第二节--流行性乙型脑炎PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• A.脑实质 • B.脑血管 • C.脑膜 • D.小脑 • E.脊髓
2021
24
• 18.流行性乙型脑炎病人，体温40.5℃， 四肢末端厥冷，在降温时采用
• A.冷敷 • B.冰帽 • C.酒精擦浴 • D.亚冬眠疗法 • E.温水擦浴
2021
25
•
人群普遍易感，感染后多呈隐性感
染。感染后获较持久的免疫力，故发病者
多为10岁以下儿童。近年来成人发病率有
上升。
• 4、流行特征：
•
呈季节性流行，集中在7、8、9月份。
呈高度散发性。
2021
4
三、发病机理及病理
• 人被带病毒的蚊虫叮咬后，病毒进入人体， 繁殖后入血，形成病毒血症。仅在少数情况 下，病毒通过血脑屏障进入中枢神经系统而 发生脑炎。
14日 以上
不定
2021
10
五、治疗原则
• 全面支持及对症治疗。 • 及时处理好高热、惊厥及呼吸衰竭等危重症状
（把三关）。
2021
11
六、护理
• （一）主要护理诊断
• 1、体温过高：与病毒血症及脑部炎症有关 • 2、意识障碍：与中枢神经系统损害有关 • 3、潜在并发症：颅内压增高、脑疝 • 4、焦虑（家长）：与预后差有关
• 乙脑主要病变是：脑实质广泛性炎症。 • 临床上出现多样化的神经系统症状。
2021
5
四、临床表现
• 潜伏期4－21天，一般10－14天。
•
• (一)典型的临床经过可分四期： • 1、初期：起病急，体温在1-2天内达
39－40℃，伴头痛、恶心、呕吐、嗜睡 等，病程1-3天。
2021
6源自文库
• 2、极期：病程4-10天。
2021
15
思考题
• 1、乙脑的主要临床表现 有 、、 。
• 2、乙脑最主要的传染源是——。 • 3、试述乙脑的预防措施。
2021
16
A1A2型题
1.乙脑的主要传播途径是： • A.血液传播 • B.虫媒传播 • C.飞沫传播 • D.消化道传播 • E.密切接触传播
2021
17
A1A2型题
• 2. 乙脑的主要传播媒介是： • A. 家禽 • B. 家猪 • C. 蚊虫 • D. 跳蚤 • E. 水源
2021
20
A1A2型题
• 5. 流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是： • A. 呼吸衰竭 • B. 反复惊厥 • C. 过高热 • D. 严重后遗症 • E. 昏迷合并肺炎
2021
21
6.流行性乙型脑炎最常见 的并发症是
• A.支气管肺炎 • B.压疮 • C.口腔炎 • D.尿路感染 • E.出血
高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期严 重症状，三者相互影响，尤以呼吸衰竭常 为致死主要原因。
• ⑤其他神经系统症状和体征：浅反射减弱、
消失，深反射先亢进后消失，脑膜刺激征等。
2021
8
• 3、恢复期：一般于2周左右完全恢复。
• 4、后遗症期：少数重症病人患者半年后仍 有精神神经症状，以失语、瘫痪、扭转痉挛 和精神失常多见，称为后遗症，经积极治疗， 多渐可恢复。
第二节 流行性乙型脑炎
2021
1
一、病原学
•
乙脑病毒抵抗力不强，对各种消毒剂都
很敏感。但耐低温、干燥。
2021
2
二、流行病学
• 1、传染源：本病是人畜共患的自然疫源性 疾病，主要传染源为家禽家畜，尤其是幼猪。
• 2、传播途径：主要通过蚊虫叮咬而传播。
•
蚊
• 家禽或家畜→→→人
2021
3
• 3、易感性：
• ①持续高热：必有症状，体温40℃以上， 一般持续7-10天。
• ②意识障碍：主要症状，程度不等，包括 嗜睡、谵妄、昏睡、昏迷等。持续一周左 右。
• ③惊厥或抽搐：严重症状，是因高热、脑 实质炎症及脑水肿所致。
2021
7
• ④呼吸衰竭：主要为中枢性呼吸衰竭，由 于脑实质炎症、脑水肿、脑疝和低钠血症 所致。
2021
22
