个案护理百度版ppt课件
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3.5-5.5mmol/L
血钙
2.01mmol/L（↓）
2.1-2.6mmol/L
心理状况：焦虑、紧张 .
10
护理评估
伤口评估：
左手食指第一指关节 0.5×0.5,1.0×1.0cm， 2.0×2.0cm三处破溃，
流出豆腐渣样物质， 周围伴有脓肿，黄色 脓液渗出。
.
已愈合
11
护理目标
给予伤口 包扎换药， 避免伤口 破溃更加 严重，促 进破溃伤 口愈合。
指导患者掌 握预防痛 风石伤口 破溃，以 及破溃护 理的方法。
.
患者掌握 高血压肾 病合并痛 风石的饮 食，缓解 患者心理 压力。
12
护理方案
入院第一天处理：
①给予碘伏消毒、生理盐水清洗伤口周围皮肤。 ②应用纱布包扎。 ③入院宣教，嘱患者买有刻度的水杯及尿桶，注意观察 自己的出入量以及血压波动。
.
13
护理方案
入院第二天处理：
①给予碘伏消毒、生理 盐水清洗伤口周围皮肤。
②百多邦软膏涂抹，纱 布包扎。
.
14
生命体征及出入量
日期
血压（mmHg）
24h入量(ml)
24h尿量(ml)
7-11
140-155/80-101
800
1500
7-12
123-136/85-100
1050
1800
7-13
143-152/67-86
2 限制钠、钾、磷的摄入，给予低盐、低糖饮食，食盐摄入 量2~3g/d，勿食用腌制等食品，戒烟酒。慎食高钾食物，避 免含磷高的食物，予低嘌呤饮食。
3 维生素和矿物质，补充VitC、B族维生素和叶酸等。
4 控制饮水量 当尿量＞1000ml，无明显水肿，高血压，气
促的情况不限制饮水；当尿量＜1000ml，每日饮水量不大于
患者无出现 黄视、绿视 、心律失常 等并发症， 在药物维持 下水肿症状 缓解，血压 稳定。
时调整药物的用量。
5 指导患者少量多餐，进食粗纤维食物，保持大便
通畅，避免过度用力排便。
.
17
知识缺乏护理干预措施
健康教育贯穿始终
饮食指导：
1 纠正不良的饮食习惯，改善食欲。根据体重、活动情况， 计算每日摄入量。蛋白摄入量1.0~1.2g/（kg.d），其中50 ％应为优质蛋白。
.
5
病例介绍
既往史：高血压病史10余年，反复痛风Βιβλιοθήκη Baidu关节炎发作病史
30余年。
过敏史：“别嘌呤醇”过敏，无食物过敏史。 生活史：生活习惯规律；嗜烟、酒多年,已戒除；无嗜食生
鱼生肉史。
.
6
病例介绍-体查
左食指远端指间关节可见痛风 结节破溃，流出少许豆腐渣样 物质，伴轻度疼痛。手、足 多关节畸形，可见多个痛风结 节，大小不等，质地中等。
500ml+前一天尿量 。
.
18
护理效果
• 3天左手第一指关节 0.5×0.5cm、 1.0×1.0cm伤口愈合 ，2.0×2.0cm伤口结 痂转为1.0×1.0cm
• 7天伤口结痂愈合
• 患者焦虑明显减轻， 满意出院
.
19
讨论-痛风石破溃经久不愈的原因分析
痛风石破溃，出现伤口周围脓肿
局部营养和循 环差，细胞再 生能力差，一 旦破溃很难自 行修复愈合
1例高血压肾病合并痛风性关节炎 的个案护理
广州医科大学第三附属医院
.
1
内容
1
病例介绍
2
护理措施
3
护理效果
4
讨论
5
体会
.
2
高血压肾病是原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化
，并伴有相应临床表现的疾病。水肿常为首发症状，呈全身 性明显水肿，指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水，当 胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度 水肿常伴尿少、轻度氮质血症。
生活自理能力 不需要帮助（BADL评分为90分）
防跌倒
年龄超过65岁开跌倒单
.
9
全身评估： 化验检查:
血白细胞计数 中性粒细胞百分比 白蛋白 血钾
护理评估
11.9×109/L（↑） 88.1% （↑） 30.2g/L（↓） 2.4mmol/L（↓）
正常值 4-10×109/L 50-70% 35-50g/L
820
1900
7-14
134-156/71-92
600
1700
7-15
139-150/81-93
250
1920
7-16
125-134/71-73
470
1020
7-17
139-144/82-87
----
----
.
