闭合复位联合小切口锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折

差 １ ， 良率 为 ９ ．８ 例 优 ０４ ％。术 后伤 Ｉ 无感 染 、 骨 折不 愈 合 ： Ｉ 无 和 骨折 延 迟愈 合 等并 发症 的发 生 。 骨折 愈 合时 间 为术 后 ０５ ．～
３５个 月 。 ． ３讨论
本组 ４ ２例 均 选 自本 院 ２ １ ０ ０年 卜 １ ２月 本 科 收 治 的 不
和骨 折延 迟愈 合 等并 发症 的 发生 。 骨折 愈合 时 间为 术后 ０５ ３５个 月 。 ．～ ． 结论 ： 闭合 复位 联合 小 切 口锁定 钢 板对 肱 骨外 科 颈 骨折 固定 牢 固 ， 且并 发 症少 ， 具有 保 护钢 板下 血供 和 骨折 愈合 快 等优点 ， 是治 疗肱 骨外科 颈 骨折 的有 效 方 法 ， 值
肱 骨外 科 颈骨 折 多见 于 中老 年人 ． 根据 骨 折形 成 原 因可
分为 ： ①裂缝骨折和嵌插骨折 。 当由较小 的直接暴力产生时，
可 发 生 裂缝 骨 折 ； 若跌 倒 时 手 掌触 地 ， 小 的 间接 暴力 向上 较
外展 型 ２ ９例 ， 内收型 １ 例 。 为 闭合性 骨折 ， ３ 均 未合 并 肩关 节
脱 位 。 并 有高 血 压 １ 合 Ｏ例 ， 糖尿 病 ４例 ， 血管 疾病 ２例 ， 脑 冠
心 病 ３例 。
１２ 方 法 ．
传导 ， 可形成无移位嵌插骨折。 ②外展型骨折 。 当跌倒时上肢
外展 、 掌着地 ， 手 间接 暴 力 向上 传 导 引起 骨 折 ， 折 近 端 内 骨
收 、 端 外 展 ， 成 向前 、 内 的成 角 畸形 或 错 位 重 叠 畸形 。 远 形 向
肱骨 外 科 颈位 于 解剖 颈 下 ２ ３ｃ 即肱 骨大 结 节 之下 ， ～ ｍ，
嘱 患 者进 行 小 范 围功 能 锻 炼 ， 逐 渐 加 大锻 炼 强 度 ， 进 肩 后 促 关 节功 能恢 复 。 １ ． 能恢 复评 定 标准 ４功 采 用 Ｎ ｅ ｅｒ ｓ肩关 节功 能 评 定 标 准 ， 分 为 １ ０分 ： 痛 总 ０ 疼
临床上较为多见。 内收型骨折。 ③ 与外展型骨折相反 ， 跌倒时
手 或 肘 部 着地 ， 肢 内 收 ， 折 近端 外 展 、 端 内 收 ， 成 向 上 骨 远 形 外 成 角 畸形 。临床上 较少 见 。本 组 ４ ２例患 者 均为 不稳 定性 骨折 ， 中， 展型 ２ 其 外 ９例 ， 内收 型 １ ３例 。 在治 疗上 ， 对于 无移 位 骨 折和 单纯 裂 缝骨 折或 嵌 插无 移位 骨 折采 用 非手 术 治 疗 ，
胸大 肌 止点 之上 ， 也就 是肱 骨 干坚 质骨 与 肱 骨头 松 质骨 交 接 处 ， 易发 生骨 折 ， 名 为外 科颈 骨折 。 最 故 肱骨 外科 颈 骨折 好发
于 中年人 和 老年 人 。 统 的钢板 内固定 方法 由于对 骨折 局部 传 软 组织 损 伤 较 大 ， 折 周 围 的血 供 遭 到 了破 坏 。 利 于 骨 折 骨 不 愈合 ［ 因此 ， 择 良好 的 内 固定 方法 ， 到解 剖 复 位且 固定 １ 】 。 选 达 牢固， 促进 骨 折愈 合 ， 组织 损伤 小 ， 且 能够 达 到微 创 治疗 对 而 是 骨折 治疗 的理 想 目标［３ 本 院于 ２ １ ２］ －。 ０ ０年 １ １ 对本 科 收 ～ ２月 治的 ４ ２例 不稳 定性 肱 骨外 科颈 骨 折患 者 采用 闭 合 复位 联合 小 切 口锁定 钢 板治疗 ， 疗效 满 意 ， 报道 如下 ： 现
