放射性粒子植入治疗肿瘤
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放射性粒子植入治疗肿瘤
125I粒子植入治疗禁忌证
有明显重要脏器功能不全者； 生存期不超过3个半衰期（180天）； 有广泛远位转移；
放射性粒子植入治疗肿瘤
治疗计划系统（TPS）
放射性粒子植入治疗肿瘤
治疗计划实施流程
肿瘤体积测定
术前CT、MR（最好三维） 术中超声
计算需植入粒子数
粒子数=[(长+宽+厚)÷3×5]÷每颗粒子活度
回家后尽量避免与病人密切接触，尤其是儿 童；
在治疗期间种子源可能脱落，一旦脱落，应 用汤匙检起放与容器中，存放于少人走动的 地方，并立即通知医院处理。
放射性粒子植入治疗肿瘤
125I粒子植入治疗肝癌
适应症
原发性肝癌 继发性肝癌 肝癌切除术后切缘可疑残留
放射性粒子植入治疗肿瘤
125I粒子植入治疗肝癌
方 法
体外植入：B超／CT引导 术中植入：肿瘤切除后平铺／插植
注 意
避免刺入大血管而发生出血及粒子迁移
放射性粒子植入治疗肿瘤
125I 粒子植入治疗肝癌
治疗前
放射性粒子植入治疗肿瘤
治疗后120天
放射性粒子植入治疗肿瘤
• 治疗即刻、前
• 治疗40天后
放射性粒子植入治疗肿瘤
▪ 治疗前
• 治疗40天后
期的细胞均得到照射。 钛合金管与人体组织相容性好
放射性粒子植入治疗肿瘤
125I粒子植入治疗适应证
局部恶性肿瘤，直径<６cm，实体病灶； 未经治疗的原发性肿瘤，如前列腺癌； 需要保留重要功能脏器的肿瘤，如脑深部肿瘤； 无法手术的原发肿瘤，如肝癌、鼻咽癌等； 外照射效果不佳的病例或作为局部剂量的补充； 手术中残存肿瘤或切缘距离肿瘤太近； 晚期肿瘤伴有局部严重症状的姑息治疗，缓解症
理； 植入后检查粒子数，确保不丢失、无遗漏、无污
染。
放射性粒子植入治疗肿瘤
125I粒子植入体内后病人家属受到的辐射剂量
放射源活度 家属与病人间 放射源植入病人体内不同深度病人家属所受剂量*（毫希）
（毫居） 10 10 10 10 10 10
距离（米） 0.5 1 2 3 4 5
5厘米 16.1 4.3 1.1 0.47 0.26 0.16
放射性粒子植入治疗肿瘤
植入方法
体外模板 超声／CT引导 术中植入
平铺：明胶海绵/止血绫纱布预置 插植
放射性粒子植入治疗肿瘤
源自文库
间隔1cm进植入 针
放射性粒子植入治疗肿瘤
植入粒子
放射性粒子植入治疗肿瘤
术后验证
放射性粒子植入治疗肿瘤
治疗人员应符合的条件和注意事 项
必须经过培训并持有放射工作人员上岗证； 了解核素粒子植入注意事项以及放射防护措施； 植入前完成治疗计划的处方剂量设定； 粒子植入时严格无菌操作，放射废弃物按规定处
10厘米 2.23 0.65 0.17 0.08 0.04 0.03
20厘米 0.045 0.015 0.0043 0.0019 0.0011 0.0007
指病人家属从放射源植入病人体内开始陪护病人至放射源 衰变结束（约一年）所受总剂量（国家限值：1mSv/Y）
放射性粒子植入治疗肿瘤
病人及家属的防护
决定粒子空间分布 三维粒子种植治疗计划系统
需物理师配合
永久性粒子种植治疗质量评估
粒子位置重建及计量分布
放射性粒子植入治疗肿瘤
放射性粒子布源原则
巴黎系统原则
粒子植入按直线相互平行排列，各源之间等距 放射源断面排列为正方形或正三角形
周密中疏原则
周缘密集，间距1.0--1.5cm，中间稀疏 有效保护重要组织
放射性粒子植入治疗肿瘤 的临床应用
刘平
放射性粒子植入治疗肿瘤
肿瘤治疗体系
手术切除 化学治疗 放射治疗 介入治疗 生物治疗 中医中药治疗
放射性粒子植入治疗肿瘤
放射治疗种类
放疗
外照射治疗
内照射治疗
（近距离治疗）
放射性粒子植入治疗肿瘤
近距离放射治疗
腔内治疗 管内治疗 组织间照射（放射性粒子植入） 术中置管、预制模型后装
放射性粒子植入治疗肿瘤
放射性粒子组织间照射
将放射性核素制成微型放射源放置 于肿瘤附近、表面或插植到瘤体内 进行持续性照射，达到杀灭肿瘤细 胞，同时减少周围正常组织损伤的 目的。
特 点
治疗靶区局部剂量高 周围正常组织受量低 安全、可靠、易防护
