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危重病人各种管道的护理
ICU
危重病人各种管道的护理
▪ 供给性管道 ▪ 排出性管道 ▪ 监测性管道 ▪ 综合性管道
危特指通过管道将氧气、能量、水分 或药液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻饲管、 输液管、输血管等。 在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。
2. 排出性管道 指通过专用性管道引流出液体、气 体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃 肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。
危重病人各种管道的护理
3. 监测性管道 指放置在体内的观察哨和监护站，不 少供给性或排出性管道也兼有此作用。如漂浮导管、 中心静脉测压管等。
4 .综合性管道 具有供给性、排出性、监测性的功能， 在特定的情况下发挥特定的功能。 例:胃管有三重作用:（1）进食。 （2）减压 （3）监测出血的速度和量
危重病人各种管道的护理
▪ 妥善固定原则 ▪ 保持通畅原则 ▪ 严密观察原则 ▪ 防止感染原则 ▪ 严密记录原则 ▪ 保持置管的功能护理
危重病人各种管道的护理
1、维护换药 2、观察 3、保持通畅 4、定时冲管 5、药物输注注意事项 6、CVP的监测
危重病人各种管道的护理
危重病人各种管道的护理
注意事项：
1、排尽管道内气体，防止气泡进入体内形成气 栓。
（4）尽量不拆卸接口处，以减少感染机会，冲洗及 更换管时严格无菌操作。
危重病人各种管道的护理
4、观察尿液颜色、性状,尿常规检查1次/周， 及时发现与控制感染。
5、气囊注液的选择,首选灭菌注射用水。
6、插管深度，见尿后再插1-2厘米。
7、拔管前采用间歇性引流夹管方式，夹闭导尿 管，每4h开放1次，使膀胱定时充盈、排空， 促进膀胱功能的恢复。
危重病人各种管道的护理
3、防止泌尿系统逆行感染： （1）无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒 流。
（2）保尿道口清洁，女患者用消毒棉球擦拭外阴及 尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包 皮，1～2次/天；精密集尿袋一周更换一次。
（3）更换导尿管1次/2周，硅胶导尿管可酌情延长 更换周期。
危重病人各种管道的护理
4、维持引流通畅、妥善固定 定时挤压引流管,术后初期30～60分钟一次，
防止其受压、折曲、阻塞。 观察水柱波动，
正常波动4-6cm，引流液量、色、质，观察有 无皮下气肿及全身情况，每日更换水封甁 。
危重病人各种管道的护理
5、观察注意事项： 颜色、性质、量：术后一般情况下引流量应＜ 80ml/h，开始时为血性，以后为浅红色，不易凝血， 24h小于500ml。第一个8小时多为血性液，如果引 流液连续3小时＞100ml/h，颜色为暗红色或鲜红色， 性质较粘稠，易凝血，伴休克症状，则疑为胸腔内 活动性出血，需立即开胸止血；每日用无菌生理盐 水更换无菌引流瓶，用胶布作标记；便于观察引流 量，并做好记录。
2、体位改变，应重新测定零点 3、测压管道不得输入血管活性药物。 4、注意保持管道通畅。每次测压后倒流入导管
的血迹，应冲洗干净。
危重病人各种管道的护理
1、妥善固定 气囊注水10～20ml可起到固定 作用；肾、膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落， 否则尿液外渗到周围组织间隙而引起感染， 造成手术失败。
2、保持引流通畅 对急性尿潴留、膀胱高度 膨胀的病人，应缓慢解除，一般先放出 500ml-1000ml尿液.
