发 性 自 然 流 产 的 治 疗 １．１ 免 疫 性 因 素 １．１．１ 抗 精 子 抗 体 （ＡｓＡｂ） 女 性 生 殖 道 感 染、损 伤等因素使免疫活 性 细 胞 有 机 会 接 触 精 子，刺 激 女 性免疫系 统 产 生 循 环 或 生 殖 道 局 部 的 ＡｓＡｂ。Ａｓ－ Ａｂ与精子特异性抗 原 相 结 合，通 过 介 导 补 体，降 低 精 子 活 力 、精 子 穿 透 宫 颈 黏 液 和 透 明 带 的 能 力 ，干 扰 精子获 能、受 精 及 胚 泡 植 入，导 致 流 产 。 ［２］ 罗 颂 平 等 使 ［３］ 用 具 有 滋 肾 补 肾、活 血 化 瘀 作 用 的 纯 中 药 制 剂助孕 Ⅰ 号、助 孕 Ⅱ 号 治 疗 血 ＡｓＡｂ 阳 性 的 不 孕 不 育 症 或 有 反 复 流 产 史 的 患 者 ６２ 例 。 结 果 显 示 ，中 药 组 ＡｓＡｂ转阴率为９３．５％，避 孕 套 组 ＡｓＡｂ 转 阴 率 为５７．１％，安慰剂对照组 ＡｓＡｂ转阴率为１５．４％。 １．１．２ 抗 心 磷 脂 抗 体 （ＡｃＡｂ） ＡｃＡｂ 引 起 ＲＳＡ 的机制可能是通过与内皮细胞血小板膜上一种或多 种 带 负 电 荷 的 磷 脂 发 生 反 应 ，引 起 血 小 板 凝 聚 ，形 成 血 栓 ，使 胎 盘 容 易 梗 塞 从 而 干 扰 胚 胎 着 床 、发 育 以 及 胎盘形成，引起 ＲＳＡ［４］。 袁 惠 霞 等 用 ［５］ 中 药 胎 儿 安 方补肾 活 血 化 瘀 为 主 治 疗 ＡｃＡｂ 阳 性 致 滑 胎。 药
调等，内膜组织可转 化 抗 原 或 半 抗 原 刺 激 机 体 合 成
ＥｍＡｂ，与子宫内膜中的靶抗原 结 合，发 生 抗 原 抗 体 反 应 ，破 坏 子 宫 内 膜 结 构 ，使 子 宫 内 膜 发 育 不 良 及 对
受 精 卵 的 接 受 性 降 低 ，影 响 胚 胎 着 床 及 生 长 发 育 ，导 致流产 。 ［７］ 张 西 芝 采 ［８］ 用 中 药 治 疗 ＥＭＡｂ、ＡｓＡｂ 阳性反复流产患者，对 照 组 给 予 西 药 强 的 松 ２０ｍｇ， 每日１ 次，连 服 ７ 天；１５ｍｇ 每 日 １ 次，连 服 ７ 天； １０ｍｇ每日１ 次，连 服 ７ 天；５ｍｇ 每 日 １ 次，连 服 ７ 天。２８天为 １ 个 疗 程。 治 疗 组 在 对 照 组 治 疗 基 础 上加服成药 六 味 地 黄 丸 １０ｇ，每 日 ３ 次，空 腹 服。１ 个月为１个疗程。 两 组 均 于 孕 后 服 用 寿 胎 丸 （菟 丝 子５０ｇ，桑 寄 生 １５ｇ，续 断 １５ｇ，阿 胶 １２ｇ）加 党 参 １５ｇ、（炒）白术１５ｇ、黄 芩 １０ｇ、黄 连 ３ｇ、炙 甘 草 １０ｇ。 两 天 １ 剂 ，日 服 １ 或 ２ 次 。 并 忌 辛 辣 烟 酒 和 房 事 ，配 合维 生 素 Ｅ １００ｍｇ。 治 疗 组 ４７ 例，痊 愈 １８ 例 （３８．２％），好 转 １７ 例 （３６．１％），无 效 １２ 例 （２５．５％ ），总 有 效 率 ７４．４６％ ；对 照 组 ４２ 例 ，痊 愈 １２ 例 （２８．５％），好 转 １０ 例 （２３．８％），无 效 ２０ 例 （４７．６％），总有效率 ５２．３８％。 两 组 比 较，差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。 １．１．４ 透明带 抗 体 （Ｚｐ） 目 前 专 门 针 对 抗 Ｚｐ 抗
·２０５８· 中医杂志２０１１年１２月第５２卷第２３期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１１，Ｖｏｌ．５２，Ｎｏ．２３
·综 述· 中医药治疗复发性流产及其安全性研究概况
倪婷婷１＊ 卫爱武２
（１．河 南 中 医 学 院 ２００８ 级 硕 士 研 究 生 ，河 南 省 郑 州 市 人 民 路 １９ 号 ，４５０００８； ２．河）