所有 患 者 人 院后 均 积 极控 制原 发 病 。综 合 评定 病 情 发 展情 况 ， 在控 制原 有 疾病 的情 况下 ， 即给予 手 术 治疗 。 用 立 采 颈丛 或 臂丛 神 经 阻滞麻 醉 ． 用俯 卧 位悬 吊复位 法 进行 骨 折 采 复 位 ， 骨 折 闭合 复位 满 意 后 ， 肩 关节 外 侧 肩 峰 下约 １ｃ 待 在 ｍ
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
３ ５分 。 能 使 用 情 况 ３ 功 ０分 ， 动 范 围 ２ 活 ５分 ， 剖 位 置 占 解 １分 ； ０ 总分 ＞ ９分 为优 ，０ ８ ８ ８ ～ ９分 为 良 ，０ ７ ７ ～ ９分 为 可 ，７ ＜ ０分
为差。
２ 结 果
本组 ４ ２例 患 者均 获得 随访 ， 随访 时 间为 ４ １ ～ ２个 月 。按 照 Ｎ ｅ 肩 关 节 功 能评 定 标 准 ， ２ ｅｒ ｓ 优 ３例 ， １ 良 ５例 ， ３例 ， 可
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２１ ８第８第４ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
闭合 复位联合小切 口锁 定钢板 ຫໍສະໝຸດ Baidu疗肱骨外 科颈骨折
陆茂德
广 西壮 族 自治 区钦 州 市第 二人 民医 院 ， 西 钦州 ５ ５ ０ 广 ３００
【 要】 摘 目的 ： 观察 闭 合复 位联 合 小切 口锁 定 钢板 治疗 肱 骨外科 颈 骨 折 的临 床疗 效 。方 法 ： 取 本 院 ２ １ 选 ００年 １ １ ～２月 本 科 收 治 的不 稳 定 性肱 骨外 科 颈 骨折 ４ 例 ， 用 闭合 复 位 联合 小 切 Ｅ锁定 钢 板 治 疗 ， 察 临 床 疗 效 。 结果 ： 照 ２ 采 ｌ 观 按 Ｎ ｅ＇ 肩关 节 功能评 定 标准 ， ２ ｅｒ ｓ 优 ３例 ， １ 良 ５例 ， ３例 ， １例 。优 良率为 ９ ．８ 可 差 ０ ％。术 后伤 口无 感 染 、 骨折不 愈 合 ４ 无
稳 定性 肱 骨 外科 颈骨 折 住 院 患者 ， 中 ， ２ 其 男 ０例 ， ２ 女 ２例 。
年龄 ４ ９岁 ， ７７ 平均 （３１ ２１ 岁 。致伤 原因为 ： 祸伤 ｌ 例 ， ５ ． ．） ￣ 车 ３ 坠落 伤 ９例 ， 伤 ２ 摔 ０例 。 折发 生在 左侧 １ 骨 ８例 ， 右侧 ２ ４例 ；
得推广。 【 键词 １ 骨外科 颈 骨折 ； 关 肱 闭合 复位 ； 小切 口锁 定 钢板 ； 内固定 ［ 中图分 类 号】 ６ ３４ Ｒ ８ ． 【 文献标 识 码】Ｃ 【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ８ ｃ） ２ ６ ０ ６ ４ ４ ２ （０ １０ （ 一 ２ — ２ ｌ