血管生理

流↑——正性变时、变力、变传导

机制：
★正性变时作用：促进细胞膜对Ca2+通透性，窦房结
细胞动作电位4期Ca2+内流增多，增强4期的内向电流
If，4期自动去极化加速。
★正性变传导作用：增加动作电位0期ICa-L电流，使去 极化速度加快和幅度增大。
★正性变力作用：使ICa-L增大，通过钙-钙释放机制使
七、淋巴液的生成和回流
（一）淋巴液的生成 组织液进入淋巴管，即成为淋巴液。其生成的动力
取决于组织液和毛细淋巴管中淋巴液之间的压力差。
（二）淋巴液回流的生理意义 1．回收蛋白质； 2．运输脂肪及其它营养物质； 3．调节血浆和组织液之间的液体平衡； 4．清除组织中红细胞，细菌及其它微粒。
第四节 心血管活动的调节
直立时 → 跨壁压↑ → 静脉扩张 → 容量↑→ 回心血量↓
4）骨骼肌的挤压作用： 骨骼肌的舒缩和静脉瓣的配合，对静脉回流起着“泵”的作 用→回心血量↑ 5）呼吸运动： 吸气→胸内压↓→大静脉、右心房扩张→中心静脉压↓ →回心血量↑； 呼气时的情况相反。
五、微循环
（一） 微循环的组成

微动脉
动静脉短路 动静脉吻合支 直接通路 通血毛细血管 迂回通路 真毛细血管

（三）微循环的功能 1.扩散
2.滤过和重吸收
滤过 液体: 毛细血管 重吸收 3.入胞和出胞 组织间隙
六、组织液
（一）组织液的生成

有效滤过压：毛细血 管的滤过力量和重吸收 的力量之差称为有效滤 过压
有效滤过压＝(毛细血 管压＋组织液胶体渗透 压)-(血浆胶体渗通压+组 织液静水压)

（二）影响组织液生成和回流因素
2、来源：血液质点和血管壁之间的磨擦力， 血液内部质点之
间的磨擦力。
3、
R
8 L
r
4
R：血流阻力 r：血管半径
L：血管长度 η：血液粘滞度
（1）血管口径：是影响阻力的最重要因素。 （2）血液粘滞度：主要受到血细胞比容、血流的切率、血管口 径和温度的影响。
三、动脉血压与动脉脉搏
1.血压（blood pressure）是血管内流动的血液对血

节后神经元分布：支配几乎所有血管，多数血管只
接受缩血管神经纤维的单一支配。

在安静状态下，交感缩血管纤维持续地发放低频冲
动，称为交感缩血管紧张（sympathetic
vasoconstrictors tone)。
交感缩血管紧张增强——血管收缩
交感缩血管紧张降低——血管舒张
2.舒血管神经纤维 （1）交感舒血管神经纤维

一、血管的组织学分类及生理功能


1．弹性贮器血管
指主动脉、肺动脉主干及 其发出的最大的分支。 形态：管壁厚，富含弹性纤 维，有明显的可扩张性和弹 性。 功能：暂时贮存部分血液； 将贮存其中的血量继续向外 周方向推动。

Байду номын сангаас
2．分配血管

大动脉与小动脉之间的血管。其功能是将血液输 送至各器官组织、参与血流量的调节。

交感舒血管神经兴奋 → 节后纤维末梢释放ACh
→ 血管平滑肌M受体 →骨骼肌血管舒张。
（2）副交感舒血管神经纤维

副交感舒血管神经兴奋 → 末梢释放ACh → 血管 平滑肌M受体 → 脑、唾液腺、胃肠道的腺体和外 生殖器等的血管舒张。
（三）心血管中枢(center Cardiovascular)
（二）血管的神经支配 1.缩血管神经纤维 （又称交感缩血管纤维）

节前神经元：位于T1－L2灰质侧角，递质——ACh 节后神经元：位于椎旁和椎前神经节内， N型受体， 递质——NE。

血管平滑肌细胞膜上的受体及效应
-、 -型肾上腺素能受体
与血管-型受体结合——血管收缩
与血管-型受体结合——血管舒张
微静脉

后微动脉

毛细血管 前括约肌
微循环的血液可经三条通路，由微动脉流向微静脉。 1．迂回通路（营养通路） 路径：微A →后微A →毛细血管前括约肌 →真毛细血管网 →微静脉。 特点：壁薄，通透性好，血流速度慢。 作用：实现物质交换。 2．直捷通路：主要存在于骨骼肌 路径：微A → 后微A → 通血毛细血管 → 微V。 特点：经常开放，血流速度快，物质交换少。 作用：使部分血液迅速回心。 3．动－静脉短路：主要存在于皮肤 路径：微A → 动－静脉吻合支 → 微V。 特点：管壁厚，流速快，一般不开放，完全无交换作用。 作用：控制皮肤散热量，调节体温。
也称容积速度（ml/min 或L/min）。