放射性粒子植入治疗肿瘤
放射源选择
在组织中有足够穿透力 易于放射防护 半衰期不宜过长 易制成微型放射源
放射性粒子植入治疗肿瘤
放射性粒子治疗的历史
1898年——居里夫人用镭针治疗舌癌。 1903年——美国Alexander Graham首先提出
将放射活性源插植到肿瘤组织的方法。 1950’—60’年代：国外开展125I粒子治疗前列
腺癌的工作。 1983年——Holm用直肠超声引导下模板植入
125I粒子治疗前列腺癌。 1986年——研制出103Pd粒子治疗肿瘤。 近10年来放射性粒子治疗在临床上广泛应用。
状，提高生活质量。
放射性粒子植入治疗肿瘤
适用于该治疗的肿瘤类别
头、颈部肿瘤：口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、 颈部转移癌；
脑部肿瘤：脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤； 胸部肿瘤：肺癌、乳腺癌； 消化道肿瘤：肝癌、胰腺癌、直肠癌； 泌尿系肿瘤：前列腺癌、肾癌及肾上腺肿瘤； 妇科肿瘤：子宫颈癌、阴道癌； 软组织肿瘤
放射性粒子植入治疗肿瘤
125I粒子永久植入治疗肝癌
治疗结果 局部控制率 平均生存期 １年生存率
53.8% 12.6月 55.6%
放射性粒子植入治疗肿瘤
钯[103Pd] 21 17天 18 68 0.8 4.5
1 Pb <10天
植入粒子模式图
放射性粒子植入治疗肿瘤
放射性粒子植入治疗肿瘤
125I粒子组织间放疗优点
微创，经皮穿刺植入或手术中放置 核素辐射范围小（直径仅为1.7cm） 放射源的半衰期短（60.1天） 持续低剂量照射，可使肿瘤组织内处不同分裂周
常用核素：
碘[125I]、钯[103Pd]、金[198AU]、 钇[169Y]等
放射性粒子植入治疗肿瘤
常用永久植入放射性粒子
平均能量(KeV) 半衰期
初始剂量率(cGy/h) 释放94%能量(d) 外径(mm) 长度(mm) 标记物长度(mm)
适用肿瘤(倍增时间)
碘[125I] 27.4 60.2天 7.7 240 0.8 4.5 3 Ag >10天
125I粒子植入治疗禁忌证
有明显重要脏器功能不全者； 生存期不超过3个半衰期（180天）； 有广泛远位转移；
放射性粒子植入治疗肿瘤
治疗计划系统（TPS）
放射性粒子植入治疗肿瘤
治疗计划实施流程
肿瘤体积测定
术前CT、MR（最好三维） 术中超声
计算需植入粒子数
粒子数=[(长+宽+厚)÷3×5]÷每颗粒子活度
回家后尽量避免与病人密切接触，尤其是儿 童；
在治疗期间种子源可能脱落，一旦脱落，应 用汤匙检起放与容器中，存放于少人走动的 地方，并立即通知医院处理。
放射性粒子植入治疗肿瘤
125I粒子植入治疗肝癌
适应症
原发性肝癌 继发性肝癌 肝癌切除术后切缘可疑残留
放射性粒子植入治疗肿瘤
125I粒子植入治疗肝癌
方 法
体外植入：B超／CT引导 术中植入：肿瘤切除后平铺／插植
注 意
避免刺入大血管而发生出血及粒子迁移
放射性粒子植入治疗肿瘤
125I 粒子植入治疗肝癌
治疗前
放射性粒子植入治疗肿瘤
治疗后120天
放射性粒子植入治疗肿瘤
• 治疗即刻、前
• 治疗40天后
放射性粒子植入治疗肿瘤
▪ 治疗前
• 治疗40天后
期的细胞均得到照射。 钛合金管与人体组织相容性好
放射性粒子植入治疗肿瘤
125I粒子植入治疗适应证
局部恶性肿瘤，直径<６cm，实体病灶； 未经治疗的原发性肿瘤，如前列腺癌； 需要保留重要功能脏器的肿瘤，如脑深部肿瘤； 无法手术的原发肿瘤，如肝癌、鼻咽癌等； 外照射效果不佳的病例或作为局部剂量的补充； 手术中残存肿瘤或切缘距离肿瘤太近； 晚期肿瘤伴有局部严重症状的姑息治疗，缓解症
理； 植入后检查粒子数，确保不丢失、无遗漏、无污
染。
放射性粒子植入治疗肿瘤
125I粒子植入体内后病人家属受到的辐射剂量
放射源活度 家属与病人间 放射源植入病人体内不同深度病人家属所受剂量*（毫希）
（毫居） 10 10 10 10 10 10
距离（米） 0.5 1 2 3 4 5
5厘米 16.1 4.3 1.1 0.47 0.26 0.16
