胆结石课件PPT

发病原因：
胆结石的成因非常复杂，有些是不可更改的 因素，例如：逐渐增长的年龄、女性、种 族、基因和家族史；有些是后天因素，部 分是可以逆转的，例如：妊娠、肥胖、低 纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某 些药物如头孢曲松，降脂药、口服避孕药、 快速体重丧失（>1.5kg/wk）、代谢综合征、 特殊疾病等等。
宜食食品：
宜进食低脂肪饮食。
多食新鲜蔬菜、水果、 可食猪瘦肉、鸡肉、 鸭肉、蛋清
忌食食物Baidu Nhomakorabea：
忌食油炸食物、动物脂 肪及内脏，慎食蛋黄、 鱼、甲壳类动物。
忌烟酒及辛辣食物。
忌烟！
是他 关 人是 老 ，神 爷 还， 抽 是死 烟 忌不 很 了了 帅 吧！ 吧 ！我 ？
们 都
饮食调理 ：
饮食治疗的目的是达到抑制结石的生成和 缓解结石梗阻引起的疼痛。饮食治疗的原 则是：热量供给要满足生理需要，但要防 止超量，一般为1500～2400千卡。
胆结石的形成及预防
太平铺卫生院 肖勇刚 2017.11
定义：
胆囊结石是指发生在胆囊内 的结石所引起的疾病，是 一种常见病。随年龄增长， 发病率也逐渐升高，女性 明显多于男性。随着生活 水平的提高，饮食习惯的 改变，卫生条件的改善， 我国的胆石症已由以胆管 的胆色素结石为主逐渐转 变为以胆囊胆固醇结石为 主。
结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。 饮牛奶后２～３小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，如此 时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，故易形 成结石。
７不宜多吃糖
服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加， 尿酸度增加，可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形 成。
８晚餐早吃
人的排钙高峰期常在进餐后４～５小时，若晚餐过晚， 当排钙高峰期到来时，人已上床入睡，尿液便潴留在输尿 管、膀胱、尿道等尿路中，不能及时排出体外，致使尿中 钙不断增加，容易沉积下来形成小晶体，久而久之，逐渐 扩大形成结石。
检查和诊断 ：
影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石的主要手段，首选超声 检查。
其他检查方法1口服或静脉胆囊造影。2计算机断层扫描 （CT）。3 经内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）。4经皮肝 穿刺胆道造影（PTC）。5 超声内镜（EUS）。6核磁共振 胆管成像MRCP。7 螺旋CT胆管成像。8 放射性核素扫描。
控制肉类和动物内脏的摄入量，因为肉类代谢产生尿 酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸， 而尿酸是形成结石的成份。因此，日常饮食应以素食为主， 多食含纤维素丰富的食品。
饮食预防的十种方法
４少吃食盐 太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和
钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗 肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小 于５克。 ５慎食菠菜
胆结石的预防
疾病预防
我们的祖国医学强调“治未病”，也就是在 预防疾病的成因。所以对于有胆结石高危 因素的人群应该注意： 1、按时合理早餐； 2、规律三餐； 3、多进食高纤维饮食，减少高热量食物的 摄入； 4、避免不合理的快速减肥； 5、适当增加运动。
饮食指导：
预防胆结石的发生，必 须少食糖。
要注意饮食卫生，避免 寄生虫感染。
据统计，９０％以上的结石都含钙，而草酸 钙结石者约占８７．５％。如果食物中草酸盐摄 人量过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态， 多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。 在食物中，含草酸盐最高的是菠菜，而菠菜又是 人们常吃的蔬菜之一。
饮食预防的十种方法
６睡前别喝牛奶 由于牛奶中含钙较多，而结石中大部分都含有钙盐。
可逆因素：
发病与肥胖的关系 临床和流行病学研究显示，肥胖 是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥 胖人发病率为正常体重人群的3倍。
发病与饮食因素 饮食习惯是影响胆石形成的主要因 素，进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病 率明显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和 度。我国随着生活水平提高，胆囊结石发病已占 胆石病的主要地位，且以胆固醇结石为主。
饮食预防的十种方法
１多喝水，不憋尿 不要憋尿，多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石
物质快速排出体外，减轻肾脏和膀胱受害的机会。 ２少喝啤酒
有人认为啤酒能利尿，可防止尿结石的发生。其实， 酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸 等酸性物质，他们相互所用，可使人体内的尿酸增加，成 为肾结石的重要诱因。 ３肉类、动物内脏要少吃
成因及过程 ：
作为结石形成的一般规律，它们具有胆汁成 分的析出、沉淀、成核及积聚增长等基本 过程。其发病机理包括几种要素，首先， 胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和；其次， 溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而 沉淀；第三，结晶体必须聚集和融合以形 成结石，结晶物在遍布于胆囊壁的粘液， 凝胶里增长和集结，胆囊排空受损害有利 于胆结石形成。
五忌：一忌胆固醇较高的食物，如动物心、肝、脑、 肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。二忌高 脂肪食物，如肥肉、猪油、油炸食品，油多的糕 点也不宜多吃，因为过多的脂肪引起胆囊收缩， 导致疼痛。三忌节假日或亲友聚会时大吃大喝。 因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈 的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。四忌食 辛辣刺激的调味品，如辣椒、胡椒等。五忌烟、 酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品会使胃酸过 多，胆囊剧烈收缴而导致胆道口括约肌痉挛、胆 汁排出困难，易诱发胆绞痛。
胆结石患者饮食的“七要”与“五 忌”
七要：一要多吃含维生素A的食物，如绿色蔬 菜、胡萝卜、番茄、白菜等，平时应多吃 些香蕉、苹果等水果。二要用植物油炒菜， 所吃的菜以炖、烩、蒸为主。三要常吃些 瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫 菜等、四要多吃些能促进胆汁分泌和松驰 胆道后约肌、有利胆作用的食物如山楂、 乌梅、玉米须(泡茶慢慢喝)。五要吃早餐， 不可空腹的时间太长。六要经常运动，防 止便秘。七要减肥。
饮食预防的十种方法
９多吃蔬菜和水果 蔬菜和水果含维生素Ｂ１及维生素Ｃ，它们
在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内 易于溶解，故有利于治疗和预防结石。 10 减少蛋白质的摄入
有研究表明高蛋白饮食可增加尿结石的发病率。 因此节制食物中的蛋白质，特别是动物蛋白质， 对所有结石患者都是有益的。
胆结石患者饮食的"七要"与"五忌"