《中医基础理论》(1)1

五脏

（一）心居于胸腔之内、膈膜之上，两肺之间有心包卫护其外。心主血脉、主神志。在液为汗、其华在面、开窍于舌，与小肠互为表里。1、心的主要生理功能：（1）主血脉：即心气推动血液在脉管中运行灌注全身，发挥营养和滋润的作用。包括主血和主脉两方面。血液的正常运行，必须以心气充沛、血液充盈和脉道通利为前提。（2）主神志：即心主神明，心藏神。神有广义和狭义之分。人的精神、意识和思维活动，是大脑的生理功能，即是大脑对外界事物的反映。心主神明以精血为物质基础。2、心系统连属：（1）在志为喜：喜则气缓。喜乐过度，则心神耗散。（2）在液为汗：汗为津液所化生，故有“汗为心之液”之称。（3）在体合脉，其华在面：合脉，指全身血脉都归属于心，心血可从面部的色泽来反映出来。（4）在窍为舌：心开窍于舌，舌为心之外候，舌为心之苗。

（二）肺位于胸中，上连气道，喉为其门户；肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道。在液为涕，在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，与大肠互为表里。1、肺的主要生理功能：（1）主气、司呼吸：包括主一身之气和呼吸之气。肺主一身之气，指宗气的生成，对全身气机的调节。肺主呼吸之气，指肺吸入清气，呼出浊气。（2）主宣发和肃降：主宣发体现在：通过肺的气化排出体内的浊气；将脾所转输的津液和水谷精微，布散到全身。宣发卫气，调节腠理的开合。肺主肃降体现在：吸入清气；将清气和精微向下布散；肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道的洁净。（3）通调水道：指肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行的排泄起着疏通和调节作用。（4）朝百脉，主治节：全身的血液都通过百脉汇聚于肺，通过气体交换，在心气和肺气的共同作用下输布到全身。“主治节”即治理调节全身脏腑及其功能的作用。2、肺的系统连属：（1）在志为忧：忧和悲同属肺志，悲则气消。（2）在液为涕：涕有润泽鼻窍的作用。（3）在体和皮，其华在毛：皮毛，包括皮肤、汗腺等组织。（4）在窍为鼻：肺与鼻相通，鼻是呼吸的门户。

（三）脾位于腹中、横膈之下。脾主运化、主升清、主统血、在志为思、在液为涎、在体合肌肉、主四肢，开窍于口、其华在唇、与胃互为表里。脾对维系生命起着重要的作用，故称“后天之本”。1、脾的主要生理功能：（1）主运化：即对营养物质的消化、吸收、运输的功能。包括运化水谷和运化水液两方面；脾胃为后天之本，气血生化之源。（2）主升清：升指上升和输布，清指水谷精微。将营养物质吸收并上输于心肺头目；维持内脏相对恒定于一定位置。（3）主统血：实际上是气的固摄作用。2、脾的系统连属：（1）在志为思：思出于心而脾应之，思虑过度，常导致不思饮食，脘腹胀闷（2）在液为涎：唾液中较清晰的称作涎。（3）在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉有赖于脾所运化的水谷精微的濡养，才能使肌肉发达，四肢健壮。（4）在窍为口，其华在唇：是指饮食、口味与脾的运化功能密切相关。故脾功能的盛衰，可以从口、唇反映出来。

（四）肝位在胁下，胆附于肝。主藏血、主疏泄，主筋，其华在爪，在液为泪，开窍于目。肝与胆互为表里。1、肝的主要生理功能：（1）主疏泄：调畅气机：有肝失疏泄和肝气生发太过两端病理变化。促进脾胃的运化功能：协调脾的升清和胃的降浊，分泌和排泄胆汁。调畅情志：是调畅气机所派生出来的。对男子排精，女子月经的影响：主要是通过调理冲任二脉来实现。疏通水道（2）主藏血：贮藏血液：制约肝阳升发太过；防止出血。调节血量：特别是外周血量。（3）肝藏魂：随神而往来者，谓之魂。2、肝的系统连属：（1）在志为怒：怒伤肝。怒则气逆，甚则呕血、飧泄，故气上矣。（2）在液为泪：如肝血不足，则泪液分泌减少（3）在体合筋，其华在爪：肝主筋，筋即筋膜，爪为筋之余（4）在窍为目：肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。

（五）肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。肾藏精，主水，主纳气，主骨生髓，其华在发，在液为唾，开窍于耳及二阴。肾与膀胱互为表里。肾对生命的形成有重要的作用，故称“肾为先天之本”。1、肾的主要生理功能：（1）藏精，主生长、发育与生殖。精是构成人体和维