放射性粒子植入治疗肿瘤
植入方法
体外模板 超声／CT引导 术中植入
平铺：明胶海绵/止血绫纱布预置 插植
放射性粒子植入治疗肿瘤
源自文库
间隔1cm进植入 针
放射性粒子植入治疗肿瘤
植入粒子
放射性粒子植入治疗肿瘤
术后验证
放射性粒子植入治疗肿瘤
治疗人员应符合的条件和注意事 项
必须经过培训并持有放射工作人员上岗证； 了解核素粒子植入注意事项以及放射防护措施； 植入前完成治疗计划的处方剂量设定； 粒子植入时严格无菌操作，放射废弃物按规定处
10厘米 2.23 0.65 0.17 0.08 0.04 0.03
20厘米 0.045 0.015 0.0043 0.0019 0.0011 0.0007
指病人家属从放射源植入病人体内开始陪护病人至放射源 衰变结束（约一年）所受总剂量（国家限值：1mSv/Y）
放射性粒子植入治疗肿瘤
病人及家属的防护
决定粒子空间分布 三维粒子种植治疗计划系统
需物理师配合
永久性粒子种植治疗质量评估
粒子位置重建及计量分布
放射性粒子植入治疗肿瘤
放射性粒子布源原则
巴黎系统原则
粒子植入按直线相互平行排列，各源之间等距 放射源断面排列为正方形或正三角形
周密中疏原则
周缘密集，间距1.0--1.5cm，中间稀疏 有效保护重要组织
放射性粒子植入治疗肿瘤 的临床应用
刘平
放射性粒子植入治疗肿瘤
肿瘤治疗体系
手术切除 化学治疗 放射治疗 介入治疗 生物治疗 中医中药治疗
放射性粒子植入治疗肿瘤
放射治疗种类
放疗
外照射治疗
内照射治疗
（近距离治疗）
放射性粒子植入治疗肿瘤
近距离放射治疗
腔内治疗 管内治疗 组织间照射（放射性粒子植入） 术中置管、预制模型后装
放射性粒子植入治疗肿瘤
放射性粒子组织间照射
将放射性核素制成微型放射源放置 于肿瘤附近、表面或插植到瘤体内 进行持续性照射，达到杀灭肿瘤细 胞，同时减少周围正常组织损伤的 目的。
特 点
治疗靶区局部剂量高 周围正常组织受量低 安全、可靠、易防护
放射性粒子植入治疗肿瘤
放射源选择
在组织中有足够穿透力 易于放射防护 半衰期不宜过长 易制成微型放射源
放射性粒子植入治疗肿瘤
放射性粒子治疗的历史
1898年——居里夫人用镭针治疗舌癌。 1903年——美国Alexander Graham首先提出
将放射活性源插植到肿瘤组织的方法。 1950’—60’年代：国外开展125I粒子治疗前列
腺癌的工作。 1983年——Holm用直肠超声引导下模板植入
125I粒子治疗前列腺癌。 1986年——研制出103Pd粒子治疗肿瘤。 近10年来放射性粒子治疗在临床上广泛应用。
状，提高生活质量。
放射性粒子植入治疗肿瘤
适用于该治疗的肿瘤类别
头、颈部肿瘤：口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、 颈部转移癌；
脑部肿瘤：脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤； 胸部肿瘤：肺癌、乳腺癌； 消化道肿瘤：肝癌、胰腺癌、直肠癌； 泌尿系肿瘤：前列腺癌、肾癌及肾上腺肿瘤； 妇科肿瘤：子宫颈癌、阴道癌； 软组织肿瘤
放射性粒子植入治疗肿瘤
125I粒子永久植入治疗肝癌
治疗结果 局部控制率 平均生存期 １年生存率
53.8% 12.6月 55.6%
放射性粒子植入治疗肿瘤
钯[103Pd] 21 17天 18 68 0.8 4.5
1 Pb <10天
植入粒子模式图
放射性粒子植入治疗肿瘤
放射性粒子植入治疗肿瘤
125I粒子组织间放疗优点
微创，经皮穿刺植入或手术中放置 核素辐射范围小（直径仅为1.7cm） 放射源的半衰期短（60.1天） 持续低剂量照射，可使肿瘤组织内处不同分裂周
常用核素：
碘[125I]、钯[103Pd]、金[198AU]、 钇[169Y]等
放射性粒子植入治疗肿瘤
常用永久植入放射性粒子
平均能量(KeV) 半衰期
初始剂量率(cGy/h) 释放94%能量(d) 外径(mm) 长度(mm) 标记物长度(mm)
适用肿瘤(倍增时间)
碘[125I] 27.4 60.2天 7.7 240 0.8 4.5 3 Ag >10天