危重病人各种管道的护理
6、拔管指征 48～72h后，引流量明显减少且颜色变淡，24h
引流液＜50ml，脓液＜10ml，X线胸片示肺膨胀良 好无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。
7、拔管后观察 病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出
血、皮下出血、皮下气肿症状。拔管后第2天应更 换敷料。
危重病人各种管道的护理
危重病人各种管道的护理
1、放置部位：排气：锁骨中线第二肋间 排液：腋中线第7.8肋间
2、保持管道的密闭和无菌 翻身或搬运及更换引流瓶时，务必先双重夹闭引
流管。 3、有效体位和引流
半卧位，此体位利于呼吸和引流。鼓励咳嗽、深 呼吸运动。 水封瓶面应低于引流管胸腔出口平面 60cm-100cm。任何情况下引流瓶不应高于病人胸 腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
6、观察引流管引流的量、性质及颜色，并做 好记录，外层敷料湿透及时更换并估计液体 量，引流管如无引流物流出可能管道被堵塞， 如引流液为血液且流速快或多，应及时通知 医生处理。
危重病人各种管道的护理
7、观察引流物可能引起的并发症：如压迫组 织坏死出血、肠瘘、继发感染、疼痛等应当 及时拔除或换管，处理并发症。
8、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3 日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成 继发性损伤。
危重病人各种管道的护理
主要目的： ①引流胆汁 ②引流残余结石 ③支撑胆道
危重病人各种管道的护理
1、 妥善固定
2、 保持有效引流：平卧时引流管的高度不能 高于腋中线，引流袋应低于腹部切口30cm以 上，以防胆汁逆流引起感染。若引流袋的位 置太低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消 化和吸收。T管不可受压、扭曲、折叠，经常 予以挤捏，保持引流通畅。
管道护理
危重病人各种管道的护理
▪ 病情 ▪ 一般情况 ▪ 生命体征 ▪ 管道的种类 ▪ 管道的数量 ▪ 管道的位置
危重病人各种管道的护理
▪ 通畅 ▪ 标示 时间、日期 ▪ 整理 尽量把管道所接的容器放在床的一侧，
便于观察。 ▪ 固定：妥善固定，给予双固定，以免滑脱 ▪ 观察：定期观察量、色、质
危重病人各种管道的护理
应及时更换。造瘘管可用凡士林纱布或氧化 锌油膏保护局部皮肤。 引流袋每日更换。
危重病人各种管道的护理
5、保持通畅 定时挤压 ，术后当天需１～２小时挤压一次， 如引流液多者应１５～３０分钟挤压一次， 甚至连续挤压。如遇阻塞现象，应用生理盐 水进行冲洗。引流液有袋子一半時，予以傾 倒。
危重病人各种管道的护理
1、安放位置 血浆管通常安置在腹腔的低位,吻合口,或易发 生出血渗出的部位, 但若为了预防十二指肠残 端或肠吻合口发生漏者,引流应保留7--10天, 胰腺的手术都要进行负压吸引。
危重病人各种管道的护理
2、妥善的固定。 3、注意无菌技术操作,引流管应低于出口平面,
防止逆行回流感染. 4、保持管道周围皮肤清洁干燥，如敷料渗湿
ICU
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▪ 供给性管道 ▪ 排出性管道 ▪ 监测性管道 ▪ 综合性管道
危特指通过管道将氧气、能量、水分 或药液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻饲管、 输液管、输血管等。 在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。
2. 排出性管道 指通过专用性管道引流出液体、气 体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃 肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。
危重病人各种管道的护理
3. 监测性管道 指放置在体内的观察哨和监护站，不 少供给性或排出性管道也兼有此作用。如漂浮导管、 中心静脉测压管等。
4 .综合性管道 具有供给性、排出性、监测性的功能， 在特定的情况下发挥特定的功能。 例:胃管有三重作用:（1）进食。 （2）减压 （3）监测出血的速度和量
危重病人各种管道的护理
▪ 妥善固定原则 ▪ 保持通畅原则 ▪ 严密观察原则 ▪ 防止感染原则 ▪ 严密记录原则 ▪ 保持置管的功能护理
危重病人各种管道的护理
1、维护换药 2、观察 3、保持通畅 4、定时冲管 5、药物输注注意事项 6、CVP的监测
危重病人各种管道的护理
危重病人各种管道的护理
注意事项：
1、排尽管道内气体，防止气泡进入体内形成气 栓。
（4）尽量不拆卸接口处，以减少感染机会，冲洗及 更换管时严格无菌操作。
危重病人各种管道的护理
4、观察尿液颜色、性状,尿常规检查1次/周， 及时发现与控制感染。
5、气囊注液的选择,首选灭菌注射用水。
6、插管深度，见尿后再插1-2厘米。
7、拔管前采用间歇性引流夹管方式，夹闭导尿 管，每4h开放1次，使膀胱定时充盈、排空， 促进膀胱功能的恢复。
危重病人各种管道的护理
3、防止泌尿系统逆行感染： （1）无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒 流。
（2）保尿道口清洁，女患者用消毒棉球擦拭外阴及 尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包 皮，1～2次/天；精密集尿袋一周更换一次。
（3）更换导尿管1次/2周，硅胶导尿管可酌情延长 更换周期。
危重病人各种管道的护理
4、维持引流通畅、妥善固定 定时挤压引流管,术后初期30～60分钟一次，
防止其受压、折曲、阻塞。 观察水柱波动，
正常波动4-6cm，引流液量、色、质，观察有 无皮下气肿及全身情况，每日更换水封甁 。
危重病人各种管道的护理
5、观察注意事项： 颜色、性质、量：术后一般情况下引流量应＜ 80ml/h，开始时为血性，以后为浅红色，不易凝血， 24h小于500ml。第一个8小时多为血性液，如果引 流液连续3小时＞100ml/h，颜色为暗红色或鲜红色， 性质较粘稠，易凝血，伴休克症状，则疑为胸腔内 活动性出血，需立即开胸止血；每日用无菌生理盐 水更换无菌引流瓶，用胶布作标记；便于观察引流 量，并做好记录。
2、体位改变，应重新测定零点 3、测压管道不得输入血管活性药物。 4、注意保持管道通畅。每次测压后倒流入导管
的血迹，应冲洗干净。
危重病人各种管道的护理
1、妥善固定 气囊注水10～20ml可起到固定 作用；肾、膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落， 否则尿液外渗到周围组织间隙而引起感染， 造成手术失败。
2、保持引流通畅 对急性尿潴留、膀胱高度 膨胀的病人，应缓慢解除，一般先放出 500ml-1000ml尿液.