1、泊肃叶定律：单位时间内流过血管某一截面的血量， Poiseuille’s law: Q = r4(P1－P2)/ 8L = K×r4(P1－P2)/L 2、层流和湍流 Q：血流量 ：血液粘滞度 P：管道两端的压力
（二）血流阻力
1、概念：血液在血管内流动时所遇到的阻力。
2.反射的神经通路
颈A窦、主A弓 窦N(舌咽N)、 血压↑ → 压力感受器(＋) → 主动脉N (迷走N)传入↑→孤束核 心跳减 心输 慢减弱 → 出量↓ 血 心迷走中枢(＋) → 心迷走N传出↑ 压 血管 外周 ↓ 交感缩血管中枢(－) →交感缩血管N传出↓→舒张→ 阻力↓ 心交感中枢(－) → 心交感N传出↓
细胞内Ca2+浓度增加，导致心肌收缩力增强；心肌
舒张时，降低肌钙蛋白对Ca2+的亲和力，加速肌浆
网对Ca2+的重摄取。
2.心迷走神经及其作用

节前神经纤维：延髓的迷走神经背核、疑核
递质——ACh

节后神经纤维：N型乙酰胆碱受体，递质——ACh 心肌细胞膜上的受体：M型胆碱能受体 作用：负性变时、变力、变传导
3. 毛细血管前阻力血管

小动脉和微动脉。其管径小，对血流的阻力最大，管壁富含 平滑肌，调节血流阻力和局部的血流量。
4．毛细血管前括约肌

位于真毛细血管起始部位的平滑肌细胞，其舒缩活动控制 毛细血管的开闭。
5．交换血管

指真毛细血管。其管壁薄，通透性大，是血管内外物质交 换的场所。
6．毛细血管后阻力血管
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三 个 因 素
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2.动脉血压的测量方法 3.动脉血压的正常值及高血压
1）收缩压（Systolic pressure，SP）： 心室收缩射血时，
主A内血压所达到的最高值。正常值 90-140mmHg
(12.0-18.66kPa)
2）舒张压（diastolic pressure，DP）： 心室舒张时， 主A血压所达到的最低值。 (或在一个心动周期中动脉 血压的最低值)。 正常值：60－90mmHg(8.0-12.0 kPa) ※ 临床诊断高血压的标准
1.概念：在每个心动周期中，动脉内压力发生周期性 的变化，引起动脉血管搏动。
2.动脉脉搏的波形：
1）上升支：是由于心室快速射血期动脉压力迅 速上 升，管壁突然扩张形成。 2）下降支：是由于射血后期速度减慢，输出量减少， 进入动脉的血量少于流至外周的血量，动脉压力降
低。
四、静脉血压、静脉回心血量
（一）心脏的神经支配
1.心交感神经及其作用


节前神经元： T1-T5脊髓灰质侧角，递质——ACh
节后神经元：交感神经节，递质——NE 节后纤维分布：心房肌、心室肌、自律性组织 心肌细胞膜上的受体： - 、-型肾上腺素能受体， 以为主

过程：节前纤维释放ACh—节后N型乙酰胆碱受
体—兴奋节后神经纤维，释放NE—心肌细胞膜 1受体—细胞内cAMP↑ → 膜Ca2+通道激活 → Ca2+内
※
过程
胆碱能 神经
延髓的迷走神经 背核、疑核
心内神经节 （换元）
胆碱能 心肌 换元 M受体
负性 变时 变力 变传导
左侧心迷走神经 主要 窦房结 右侧心迷走神经 房室交界、左心室
负性变时作用 负性变力、变传导作用

机制：
★负性变时作用：促进细胞膜K+外流，窦房结细胞3 期复极加快，最大复极电位的绝对值增大，到达阈 电位所需时间延长；促进4期K+外流，抑制4期的内 向电流If。
Blood Circulation(part 2)
血管生理
（Physiology of Vasculature） 海南医学院生理教研室 樊守艳
第三节 血管生理
一、血管的分类及功能 二、血流动力学 三、动脉血压与动脉脉搏 四、静脉血压、静脉回心血量 五、微循环 六、组织液 七、淋巴液的生成和回流