15
痛风石
护理问题
护理干预
护理结局
痛风石 破溃
1、观察痛风石破溃伤口的大小、肿胀程度、 渗液等，行小换药护理，观察伤口的好转情 况。 2、指导患者定期修剪指甲，注意避免搔抓、 摩擦痛风石处皮肤，避免使用肾毒性药物。 3、派发宣传单，指导患者如何正确选择高血 压肾病与痛风石的饮食。
痛风石的尿酸盐 结晶不断流出刺 激伤口妨碍愈合
患者3天左 手第一指关 节 0.5×0.5cm、 1.0×1.0cm 伤口愈合， 2.0×2.0cm 伤口结痂转 为 1.0×1.0cm， 7天伤口结 痂愈合。
.
16
护理问题
高血压肾病
护理干预
护理结局
高血压
水肿（++ ）
中度贫血
1观察患者水肿的部位有无红肿、破溃、脓肿等情 况。 2使用利尿剂密切监测出入量变化，根据患者的出 量严格按医嘱调整。 3指导患者放松心情方法，如听音乐、看电视等。 4观察使用地高辛、促红素的不良反应，遵医嘱及
双下肢水肿（++）
.
7
.
8
护理评估
项目 一、 SPICES评 估
二、 肾科专科
指标 睡眠 进食 失禁 意识 足背动脉搏动 双下肢水肿
入院时 一般（与食指关节疼痛、不舒适有关） 纳差，饭量由平时每餐1碗饭减为每餐半碗饭 正常，夜尿次数增加，约5-6次/晚 清醒 较弱 双下肢水肿（++）
三、 社会功能
.
损害肾脏 体内聚积的 尿酸会危害 肾脏，1/4的 痛风患者会 出现肾功能 衰竭，甚至 发生尿毒症 。
4
病例介绍
姓名：xxx 性别：男 年龄：70 入院诊断：高血压肾病、
慢性肾脏病5期、痛风性关 节炎
入院时间：2016.7.11 主诉：血肌酐升高6余年，
夜尿增多3年余，浮肿10余 天，2天前无明显诱因左食 指痛风石破溃流出豆腐渣 样物质
痛风性关节炎是痛风病中的一种，是指的尿酸盐结晶
沉积在关节周围，引起关节周围的炎性反应，严重者侵蚀关 节和骨骼，破坏关节的结构。由于这种炎性反应出现剧烈的 关节疼痛如风一般地来，非常迅速，所以俗称「痛风」。
.
3
痛风性关节炎的危害
痛风石 血中的尿酸高度 积聚就会引起严 重的组织损伤， 从而形成痛风石
关节残疾 关节被破坏或 者发生畸形， 影响关节功能 ，甚至导致残 疾
血钙
2.01mmol/L（↓）
2.1-2.6mmol/L
心理状况：焦虑、紧张 .
10
护理评估
伤口评估：
左手食指第一指关节 0.5×0.5,1.0×1.0cm， 2.0×2.0cm三处破溃，
流出豆腐渣样物质， 周围伴有脓肿，黄色 脓液渗出。
.
已愈合
11
护理目标
给予伤口 包扎换药， 避免伤口 破溃更加 严重，促 进破溃伤 口愈合。
指导患者掌 握预防痛 风石伤口 破溃，以 及破溃护 理的方法。
.
患者掌握 高血压肾 病合并痛 风石的饮 食，缓解 患者心理 压力。
12
护理方案
入院第一天处理：
①给予碘伏消毒、生理盐水清洗伤口周围皮肤。 ②应用纱布包扎。 ③入院宣教，嘱患者买有刻度的水杯及尿桶，注意观察 自己的出入量以及血压波动。
.
13
护理方案
入院第二天处理：
①给予碘伏消毒、生理 盐水清洗伤口周围皮肤。
②百多邦软膏涂抹，纱 布包扎。
.
14
生命体征及出入量
日期
血压（mmHg）
24h入量(ml)
24h尿量(ml)
7-11
140-155/80-101
800
1500
7-12
123-136/85-100
1050
1800
7-13
143-152/67-86
2 限制钠、钾、磷的摄入，给予低盐、低糖饮食，食盐摄入 量2~3g/d，勿食用腌制等食品，戒烟酒。慎食高钾食物，避 免含磷高的食物，予低嘌呤饮食。
3 维生素和矿物质，补充VitC、B族维生素和叶酸等。
4 控制饮水量 当尿量＞1000ml，无明显水肿，高血压，气
促的情况不限制饮水；当尿量＜1000ml，每日饮水量不大于
患者无出现 黄视、绿视 、心律失常 等并发症， 在药物维持 下水肿症状 缓解，血压 稳定。
时调整药物的用量。
5 指导患者少量多餐，进食粗纤维食物，保持大便
通畅，避免过度用力排便。
.
17
知识缺乏护理干预措施
健康教育贯穿始终
饮食指导：
1 纠正不良的饮食习惯，改善食欲。根据体重、活动情况， 计算每日摄入量。蛋白摄入量1.0~1.2g/（kg.d），其中50 ％应为优质蛋白。
.
