腹腔镜胃癌根治术操作流程

腹腔镜胃癌根治术操作流程

手术方式：腹腔镜辅助胃手术：胃的游离及淋巴结清扫在腹腔镜下完成，胃的切除或吻合是通过腹壁小切口辅助完成，是目前我院采用的手术方式

麻醉方式：全麻

手术体位：分腿大字位，双腿各外展30°，左脚折刀15°，与会阴形成的三角位置刚好能站1人为宜。头高脚低倾斜30°。患者臀下垫一薄软垫，由于受体位的影响，手术床与患者骶尾部的接触面及力度增大，使用软垫可保护患者皮肤，减少摩擦。

手术机位：显示屏两台分别放在病人头端左右两侧约45°，超声刀主机放在病人左侧

术中提醒：腔内拭血用若干白纱布对半剪开并缝3针固定，以及水杯内放置一块小号纱垫以保护镜头，巡回护士做好记录

用物准备

手术配合步骤

配合体会

1.腹腔镜下胃癌根治术难度大，而且常联合多脏器切除，更增大了

手术的难度和风险，所以要求医护配合默契，技术操作必须熟练。

2.由于手术难度大，仪器多，护士必须有高度的责任心。洗手护士

对各种器械必须熟练掌握功能及使用的注意事项，确保配合的准确、及时，以缩短手术的时间。

3.巡回护士要掌握各仪器的操作规程及常规维护，确保仪器设备的

使用完好率。术中密切观察病情变化，术中根据手术的需要及时

调整仪器各参数，及时调整手术需要的体位。密切配合麻醉医生，保证手术顺利进行。

4.严格执行肿瘤隔离技术术中必须遵循无瘤原则，配合时需要随时

注意肠管、胃腔与切口的完全隔离技术。切除肿瘤时使用的器械要与其他器械分开使用，避免肿瘤细胞产生种植。取标本时，采用切口保护圈保护腹壁小切口，于圈内牵引出病变胃标本及清扫淋巴结、脂肪组织。在解除气腹时先排尽气体，再拔除套管避免“烟囱”效应。腹腔及腹壁切口用43℃蒸馏水冲洗、浸泡，通过这些措施以尽量减少发生切口种植的几率。

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