7.女童，5岁。高热5天，昏迷2天，临床诊 断为流行性乙型脑炎，为防止继发感染而 采取了下列措施，不对的做法是
• A.加强皮肤、五官的清洁护理 • B.及时清除呼吸道分泌物 • C.护理操作应严格无菌 • D.禁止翻身、拍背，以防痰液吸入 • E.加强病房消毒工作
2021
23
8.流行性乙型脑炎的病变 部位主要是在
2021
18
A1A2型题
• 3. 流行性乙型脑炎感染过程中，最多见 的表现是：
• A. 病原体被清除（一过性感染） • B. 隐性感染 • C. 显性感染 • D. 病原携带状态 • E. 潜伏性感染
2021
19
A1A2型题
• 4. 关于流行性乙型脑炎描述正确的是： • A. 病原体是脑膜炎双球菌 • B. 高发季节为冬春季 • C. 脑疝为主要的致死原因 • D. 重型乙脑可有意识障碍 • E. 处理好高热、惊厥、呼吸衰竭是抢救的关键
间。遵医嘱使用止惊药物。
4、密切观察病情，备好急救药品和器械。
2021
14
七、预防
• 采取以灭蚊、防蚊及预防接种为主的综合 预防措施。
• （一）控制传染源：加强对猪的管理。 • （二）切断传播途径：主要采取防蚊、灭蚊
措施。消灭蚊虫孳生地，流行季节用蚊帐、 避蚊油、烟熏剂等。
• （三）保护易感人群：预防接种，主要是 10岁以下儿童。
2021
9
（二）临床类型
型别 轻型
普通 型 重型
极重 型
体温 (℃) 38～ 39
39～ 40
40~ 41
﹥41
神志
清楚 或嗜 唾
嗜唾 或浅 昏迷
昏迷 或深 昏迷
深昏 迷
惊厥 － 可有 反复 频发
呼吸 衰竭 －
－
可有
常有
瘫 痪 后遗 症
－－
－
可有 部分 有
常有 大部 分有
病程
5～7 日
7～14 日
2021
12
• （二）主要护理措施
1、降低体温 2、保持呼吸道通畅
鼓励并协助患者翻身、拍背 痰液粘稠者可雾化吸入 给氧，减轻脑损伤
2021
13
3、控制惊厥
应注意早期发现烦躁、眼球上翻、 口角抽动、肢体紧张等惊厥先兆。
•
一旦出现，让患者取仰卧位。头
偏向一侧，松解衣服和领口，清除口鼻
分泌物，用开口器置于患者上下齿列之
2021
24
• 18.流行性乙型脑炎病人，体温40.5℃， 四肢末端厥冷，在降温时采用
• A.冷敷 • B.冰帽 • C.酒精擦浴 • D.亚冬眠疗法 • E.温水擦浴
2021
25
•
人群普遍易感，感染后多呈隐性感
染。感染后获较持久的免疫力，故发病者
多为10岁以下儿童。近年来成人发病率有
上升。
• 4、流行特征：
•
呈季节性流行，集中在7、8、9月份。
呈高度散发性。
2021
4
三、发病机理及病理
• 人被带病毒的蚊虫叮咬后，病毒进入人体， 繁殖后入血，形成病毒血症。仅在少数情况 下，病毒通过血脑屏障进入中枢神经系统而 发生脑炎。
14日 以上
不定
2021
10
五、治疗原则
• 全面支持及对症治疗。 • 及时处理好高热、惊厥及呼吸衰竭等危重症状
（把三关）。
2021
11
六、护理
• （一）主要护理诊断
• 1、体温过高：与病毒血症及脑部炎症有关 • 2、意识障碍：与中枢神经系统损害有关 • 3、潜在并发症：颅内压增高、脑疝 • 4、焦虑（家长）：与预后差有关
• 乙脑主要病变是：脑实质广泛性炎症。 • 临床上出现多样化的神经系统症状。
2021
5
四、临床表现
• 潜伏期4－21天，一般10－14天。
•
• (一)典型的临床经过可分四期： • 1、初期：起病急，体温在1-2天内达
39－40℃，伴头痛、恶心、呕吐、嗜睡 等，病程1-3天。
2021
6源自文库
• 2、极期：病程4-10天。
2021
15
思考题
• 1、乙脑的主要临床表现 有 、、 。
• 2、乙脑最主要的传染源是——。 • 3、试述乙脑的预防措施。
2021
16
A1A2型题
1.乙脑的主要传播途径是： • A.血液传播 • B.虫媒传播 • C.飞沫传播 • D.消化道传播 • E.密切接触传播
2021
17
A1A2型题