危重病人各种管道的护理
6、拔管指征 48～72h后，引流量明显减少且颜色变淡，24h
引流液＜50ml，脓液＜10ml，X线胸片示肺膨胀良 好无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。
7、拔管后观察 病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出
血、皮下出血、皮下气肿症状。拔管后第2天应更 换敷料。
危重病人各种管道的护理
危重病人各种管道的护理
1、放置部位：排气：锁骨中线第二肋间 排液：腋中线第7.8肋间
2、保持管道的密闭和无菌 翻身或搬运及更换引流瓶时，务必先双重夹闭引
流管。 3、有效体位和引流
半卧位，此体位利于呼吸和引流。鼓励咳嗽、深 呼吸运动。 水封瓶面应低于引流管胸腔出口平面 60cm-100cm。任何情况下引流瓶不应高于病人胸 腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
6、观察引流管引流的量、性质及颜色，并做 好记录，外层敷料湿透及时更换并估计液体 量，引流管如无引流物流出可能管道被堵塞， 如引流液为血液且流速快或多，应及时通知 医生处理。
危重病人各种管道的护理
7、观察引流物可能引起的并发症：如压迫组 织坏死出血、肠瘘、继发感染、疼痛等应当 及时拔除或换管，处理并发症。
8、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3 日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成 继发性损伤。
危重病人各种管道的护理
主要目的： ①引流胆汁 ②引流残余结石 ③支撑胆道
危重病人各种管道的护理
1、 妥善固定
2、 保持有效引流：平卧时引流管的高度不能 高于腋中线，引流袋应低于腹部切口30cm以 上，以防胆汁逆流引起感染。若引流袋的位 置太低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消 化和吸收。T管不可受压、扭曲、折叠，经常 予以挤捏，保持引流通畅。
管道护理
危重病人各种管道的护理
▪ 病情 ▪ 一般情况 ▪ 生命体征 ▪ 管道的种类 ▪ 管道的数量 ▪ 管道的位置
危重病人各种管道的护理
▪ 通畅 ▪ 标示 时间、日期 ▪ 整理 尽量把管道所接的容器放在床的一侧，
便于观察。 ▪ 固定：妥善固定，给予双固定，以免滑脱 ▪ 观察：定期观察量、色、质
危重病人各种管道的护理
应及时更换。造瘘管可用凡士林纱布或氧化 锌油膏保护局部皮肤。 引流袋每日更换。
危重病人各种管道的护理
5、保持通畅 定时挤压 ，术后当天需１～２小时挤压一次， 如引流液多者应１５～３０分钟挤压一次， 甚至连续挤压。如遇阻塞现象，应用生理盐 水进行冲洗。引流液有袋子一半時，予以傾 倒。
危重病人各种管道的护理
1、安放位置 血浆管通常安置在腹腔的低位,吻合口,或易发 生出血渗出的部位, 但若为了预防十二指肠残 端或肠吻合口发生漏者,引流应保留7--10天, 胰腺的手术都要进行负压吸引。
危重病人各种管道的护理
2、妥善的固定。 3、注意无菌技术操作,引流管应低于出口平面,
防止逆行回流感染. 4、保持管道周围皮肤清洁干燥，如敷料渗湿