痹证的辩证施护

注意观察关节疼痛的部位、性质、程度、时间、 伴随症状以及与气候变化的关系，（强直、活 动受限）按辨证分型施护.
观察生命体征及发热恶寒的程度；出汗特点； 有汗，无汗，出汗时间，部位；有无心悸，心 慌，胸闷等伴随症状。按时测量并记录体温、 舌象、脉搏，做好记录。
可按医嘱行针刺按摩护理。以局部腧穴为主， 可热敷或艾灸肩髃、尺泽、阴陵泉、膝眼、足 三里穴，10-15分钟/次，每日1-2次。 疼痛缓 解后，及时下床锻炼。
风湿热痹 （热痹）
护理措施 护理措施 护理措施
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护理措施
（1）行痹（风痹）
行痹(风痹) 膝关节温针灸
主 症：肢体关节酸痛，游走不定。
兼次症：发病初期肢节亦红亦肿，
屈伸不利，或恶风，或恶
寒。
舌象：舌质红，苔白微厚。
脉象：浮缓或浮紧。
治（护）法：祛风通络，散寒除湿。
方药：防风汤加减。
食疗方：黄花蛇肉当归汤
精品课件 慎食猪油、寒凉等滋腻碍胃食
（2）痛痹 （寒痹）
主症：肢体关节疼痛较剧，痛处固定不移， 遇寒痛增，得热痛减。
兼次症：关节屈伸不利，局部皮色不红，触 之不热。
舌象：舌质淡红，苔白而薄腻。 脉象：弦紧，或沉迟而弦。 治法：祛风除湿，温经散寒。 方药：乌头汤加减。 食疗方：川姜粥/ 牛、羊骨头汤
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基本方法--疏通经络 通痹止痛 主 穴 ---阿是穴 局部经穴
辨证分型 治疗护理方法 辨证配穴
风 行痹 祛风止痛 参以活血 膈俞 血海
寒 湿 痛痹 温经散寒 佐以助阳 肾俞 关元
痹 着痹 除湿通络 佐以健脾益气
阴陵泉 足三里
风湿热痹
清热通络为主， 佐以活血通络
大椎 曲池
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4.情志护理 稳定情绪，配合治疗。 5.用药护理
采用较舒适的卧位。 也可加热水袋 热敷。 疼痛减轻后，要及时做关节的被动 曲伸，也可配合局部的按摩、针灸、 热敷、熏洗等法。
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中药汤剂宜温热服，药后可食以热 粥、热饮等。以助药力。若使用乌 头等含毒药物，应注意观察药物的 不良反应，如有无黄疸、泛恶或唇 舌麻木、头晕、心悸呼吸困难时， 为中毒反应，应立即停药。并报告 医生，及时处理。
[护理措施] 病室宜清洁、安静，温湿度适宜。避免对流风。 ❖ 病人疼痛时，可采用较舒适的卧位。 疼痛减轻后，要及时做关节的被动曲伸，
也可配合局部的按摩、针灸、热敷、熏洗等法。 中药汤剂宜热服，药后可食以热粥、热饮等。
以助药力。 饮食清淡，多喝开水。
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（2）．痛痹-乌头汤加减
病室宜温暖，阳光充足，空气新鲜。 ❖ 注意保暖，疼痛处可加用护套，可
坚持配合治疗和护理，活动耐力提高； 5. 密切观察病情，不发生药物毒副反应和并发症，
一旦发生，应及时报告医生，协助处理； 6. 提高病人的自我护理能力，增强病人的 保健
知识，帮助病人运用正确有效方法消除或 减少 废用综合症的发生。
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四、护理措施
基本原则：祛邪活络，通痹止痛。 后期还应适当配伍补益正气之剂。
毒性药物应严格控制剂量，注意煎 煮，服药方法，慎防中毒；注意定期 检查肝肾功能；长期服用抗风湿药酒 时，要严密观察病情，以防药物蓄积 中毒，如发现唇舌麻木、头晕、心悸 时，为中毒反应，应立即停药。病及 时配合医生进行抢救。
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辨证分型及施护措施
