抗缪勒管激素对卵巢功能的调节及预测作用_陈玲

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Apr． 2013 ， Vol． 19 ， No． 8 医学综述 2013 年 4 月第 19 卷第 8 期 Medical Recapitulate，
［2 ］ 导致胎儿体内的缪勒管退化， 使其具有男性表型 。 当缺乏 AMH 时， 缪勒管可发展成为子宫、 输卵管和 ［3 ］ 阴道上部 。 在雄性， 其最早是由 5 周大小的胚胎 其最早是由妊娠 36 睾丸内的支持细胞合成； 在雌性， ［4 ］ 周的胚 胎 卵 巢 内 的 小 生 长 卵 泡 合 成 。 该 文 就 AMH 对卵巢功能的调节及预测作用予以综述 。 1 AMH 的检测优势 1 ． 1 目前使用的试剂盒 目前， AMH 试剂盒也仅能 用在实验室中。近年来， 有两种高度灵敏的 AMH 双 抗 体 夹 心 ELISA 试 剂 盒： DSL （ Diagnostic Systems Beckman 试剂 Laboratories） 试剂盒和 The ImmunotechDSL 的 灵 敏 度 为 0． 025 μg / L， 盒。据报 道， 而 The ImmunotechBeckman 试剂盒的灵敏度为 0． 07 μg / L［5］。 Taieb 等［5］近期比较这两种试剂盒发现， DSL 测量的 AMH 浓度是 The ImmunotechBeckman 试剂盒测量值 用这两种试剂盒进 的 20% ～ 25% 。目前的研究证实， ［67 ］ 。 行检测可得出相同的结论 因 DSL 试剂盒没有 种属特 异 性， 所以有利于研究所研究啮齿类动物 模型。 1 ． 2 AMH 的稳定性 AMH 作为一种新的检测卵巢 储备的指标， 具有自身的优势， 如周期稳定性， 不受 外源性类固醇类激素（ 如避孕药） 的影响。 1 ． 2 ． 1 AMH 的周期稳定性 目前对血清 AMH 浓 AMH 度的周期稳定性尚存在争议。 多项研究表明， 与性激素、 促性腺激素及抑制素 B 不同， 其在整个月 ［8 ］ AMH 经周期无明显波动 。然而， 其他的研究表明， 浓度有显著的周期性波动， 在黄体早期， 其浓度迅速 ［9 ］ ［8 ］ 下降 。这种变化就类似于 AMH 的周期间波动 。 AMH 在同周期内及不同周期间差异 临床研究认为， 是非常 小 的， 因此可在月经周期的任意时刻测量 AMH 浓度。当然， 尚需大样本的实验 （ 测量每日血 AMH ） 液内 的浓度 来鉴定 AMH 浓度在月经周期的 变化。 1 ． 2 ． 2 避孕药对 AMH 浓度的影响 当前关于口服 避孕药对血清中 AMH 浓度 的 影 响 存 在 广 泛 争 议。 有研究表明， 血清中 AMH 浓度不受口服避孕药的影 ［8 ］ 响 。但是这种结论并未得到其他研究的证实 。 避 孕药（ 包括 35 mg 的炔雌醇和 2 mg 醋酸环丙氯地孕 酮） 能够对促性腺激素及睾酮产生显著地抑制作用， 导致 卵 巢 内 的 小 窦 状 卵 泡 数 减 少 及 AMH 浓 度 ［10 ］ 下降 。 2 AMH 的产生及其对卵巢功能的预测 2 ． 1 AMH 的分泌与调节 原始卵泡不表达 AMH， 但卵泡达到窦前卵泡阶段， 出现卵泡腔后， 其表达迅 速增加。人类 AMH 的表达已被证实是出现在直径 为 4～ 6 mm 的窦状卵泡内， 在大的窦状卵泡或者排卵 ［11 ］
玲
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（ 综述） ， 项双卫
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（ wenku.baidu.com校）
（ 1． 福建医科大学协和临床医学院， 福州 350000 ； 2． 福建医科大学附属协和医院妇产科， 福州 350000 ） 文献标识码： A 2084 （ 2013 ） 08140003 文章编号： 1006-
对抗缪勒管激素 （ antiAMH ） 的 Müllerian hormone， ［1 ］ 认识 始 于 Hampl 等 指 出 有一种不同于睾酮的蛋白质 类物质， 产生于包括人类在 内的 所 有 哺 乳 类 动 物 的 睾 它能够导致缪勒管退化， 丸， 因此将其命名为缪勒管抑制 物质。缪勒管激素属于转化 生长 因 子 β 超 家 族 的 一 种 多肽， 是由两个相同的 70 kb 亚基组成的二聚糖蛋白， 相 对分子质量为 140 000 。 其 在雄性体内的唯一作用就是
要的理论基础， 为孕期、 产前及产时发现的血小板减 少的诊断治疗提供参考依据， 从而有助于更有针对 性地给予患者相应的预防和治疗措施， 有效降低孕 产妇及新生儿病死率。 参考文献
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抗缪勒管激素对卵巢功能的调节及预测作用
陈
中图分类号： R711 doi： 10． 3969 / j． issn． 10062084． 2013． 08． 019 摘要： 新型特异性抗缪勒管激素（ AMH） 抗体的出现使血清 AMH 浓度的测量更为精确。AMH 由 晚期窦前卵泡及小窦状卵泡的颗粒细胞分泌， 其可抑制原始卵泡向初级卵泡的转化 。 女性 AMH 浓 在绝经后无法测量到。 相对于其他的生物化学及生物物理的检测指标而 度随着年龄增长而下降， AMH 在评估卵巢储备功能上有许多的优点， AMH 的表达并不依赖于下丘脑言， 垂体卵巢轴。 因 在整个月经周期中其血清浓度均保持稳定 。血清 AMH 浓度可精确反映卵泡的储备情况， 因此被 此， 认为是一个预测卵巢储备的灵敏指标 。 关键词： 抗缪勒管激素； 卵巢储备； 卵巢早衰 AntiMüllerrian Hormone： Regulator and Marker of Ovarian Function CHEN Ling1 ， XIANG Shuangwei2 ． （ 1 ． Xiehe Clinical College Affiliated to Fujian Medical University， Fuzhou 350000 ， China； 2 ． Department of Obstetrics and Gynecology， Fujian Medical University Affiliated Xiehe Hospital， Fuzhou 350000 ， China） Abstract ： Development of novel antibodies directed against antiMüllerian hormone（ AMH） has allowed more accurate measurement of AMH in serum． AMH is secreted by granulosa cells in late preantral and small antral follicles， which inhibits the transition from the primordial to the primary follicular stage． In women serum AMH levels decrease with age and are undetectable in the postmenopausal period． AMH measurement allows an assessment of ovarian reserve with several advantages over other biochemical and biophysical marktherefore the levers as serum AMH levels are independent from hypothalamicpituitaryovarian axis function， el of AMH remains stable throughout the menstrual cycle． Serum AMH concentration can accurately reflect follicle reserve， therefore it is considered as a sensitive marker to predict ovarian reserves． Key words： AntiMüllerian hormone； Ovarian reserve； Premature ovarian failure