影响因素：①心脏泵血功能； ②周围组织的影响
（二）重力对静脉血压的影响


直立时
跨壁压：血管内的血液对 管壁的压力和血管外组织对管 壁的压力差称为跨壁压。
（三）静脉回心血量
1.静脉对血流的阻力：①微静脉 ②跨壁压
2.影响静脉回流的因素：单位时间内静脉回心血量取决于外周
静脉压和中心静脉之差以及静脉对血流的阻力。 1）体循环平均充盈压：体循环平均充盈压↑ 回心血量↑ 2）心收缩力： ↑ 3）体位改变 ： 回心血量 ↑
1．毛细血管血压

毛细血管前阻力↓或后阻力↑ → 毛细血管内血压↑ → 组 织液生成↑
2．血浆胶体渗透压

血浆胶体渗透压↓ → 有效滤过压↑ → 组织液生成↑
3．淋巴回流

淋巴回流受阻 → 组织液积聚 → 水肿
4．毛细血管壁通透性

通透性↑ → 血浆蛋白滤过↑ → 组织液胶体渗透压↑ → 组织液生成↑
（一）静脉血压（venous pressure）
1．中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉的血压称为 中心静脉压（CVP）。正常值：4～12cmH2O。

影响因素：①心脏泵血功能；②静脉回流速度 。 临床输液时，如果CVP升高，提示输液过快或心脏 射血功能不全；CVP降低，提示输液不足。
2．外周静脉压：各器官静脉的血压。正常值：约为 13cmH2O；站立时，足背静脉压约为19cmH2O。

在中枢神经系统中，控制心血管活动有关的神经元相对 集中的部位。基本心血管活动中枢在延髓。 1．延髓心血管中枢 （1）头端延髓腹外侧区：心交感中枢和交感缩血管中枢 （2）尾端延髓腹外侧区：舒血管区
（3）延髓的疑核、迷走神经背核：心迷走中枢
（4）延髓孤束核：传入神经接替站 2．延髓以上的的血管中枢 下丘脑、大脑皮层及边缘系统。

心血管中枢及其紧张性
（四）心血管反射 1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射
（depressor reflex）
（1）压力感受器：主动脉弓和颈动脉窦压力感受器 （2）传入神经：窦神经加入舌咽神经 主动脉神经N加入迷走神经

压力感受器特点：
■感受血管壁的机械牵张 ■感受血压范围60~180mmHg，100mmHg处最敏感 ■颈动脉窦的敏感性高于主动脉弓
一、神经调节(nervous regulation) 二、体液调节(humoral regulation) 三、自身调节(autoregulation)
一、神经调节
※心脏和血管的神经支配
1、心脏的神经支配
1）心交感神经及其作用
2）心迷走神经及其作用
2、血管的神经支配
1）交感缩血管神经及其作用
2）舒血管神经及其作用
★负性变力作用：抑制膜外Ca2+内流和肌浆网Ca2+ 释放，胞浆Ca2+浓度下降 ★负性变传导作用：使房室交界慢反应细胞膜Ca2+通 道抑制，动作电位0期Ca2+内流减少，0期去极化速
度和幅度减小

一般情况下，心迷走神经和心交感神经对心脏的作 用是相对抗的，但心迷走神经的作用强于心交感神
经的作用。
管壁的侧压强。
2.循环系统平均充盈压，约0.933kPa（7mmHg）。
3.血压的形成：有赖于心脏射血和外周阻力这两个根
本因素。
（一）动脉血压
1.动脉血压的形成
1.心血管系统有血液充盈 【一个前提】 (体循环平均充盈压:mean circulatory filling pressure) 2.心脏射血 心室的收缩，将血液射入主动脉 ―动力 动能－推动血流 势能－产生侧压强 3.外周阻力 4.主动脉和大动脉的弹性贮器作用

指微静脉。它的舒缩活动影响毛细血管前、后阻力的比值， 从而改变毛细血管压和体液在血管内及组织间隙内的分配情况。
7．容量血管

指静脉。其数量多，管壁较薄，容量大，可扩张性亦大， 容纳的血量多。
8．短路血管

指小动脉和小静脉之间的吻合支，无物质交换，功能上 与体温调节有关。
二、血流动力学
（一）血流量和血流速度
4.影响动脉血压的因素
1）心脏每搏输出量：收缩压关系密切
2）心率：舒张压关系密切
3）外周阻力：舒张压关系密切
4）主动脉和大动脉的弹性贮器功能
5）循环血量与血管系统容量的比例
SP

DP
pulse pressure
每搏输出量
心率
外周阻力 大动脉壁弹性 循环系统 充盈程度
（二）动脉脉搏（Arterial Pulse）