痹证
风寒湿痹
行痹
痛痹
着痹
（风痹） （寒痹） （湿痹）
风胜者，应散风，参以活血，当中病即止。 寒胜者，在散寒的同时，须结合助阳； 湿胜者，在渗湿化浊的同时，佐以健脾益气； 热胜者，以清泄郁热为主，佐以活血通络，
亦须谨防过用苦寒伤阳滞湿之弊。 病久入络者，本着涤痰、化瘀、养血而调理之
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一般护理
1.生活起居护理 病室情况，阳光充足，温度适宜。避免
痹证的辩证施护
➢ 一、护理评估 ➢ 二、主要护理诊断/问题 ➢ 三、中医护理目标 ➢ 四、护理措施
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一、护理评估
1．病史 居住环境、条件； 发病经过； 关节疼痛程度； 有无发热； 与天气变化关系等。
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2．证候特征 肢体关节肌肉疼痛是其特 征。或游走疼痛，恶风寒；或痛剧，遇 寒则甚，得热则缓；或重着而痛，手足 沉重，肌肤麻木；或肢节掀红热痛，筋 脉拘急；或关节剧痛，肿大变形等
3．舌脉 舌：苔白滑，
脉：沉、紧、细、wk.baidu.com、涩、 濡
4．辅助检查 血沉、类风湿因子、抗O
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二、主要护理诊断/问题
1. 疼痛（关节肿痛） 2. 体温升高 3. 焦虑、悲观 4. 活动无耐力 5. 药物毒副反应，潜在并发症 6. 有废用综合症的危险
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三、中医护理目标
1. 病人疼痛减轻或消除； 2. 体温降至正常； 3. 病人身心不适减轻或消除，症状减轻； 4. 病人能描述痹证发生的原因及治疗目的；
慎食猪油、寒凉等滋腻碍胃食物。
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（3）着痹（湿痹）
主症： 肢体关节重着，酸痛。 兼次症：肢体关节肿胀，痛有定处，手足
沉重，活动不便，肌肤麻木不仁。 舌象： 舌质红，苔白厚而腻。 脉象： 脉濡缓。 治法： 除湿通络，祛风散寒。 方药： 薏苡仁汤加减。 食疗方：薏苡仁干姜粥/薏苡仁酒
慎食猪油、寒凉等滋腻碍胃食物。
对流风，注意气候变化对病情的影响； 休 息情况；生活工作环境等方面。 2.饮食护理 宜食富含维生素的食物。
忌生冷、肥甘厚腻。 急性期—风寒湿—高热量、高蛋白、高 维
生素、易消化的饮食为主； —兼发热者—清淡为主； 久病者—偏虚时---适当调补； 精品课件 以关节为主—无脾胃症状者-饮食可随意。
3.病情的观察与护理
饮食宜选温性的食物，可适当的选 用生姜、茴香等温性调味品。
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（3）着痹--薏苡仁汤加减
[护理措施] 病室宜向阳、温暖、干爽，病人夏
季不宜用凉席、空调，尽量少游泳， 应多晒太阳，勿冒雨涉水、久做湿 地。 ❖ 病人疼痛时，可采用较舒适的卧位。
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2、风湿热痹（热痹）
主症：肢体关节红肿灼热剧痛。 兼次症：关节痛不可触，得冷稍舒，多伴
有发热、恶风、口渴、尿黄、烦 闷不安等 舌象：舌质红，苔黄腻。 脉象：脉滑数。 治法：清热除湿 宣痹止痛 方药：白虎桂枝汤加味。 食疗方：忍冬藤薏苡仁粥/ 荷叶桑枝粥
慎食辛温燥烈之品。
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（1）.行痹 --防风汤加减