盘状半月板PPT课件

• 盘状半月板的形成原 因不明，对其解释基 本分为两大派，即先 天获得者和后天获得 者。
7
先天获得者的论点
•
①半月板在胚胎早期
均为盘状，发育过程中其中
央部分因受股骨髁压迫而逐
渐吸收成为半月形。如其中
央部分由于某种原因而未吸 收或吸收不全，则会出现不 同程度的盘状
•
②先天性畸形
8
后天获得者的论点
后天获得者的主要论点则 是认为是增生肥厚的的结果。发 现外侧盘状半月板无后角附着点， 而是由半月板股骨韧带所固定。 当患者伸膝时，盘状半月板被拉 向内，到髁间窝后部；屈膝时， 则由附着在其后缘的腘肌和前方 的冠状韧带将其拉向外侧。半月 板由于长期受此种异常运动和研 磨的影响而增生肥厚，成为盘状。
•
盘状半月板未损伤前，一般
不主张手术切除，注意休息，局
部物理治疗，适量补钙，定期复Leabharlann 查。在出现损伤后，则切除损伤
区及多余区时，一般宜适当地保
留半月板边沿，以免膝关节上下
软骨直接接触，更早地引起关节
退变。有的患者在切除盘状半月
板及损伤区保留边沿区后，能慢
慢恢复成正常形状半月板，仍能
完全正常运动。
•
手术前后，为保关节的稳定
9
盘状半月板的分型？
根据其形成机制，即先 天获得者论点，分为3类：原始 型（最完整的盘形）、中间型、 幼儿型（最接近正常）
根据其形态和特点，即后天获 得者论点，分为3类，完全型（厚韧的 盘状）、不完全型（不典型的盘状）、 半月板股骨韧带型（后角无胫骨附着 点，仅有增粗的半月板股骨韧带相连）
10
盘状半月板的特点？
盘状半月板的存在很不 适应膝关节的运动要求，即使 无损伤，也往往会引起某些症 状，因此，患有此病着常在青 少年阶段即来就诊。
体征较明显，但不一定 有外伤史，而且一旦外伤后其 症状可能有所改变。
12
盘状半月板的主要体征？
压痛：压痛的部位即为病变的部位，一般
为外侧关节间隙疼痛
弹响及弹跳 伸屈受限 麦氏试验阳性：患者仰卧，检查者一
性，患者宜加强股四头肌锻练。16
17
手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽 量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内 旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸 直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和 响声部位确定损伤的部位。
13
盘状半月板的诊断？
盘状半月板患者，未受 伤前，多与常人无异，少数可 在屈膝等活动时发现膝关节有 弹响。多数患者是在膝关节受 伤拍片时发现的。X平片常表 现不明显，比如外侧盘状半月 板者查X平片，可发现膝关节 外侧间隙增宽、腓骨高位及胫 骨前棘发育不良等，但这些均 不能作为确诊依据。
盘状 半月板
1
半月板
半月板是2个月牙形 的纤维软骨，位于胫 骨平台内侧和外侧的 关节面。
2
3
4
5
什么是盘状半月板？
• 盘状半月板又称盘状软 骨，是指半月板的形态 异常，较正常的半月板 大而厚，尤其是在体部 呈盘状因而得名，是一 种少见的半月板畸形， 外侧半月板多于内侧。
6
盘状半月板形成的原因？
14
诊断的金标准是关节镜检 查所见，而且关节镜下可以直接 手术将损伤的盘状半月板切除。 但关节镜也是有创的，作为诊断， 临床一般用骨科查体配合MRI检 查。
半月板的骨科查体常用过 伸过屈试验和麦氏实验，前者确 定半月板损伤是在前角还是后角， 后者可具体查出半月板损伤的部 分。
15
盘状半月板的治疗和预后？
界于股骨外髁与胫骨 外髁之间的盘状半月板使股 胫关节完全隔开，不能起到 正常半月板的锲形填充作用。 当膝关节伸屈及旋转运动时， 盘状半月板的股、胫面分别 受股骨髁及胫骨髁的影响而 随之运动。二者方向相反， 形成对盘状半月板的剪切力。
11
盘状半月板的存在，不 利于膝关节载荷的传导，压力 往往集中于较小的面积上。