临床常见引流管的护理PPT课件

胃管标识
7、作好口腔护理，鼓励病人每 日作深呼吸4次，必要时给
予蒸气雾化吸入，预防肺部 并发症。
8、腹部膨胀消除，肠蠕动恢 复，即可拨管，拨管时应捏
紧导管，瞩病人作深呼吸， 迅速拔出。
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护理要点
• 1.保持胃肠减压管固定； • 2.定时挤压，引流管无反折，扭转，定时抽胃液 • 3.观察引流物的量、色、性状，常规记录吸出量，
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病人无患侧腰痛，漏尿，发热等不良反应，或经肾造瘘管注
入造影剂，证明肾盂至膀胱排出通畅，即可拔除肾造瘘管
膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验
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，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘
管的病人，可采取适时夹管，间歇引流方式，以训练膀胱排
尿，储尿功能，避免发生膀胱肌无力。
• 1． 根据病情腹腔内可能安置几种和数根引流管，病人转 入病房需清点，最好根据作用或名称作好标志，并接引流 瓶（袋），妥善固定。
• 2． 分别观察记录引流物的性质和量。外层敷料湿透及时 更换并估计液体量，引流管如无液体流出可能管道被堵塞。 如引流液为血性且流速快或量多，应通知医生处理。
• 3． 保持引流管通畅，定时挤压，病人翻身下床等活动时 应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应根据病情换 新管插入。
创口引流管
伤口引流管 伤口负压引流管
伤口负压冲洗管
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各类引流管
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常见引流管的护理
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胃 管：胃 肠 减 压
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（一）目的
1、可将积聚在胃肠道内的气体液体吸出， 降低胃肠道内压力，减轻腹胀， 2、各种中毒症的洗胃。 3、有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合 4、抽取胃肠内分泌物，协助诊断。
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1、胃管插入40—45cm表示已达贲门，50— 60cm已达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突 的长度），60—65cm已达幽门。
留置导尿管拔除时间根据病种而定，肾损伤病情稳定后即可
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拔除，恢复自行排尿；膀胱破裂修补术后8～10日拔除；前尿
道吻合术后2～3周，后尿道会阴复位术后3～4周拔除。
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• 注意事项
预防感染 更换导尿管时间 一次放尿≤1000ml
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（一）预防感染
1.严格遵守无菌技术 2.插管技术要轻柔 3.多用润滑剂避免刺激或损伤黏膜（目前在使 用的双腔气囊导尿管用NS润滑，与石蜡油有 相融性，可导致气囊破裂。） 4.采用闭式引流袋，引流袋要低于膀胱水平以下， 以避免尿液返流进入膀胱 5.摄入足够液体，保证有充足尿量冲洗膀胱， 每日尿量保证在1500~1800毫升
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各种导尿管的护理
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妥善固定
固定好各种导尿管及集尿袋， 防止牵拉和滑脱
尿道内置尿管者，气 囊注水10～20ml可起
到固定作用
肾、膀胱造瘘管于术后2 周内严防脱落，否则尿液 外渗到周围组织间隙而、 引起感染，造成手术失败
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保持引流通畅
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引流管长度适中，勿使导管扭曲，受压或堵塞
对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，应缓慢解除，
导尿管标识
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防止逆行感染
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无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒流
保持造瘘口周围清洁干燥，及时更换渗湿敷料。
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尿道内留置导尿管者，每日用碘伏棉球消毒尿道
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
口及外阴2次，除去分泌物及血痂
定时放出集尿袋中的尿液，每周更换1次连接管及
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集尿袋
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拔管
肾造瘘管需在手术12日以后拔除，拔管前先闭管2～3日，若
每班及时倾倒引流物； • 4 .保持胃管持续负压，负压一般为6-8kpa，每2
小时冲洗胃管使其通畅； • 5.每天更换引流负压器。
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腹腔引流护理
• 腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液 体等引流到体外的一种外引流术。
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十二指肠降部造瘘,腹腔双套管引流共10根引流管.
（一） 腹腔引流管护理
2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎 用。
3、保持引流管通畅，胃肠减压负压一般不超 过6.7kpa（50mmHg）。
4、若有阻塞现象，应用生理盐水冲洗导管。
5、禁食、禁水，如必须口服药时，需将药物研 碎调水后注入，注药后夹管1小时。
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6、使用胃肠减压者，每日应给 予静脉补液，维持水电解质
平衡，观察病情变化，记录 引流物量及性质。
• 4． 引流瓶每日更换，更换时注意无菌操作。
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• 5． 需负压引流者，应注意维持 负压状态，用封闭式负压引流时， 负压可达20kpa可减少腹腔内腔 隙和清除积液。
• 6． 如用引流管注入抗生素等药 物或作管腔冲洗，应严格执行无 菌操作原则。
• 7． 观查引流物可能引起的并发 症，如压迫组织坏死出血、继发 感染、疼痛等应及时与医生联系， 及时拔管或换管。
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一般先放出500ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放出
，并采用间歇性引流
危重病人或肾功能不良者，采用持续引流，若引流不
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畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗；
肾造瘘管冲洗必须在医师指导下进行操作
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定时观察
• 根据病情定时观察尿的颜色、性状，分别 记录经造瘘管及尿道排出的尿量，24小时总 尿量，以判断双侧肾功能。
消毒
检查、连接
然后用碘伏棉 签消毒引流管 的内口、外口， 消毒时要遵循 由内向外的原 则
检查引流袋；连 接无菌引流袋， 更换完毕再次挤 捏引流管，使引 流液能够顺利通 过接头处流入引 流袋表示引流有 效。
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拔管后护理
• 拔管24h内应指导患者健侧卧位，注意观 察敷料是否清洁、干燥，观察局部有无渗 出、出血、血肿等，发现异常及时报告医 生进行处置。
临床常见引流管的护理
肿瘤科二十七病区 李松
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头部引流
颅内创腔引流 颅内脓腔引流 脑室引流
硬脑膜下引流
引 流 管
★胃 管
胸腔引流管
★ 腹腔引流管 T管
★尿 管
胃肠减压管 三腔二囊管 胃肠造瘘管 鼻胆引流管 十二指肠营养管
心包 纵膈引流管 胸腔闭式引流管
陶氏腔 盆腔 胰腺 脾高引流管 腹腔冲洗管
脾肾造瘘管 经皮肝穿刺胆管引流（PTCD) 膀胱造瘘管 输尿管导管
• 8． 放置部位根据手术的不同而 不同，放置的期限也不同。 预 防性应用的引流管应在48~72小 时内拔除。
管道标识
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定时更换引流袋
每日晨更换无 菌引流袋
更换前应先夹闭引 流管，倾倒引流液。
更换时要求严格执行 无菌操作原则
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更换引流袋流程
夹闭引流管 分离
首先应夹闭引 流管，将引流袋 与引流管分离。