俯卧位通气应用现状 PPT

眼部保护
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适当变动头部位置，预防眼、鼻 部受压，护理不当可能出现角膜擦伤、 眼眶水肿
气管导管管理
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翻转体位前检查确定插管固定是否有效， 翻转过程中避免牵拉。翻转后，头部处 于较低的位置，痰液及分泌物易于流出， 需增加清理气道分泌物次数，避免导管 堵塞；加强口鼻腔分泌物清理，保持局 部清洁。
预防神经损伤
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根据肩部运动情况合理摆放手臂位置； 对于俯卧位时间较长的病人，需要定时 变换手臂位置，可以将手臂与身体平行 放置，也可以略外展，将手臂与头部平 行放置
镇静
翻转前镇静程度应加深，必要时可在翻
转前使用肌肉松弛剂。翻转后根据治疗
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需要调整镇静深度。俯卧位期间需要反
复评估病人镇静深度，根据需要调整镇
静药剂量，慎重使用间断唤醒。
俯卧位通气应用现状 PPT
CONTENTS
定义 改善氧合的机制 适应证及禁忌证
操作 护理
俯卧位通气（prone position ventilation，PPV）指在机 械通气过程中协助患者采取俯卧位，以改善患者氧合状态 的一种治疗性体位的护理措施。，俯卧位作为治疗的一种 有效体位，得到国内外重症监护室护士的广泛关注。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
俯卧位通气绝对禁忌证
01
02
脊柱不稳定
未监测的颅内 压升高
俯卧位通气相对禁忌证
01
02
03
04
05
开放性 腹部伤
多发创伤 伴不稳定 骨折
妊娠
严重血流 动力学不 稳定
气道与血 管通路高 依赖
俯卧位通气的操作
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俯卧位改善氧合的机制
• 俯卧位
胸壁顺应性下降 背侧肺泡复张超过腹侧肺泡塌陷 肺顺应性增加 复张与维持塌陷的肺区，改善通气 驱动肺部血液经无气流向充气区
仰/俯卧位气体组织分布
俯卧位通气适应证
01
02
03
急性肺损伤 (ALI)
急性呼吸窘 迫综合征 （ARDS）
肺水肿，合 理使用PEEP， 仍需较高的 吸入氧浓度
营养支持
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在体位翻转前 0.5h--1h暂时停止使用 肠内营养，翻转前需要检测胃残余量， 避免在翻动过程中因反流、呕吐等导致 误吸、窒息等并发症的发生
THANKS
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俯卧位通气的操作
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俯卧位通气的操作
俯卧位通气的护理
预防压疮 眼部保护
预防神经损伤
镇静
气管导管管理
营养支持
预防压疮
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俯卧位通气时，面部处于较低的位置， 晶体液输注过多时，可导致面部水肿和 气道水肿，面部易发生压疮。常见的好 发部位为胸部、乳房、生殖器、骨隆突 处，如颧骨、下颌、髂嵴、膝部和脚趾 等。需要经常在小范围内挪动病人，避 免一个部位长时间持续受压。