持人体生命活动的基本物质，有广义和狭义之分（2）主水：肾有主持和调节人体水液代谢的生理功能，是维持水液平衡的重要器官。人体水液代谢的全过程，必须由肺、脾、肾三脏共同完成，其中肾的气化作用尤为重要。（3）主纳气：防止呼吸表浅的作用。肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和（4）肾主骨、生髓。指肾具有促进骨骼生长发育、滋生骨髓、脑髓、脊髓的作用。2、肾的系统连属：（1）在志为恐：恐为自知，惊为不自知。（2）在液为唾：唾液中较稠厚的部分称作唾，唾为肾精所化。（3）在体为骨，主骨生髓，其华在发：指肾中精气主骨生髓的具体体现。“齿为骨之余” “发为血之余” （4）在窍为耳及二阴：肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。

1风邪的性质及致病特点：自然界中具有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪，称为“风邪”。风邪以春季为多见。（1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。风性具有轻扬、向上、向外、升散的特性。从病位而言，风邪多侵犯人体的上部、肌表、腰背等阳位。（2）风性主动，善行而数变。风在自然界具有善动不居的特点。风邪侵犯人体具有病位游移、行无定处的特点。风邪致病具有发病急、变化快的特点。（3）风为百病之长。风为外感致病因素的先导，风邪致病广泛。

2.寒邪的性质及致病特点：自然界中具有寒冷、凝滞特性的外邪称为“寒邪”。寒邪为病导致外寒病。寒邪多见于冬季。（1）寒为阴邪，易伤阳气。寒邪性质属于阴，其气清冷，寒邪侵犯人体，导致阴寒偏盛，最易损伤人体的阳气。（2）寒性凝滞而主痛。寒邪侵犯人体可使气血津液运行迟缓，凝结阻滞不通。（3）寒性收引。寒邪侵犯人体可使机体的气机收敛，腠理闭塞，经络筋脉收缩而挛急。

3.暑邪的性质及致病特点：暑为夏季的火热之邪，凡在夏至以后、立秋之前，自然界中的火热外邪，称为“暑邪”。（1）暑为阳邪，其性炎热。暑邪为夏季的火热之气所化，故为阳邪。火热之气具有炎热的特性。（2）暑性升散，耗气伤津。暑邪侵犯人体可致人体的腠理开泄而汗出，损伤机体的阴液。（3）暑多挟湿。夏季不仅气候炎热，而且是多雨的季节，使空气中的湿度增加，故暑邪为病常兼挟湿邪同时侵犯人体而发病。

4.湿邪的性质及致病特点：自然界中具有水湿之重浊、粘滞、趋下特性的外邪称为“湿邪”。外湿病多见于长夏季节。（1）湿性重浊。湿邪侵犯人体可使人体出现沉重、重着的症状。（2）湿为阴邪，易阻遏阳气。湿性属于阴，湿邪侵犯机体可损伤机体的阳气；湿为有形之邪，侵犯人体，易留滞脏腑经络，阻碍气机的运行。（3）湿性粘滞，易阻气机。湿邪致病具有粘腻停滞的特点（4）湿性趋下，易袭阴位。湿性类水，水性趋下，故湿邪为病易侵犯人体的下部。

5.燥邪的性质及致病特点：自然界中具有干燥、收敛、清肃特性的外邪称为“燥邪”。燥邪侵犯人体，出现一系列的干燥症状，成为燥病。（1）燥性干涩，易伤津液。燥为缺乏津液的表现，燥邪侵犯人体最易损伤机体的阴液，使皮肤、孔窍失于滋养而出现各种干燥、涩滞不畅的症状。（2）燥易伤肺。肺为娇脏，喜润而恶燥，燥邪伤人，最易损伤肺津，影响肺的宣发肃降生理功能，从而出现干咳少痰，或痰液胶粘难咳，或痰中带血，以及喘息胸痛等症。肺与大肠相表里，燥邪自肺影响到大肠，则可出现大便干燥不畅等症。

6.火（热）邪的性质及致病特点：自然界中具有火之炎热特性的外邪称为“热邪”。热邪为病成为外感热病。热邪致病多在夏季。（1）火热为阳邪，其性炎上，易扰心神。热邪侵犯人体可出现高热等一系列的阳热症状。火热之邪具有燔灼向上的特性，故侵犯人体多表现上部症状比较突出。火热之邪侵入到营血分，可扰乱心神（2）火性燔灼，易耗气伤津。火热之邪伤人最易迫津外泄，损伤人体的阴液。（3）火性急迫，易生风动血。“生风”是指热邪侵犯人体易引起“肝风内动”，“动血”是指热邪为病，易引起各种出血的病症（4）火毒结聚，易致肿疡。可聚于局部，腐蚀血肉而发为疮疡痛肿。

（一）单行：即单味药的应用，不需其他药辅助的称为单行。如独参汤，只用一味人参治疗