• 2. 乙脑的主要传播媒介是： • A. 家禽 • B. 家猪 • C. 蚊虫 • D. 跳蚤 • E. 水源
2021
20
A1A2型题
• 5. 流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是： • A. 呼吸衰竭 • B. 反复惊厥 • C. 过高热 • D. 严重后遗症 • E. 昏迷合并肺炎
2021
21
6.流行性乙型脑炎最常见 的并发症是
• A.支气管肺炎 • B.压疮 • C.口腔炎 • D.尿路感染 • E.出血
高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期严 重症状，三者相互影响，尤以呼吸衰竭常 为致死主要原因。
• ⑤其他神经系统症状和体征：浅反射减弱、
消失，深反射先亢进后消失，脑膜刺激征等。
2021
8
• 3、恢复期：一般于2周左右完全恢复。
• 4、后遗症期：少数重症病人患者半年后仍 有精神神经症状，以失语、瘫痪、扭转痉挛 和精神失常多见，称为后遗症，经积极治疗， 多渐可恢复。
第二节 流行性乙型脑炎
2021
1
一、病原学
•
乙脑病毒抵抗力不强，对各种消毒剂都
很敏感。但耐低温、干燥。
2021
2
二、流行病学
• 1、传染源：本病是人畜共患的自然疫源性 疾病，主要传染源为家禽家畜，尤其是幼猪。
• 2、传播途径：主要通过蚊虫叮咬而传播。
•
蚊
• 家禽或家畜→→→人
2021
3
• 3、易感性：
• ①持续高热：必有症状，体温40℃以上， 一般持续7-10天。
• ②意识障碍：主要症状，程度不等，包括 嗜睡、谵妄、昏睡、昏迷等。持续一周左 右。
• ③惊厥或抽搐：严重症状，是因高热、脑 实质炎症及脑水肿所致。
2021
7
• ④呼吸衰竭：主要为中枢性呼吸衰竭，由 于脑实质炎症、脑水肿、脑疝和低钠血症 所致。
2021
22
7.女童，5岁。高热5天，昏迷2天，临床诊 断为流行性乙型脑炎，为防止继发感染而 采取了下列措施，不对的做法是
• A.加强皮肤、五官的清洁护理 • B.及时清除呼吸道分泌物 • C.护理操作应严格无菌 • D.禁止翻身、拍背，以防痰液吸入 • E.加强病房消毒工作
2021
23
8.流行性乙型脑炎的病变 部位主要是在
2021
18
A1A2型题
• 3. 流行性乙型脑炎感染过程中，最多见 的表现是：
• A. 病原体被清除（一过性感染） • B. 隐性感染 • C. 显性感染 • D. 病原携带状态 • E. 潜伏性感染
2021
19
A1A2型题
• 4. 关于流行性乙型脑炎描述正确的是： • A. 病原体是脑膜炎双球菌 • B. 高发季节为冬春季 • C. 脑疝为主要的致死原因 • D. 重型乙脑可有意识障碍 • E. 处理好高热、惊厥、呼吸衰竭是抢救的关键
间。遵医嘱使用止惊药物。
4、密切观察病情，备好急救药品和器械。
2021
14
七、预防
• 采取以灭蚊、防蚊及预防接种为主的综合 预防措施。
• （一）控制传染源：加强对猪的管理。 • （二）切断传播途径：主要采取防蚊、灭蚊
措施。消灭蚊虫孳生地，流行季节用蚊帐、 避蚊油、烟熏剂等。
• （三）保护易感人群：预防接种，主要是 10岁以下儿童。
2021
9
（二）临床类型
型别 轻型
普通 型 重型
极重 型
体温 (℃) 38～ 39
39～ 40
40~ 41
﹥41
神志
清楚 或嗜 唾
嗜唾 或浅 昏迷
昏迷 或深 昏迷
深昏 迷
惊厥 － 可有 反复 频发
呼吸 衰竭 －
－
可有
常有
瘫 痪 后遗 症
－－
－
可有 部分 有
常有 大部 分有
病程
5～7 日
7～14 日
2021
12
• （二）主要护理措施
1、降低体温 2、保持呼吸道通畅
鼓励并协助患者翻身、拍背 痰液粘稠者可雾化吸入 给氧，减轻脑损伤
2021
13
3、控制惊厥
应注意早期发现烦躁、眼球上翻、 口角抽动、肢体紧张等惊厥先兆。
•
一旦出现，让患者取仰卧位。头
偏向一侧，松解衣服和领口，清除口鼻
分泌物，用开口器置于患者上下齿列之