5
病例介绍
既往史：高血压病史10余年，反复痛风Βιβλιοθήκη Baidu关节炎发作病史
30余年。
过敏史：“别嘌呤醇”过敏，无食物过敏史。 生活史：生活习惯规律；嗜烟、酒多年,已戒除；无嗜食生
鱼生肉史。
.
6
病例介绍-体查
左食指远端指间关节可见痛风 结节破溃，流出少许豆腐渣样 物质，伴轻度疼痛。手、足 多关节畸形，可见多个痛风结 节，大小不等，质地中等。
500ml+前一天尿量 。
.
18
护理效果
• 3天左手第一指关节 0.5×0.5cm、 1.0×1.0cm伤口愈合 ，2.0×2.0cm伤口结 痂转为1.0×1.0cm
• 7天伤口结痂愈合
• 患者焦虑明显减轻， 满意出院
.
19
讨论-痛风石破溃经久不愈的原因分析
痛风石破溃，出现伤口周围脓肿
局部营养和循 环差，细胞再 生能力差，一 旦破溃很难自 行修复愈合
1例高血压肾病合并痛风性关节炎 的个案护理
广州医科大学第三附属医院
.
1
内容
1
病例介绍
2
护理措施
3
护理效果
4
讨论
5
体会
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2
高血压肾病是原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化
，并伴有相应临床表现的疾病。水肿常为首发症状，呈全身 性明显水肿，指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水，当 胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度 水肿常伴尿少、轻度氮质血症。
生活自理能力 不需要帮助（BADL评分为90分）
防跌倒
年龄超过65岁开跌倒单
.
9
全身评估： 化验检查:
血白细胞计数 中性粒细胞百分比 白蛋白 血钾
护理评估
11.9×109/L（↑） 88.1% （↑） 30.2g/L（↓） 2.4mmol/L（↓）
正常值 4-10×109/L 50-70% 35-50g/L
820
1900
7-14
134-156/71-92
600
1700
7-15
139-150/81-93
250
1920
7-16
125-134/71-73
470
1020
7-17
139-144/82-87
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.
15
痛风石
护理问题
护理干预
护理结局
痛风石 破溃
1、观察痛风石破溃伤口的大小、肿胀程度、 渗液等，行小换药护理，观察伤口的好转情 况。 2、指导患者定期修剪指甲，注意避免搔抓、 摩擦痛风石处皮肤，避免使用肾毒性药物。 3、派发宣传单，指导患者如何正确选择高血 压肾病与痛风石的饮食。
痛风石的尿酸盐 结晶不断流出刺 激伤口妨碍愈合
患者3天左 手第一指关 节 0.5×0.5cm、 1.0×1.0cm 伤口愈合， 2.0×2.0cm 伤口结痂转 为 1.0×1.0cm， 7天伤口结 痂愈合。
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16
护理问题
高血压肾病
护理干预
护理结局
高血压
水肿（++ ）
中度贫血
1观察患者水肿的部位有无红肿、破溃、脓肿等情 况。 2使用利尿剂密切监测出入量变化，根据患者的出 量严格按医嘱调整。 3指导患者放松心情方法，如听音乐、看电视等。 4观察使用地高辛、促红素的不良反应，遵医嘱及
双下肢水肿（++）
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7
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8
护理评估
项目 一、 SPICES评 估
二、 肾科专科
指标 睡眠 进食 失禁 意识 足背动脉搏动 双下肢水肿
入院时 一般（与食指关节疼痛、不舒适有关） 纳差，饭量由平时每餐1碗饭减为每餐半碗饭 正常，夜尿次数增加，约5-6次/晚 清醒 较弱 双下肢水肿（++）
三、 社会功能
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损害肾脏 体内聚积的 尿酸会危害 肾脏，1/4的 痛风患者会 出现肾功能 衰竭，甚至 发生尿毒症 。
4
病例介绍
姓名：xxx 性别：男 年龄：70 入院诊断：高血压肾病、
慢性肾脏病5期、痛风性关 节炎
入院时间：2016.7.11 主诉：血肌酐升高6余年，
夜尿增多3年余，浮肿10余 天，2天前无明显诱因左食 指痛风石破溃流出豆腐渣 样物质
痛风性关节炎是痛风病中的一种，是指的尿酸盐结晶
沉积在关节周围，引起关节周围的炎性反应，严重者侵蚀关 节和骨骼，破坏关节的结构。由于这种炎性反应出现剧烈的 关节疼痛如风一般地来，非常迅速，所以俗称「痛风」。
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3
痛风性关节炎的危害
痛风石 血中的尿酸高度 积聚就会引起严 重的组织损伤， 从而形成痛风石
关节残疾 关节被破坏或 者发生畸形， 影响关节功能 ，甚至导致残 疾